Votre bébé souffre-t-il de ce problème cardiaque ? Parlons de la coarctation de l’aorte.

Il est normal d'être effrayé et sous le choc lorsqu'un médecin annonce à votre enfant qu'il souffre d'une malformation cardiaque congénitale. Mais rassurez-vous. Si vous comprenez bien la pathologie dont nous allons parler aujourd'hui, appelée coarctation de l'aorte, vous pourrez y faire face sereinement. Voyons ensemble de quoi il s'agit, pourquoi elle survient et quelles sont les solutions possibles.

Qu'est-ce que la coarctation de l'aorte (CoA) ?

En termes simples, la coarctation de l'aorte (CoA) est une malformation cardiaque congénitale . Elle survient lorsqu'une partie de l'aorte, le principal vaisseau sanguin qui transporte le sang oxygéné du cœur vers le reste du corps, se rétrécit. Le mot « coarctation » signifie littéralement « rétrécissement ».

Imaginez ce qui se passerait si une voie de la route était soudainement fermée en plein embouteillage sur la route Colombo-Galle ? Tous les véhicules se mettraient en mouvement, et un embouteillage monstre se formerait. C’est exactement ce qui se produit lorsqu’un des plus gros vaisseaux sanguins de notre corps se bouche. Le sang ne peut plus circuler correctement.

Cette obstruction se produit généralement avant la bifurcation des veines qui irriguent le bas du corps. Il en résulte une augmentation de la pression sanguine du cœur vers le haut du corps (bras, tête) et une diminution de la pression sanguine vers le bas du corps (jambes). Cette différence importante, que le médecin constatera en vérifiant la pression artérielle dans les bras et les jambes de votre bébé, est d'ailleurs l'un des principaux indices permettant de diagnostiquer cette pathologie.

Quels sont les symptômes ? Y a-t-il une différence entre les bébés et les enfants plus âgés ?

Les symptômes varient selon la gravité de l'obstruction. En cas d'obstruction importante, le bébé peut présenter des symptômes une à deux semaines après la naissance. En revanche, si l'obstruction est minime, les symptômes peuvent n'apparaître que plus tard dans l'enfance, voire jamais.

Certains enfants peuvent ne présenter aucun symptôme. Parfois, le problème est découvert lors d'une consultation de routine où le médecin vérifie leur tension artérielle et constate qu'elle est élevée.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

Bien que la cause exacte soit inconnue, les médecins pensent qu'elle est d'origine génétique . Cela signifie que certaines modifications génétiques survenant pendant le développement du fœtus dans l'utérus peuvent empêcher la formation correcte de l'aorte.

L'une des principales raisons est un changement dans la façon dont se ferme un petit vaisseau sanguin appelé canal artériel .

De plus, les bébés atteints de certaines affections génétiques, comme le syndrome de Turner, présentent un risque accru de développer cette coarctation de l'aorte abdominale (CoA).

Quelles sont les complications qui peuvent survenir en l'absence de traitement ?

Si cette affection n'est pas diagnostiquée et traitée précocement, diverses complications peuvent survenir au fil du temps.

• Hypertension artérielle généralisée .
• Épaississement excessif du muscle cardiaque (hypertrophie ventriculaire gauche) .
• Dépôts graisseux dans les artères qui irriguent le cœur (maladie coronarienne) plus tôt que la normale.
• Une dilatation en forme de ballon (anévrisme) de l'aorte ou d'un vaisseau sanguin du cerveau.
• Une affection dans laquelle le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang.(insuffisance cardiaque) survient.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cette maladie avec précision ?

Ce sont généralement les cardiologues pédiatriques qui diagnostiquent cette maladie, principalement par un examen physique du nourrisson.

• Vérifier la différence de pression artérielle entre les bras et les jambes .
• Vérifier le pouls au niveau du cou et de l'aine.
• Un souffle cardiaque est un bruit distinctif entendu lorsqu'un stéthoscope est placé sur la poitrine et le dos.

De plus, une échocardiographie , examen du cœur, est réalisée pour confirmer le diagnostic et déterminer l'étendue de l'obstruction. Parfois, un scanner ou une IRM peuvent également être nécessaires.

D'autres maladies cardiaques peuvent survenir en même temps que ceci

Environ 45 % à 75 % des bébés atteints de coarctation de l'aorte présentent également une bicuspidie aortique . Cela signifie que la valve qui transporte le sang du cœur à l'aorte ne possède que deux cuspides au lieu de trois. De plus, des malformations cardiaques telles qu'une communication interauriculaire ou interventriculaire peuvent être associées à cette affection.

Quelles sont les options de traitement ?

Le traitement est déterminé en fonction de l'âge de l'enfant, de l'étendue du rétrécissement aortique et de la présence d'autres maladies cardiaques.

Chirurgie

Le meilleur traitement pour les nourrissons et les jeunes enfants est la chirurgie.

• Résection avec anastomose termino-terminale : cette technique consiste à retirer le petit fragment obstrué et à reconnecter les deux parties saines.
• Résection avec anastomose termino-terminale étendue : en cas d’obstruction au niveau de la courbure de l’aorte, cette intervention chirurgicale plus complexe est pratiquée.

Les bébés présentant des symptômes graves à la naissance peuvent avoir besoin de médicaments tels que la prostaglandine (PGE-1) pour stabiliser leur état avant une intervention chirurgicale.

Cathétérisme cardiaque

Cette méthode est plus simple que la chirurgie. Elle est utilisée en cas d'obstruction mineure ou de récidive après une intervention chirurgicale.

• Angioplastie par ballonnet : un petit dispositif en forme de ballonnet est inséré dans un vaisseau sanguin et gonflé pour élargir la zone obstruée.
• Angioplastie par ballonnet avec pose de stent : la zone obstruée est élargie à l’aide d’un ballonnet, et un petit tube en forme de filet (stent) est placé à l’intérieur pour empêcher la zone de se boucher à nouveau.

Quel sera l'avenir de mon enfant ?

Grâce aux méthodes de diagnostic et aux traitements modernes, un enfant atteint de coarctation de l'aorte peut mener une vie normale et saine. Alors que par le passé, l'espérance de vie moyenne de ces patients était d'environ 35 ans, ils peuvent désormais vivre en bonne santé pendant 60 ans, voire plus.

Le plus important, c'est que, même après le traitement, vous devrez vous rendre régulièrement chez un cardiologue tout au long de votre vie.

Alors, Docteur,

• La tension artérielle de l'enfant est surveillée régulièrement.
• Des examens comme les scanners sont effectués pour vérifier le fonctionnement du cœur.
• Fournit des conseils sur les habitudes alimentaires et l'exercice physique bénéfiques pour le cœur.
• Prescrit des médicaments si nécessaire.

Lorsque vous apprenez que votre enfant est atteint de cette maladie, vous aurez sans doute de nombreuses questions. Vous vous demanderez peut-être pourquoi cela arrive. Sachez que vous n'y êtes pour rien. Votre médecin et l'équipe médicale feront tout leur possible pour vous aider, vous et votre enfant. N'hésitez pas à leur poser des questions et à leur faire part de vos inquiétudes.

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