Vous avez peur de la chirurgie de remplacement de la racine aortique ? Parlons-en simplement ! (Remplacement de la racine aortique)

Votre médecin vous a-t-il dit que l'aorte, le principal vaisseau sanguin qui transporte le sang de votre cœur vers le reste de votre corps, est affaiblie et présente une dilatation à sa base ? Ou vous a-t-il annoncé que vous devez subir une intervention chirurgicale ? Il est normal d'être un peu inquiet en entendant une telle nouvelle. Mais il s'agit d'une opération très importante qui peut vous sauver la vie. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer en quoi consiste le remplacement de la racine aortique, comment il se déroule et tout ce que vous devez savoir à ce sujet.

En termes simples, qu'est-ce qu'un remplacement de la racine aortique ?

L'aorte, le plus gros et le plus important vaisseau sanguin du corps, est reliée au cœur. La première partie de l'aorte, là où elle se connecte au cœur, s'appelle la racine aortique. Il arrive que la paroi de cette partie s'affaiblisse et se dilate, formant un anévrisme.

L'intervention de remplacement de la racine aortique consiste donc à retirer la racine affaiblie et enflée de l'aorte et à la remplacer par un canal artificiel (greffe). Cela peut prévenir les complications graves que j'ai mentionnées et vous sauver la vie.

Quels sont les principaux types de cette intervention chirurgicale ?

Il existe deux principales méthodes pour réaliser cette intervention chirurgicale. Votre médecin choisira la méthode la plus adaptée à votre cas.

Sous-parties de la chirurgie VSRR

La chirurgie VSRR se divise en deux méthodes : les méthodes Yacoub et David.

• Intervention de Yacoub : Cette intervention consiste à remodeler la valve aortique. Elle est plus adaptée aux personnes âgées ayant développé un anévrisme d’origine non génétique.
• Procédure de David : Cette intervention consiste en la réimplantation de la valve aortique. Un peu plus complexe que la procédure de Yacoub, elle est cependant plus courante. Elle est particulièrement indiquée chez les jeunes atteints de maladies génétiques telles que le syndrome de Marfan.

Qui a besoin de cette intervention chirurgicale et quand ?

Toute personne présentant un gonflement de la racine de l'aorte et un risque de rupture ou de déchirure peut nécessiter cette intervention chirurgicale. Cette affection survient parfois en raison de modifications liées à l'âge. Par ailleurs, des maladies génétiques telles que le syndrome de Marfan et le syndrome de Loeys-Dietz peuvent provoquer cet anévrisme dangereux chez les jeunes.

La chirurgie est généralement recommandée en fonction de la taille de l'anévrisme et d'autres facteurs de risque.

• En l’absence d’autres maladies génétiques ou facteurs de risque, le diamètre de l’anévrisme dépasse 5,5 centimètres .
• Si vous êtes atteint du syndrome de Marfan, le diamètre est supérieur à 5,0 centimètres .
• Si vous souffrez du syndrome de Marfan, si vous avez des antécédents familiaux de ce type d'anévrisme, si vous envisagez une grossesse ou si l'anévrisme se développe plus de 3 millimètres par an, une intervention chirurgicale peut être recommandée même s'il mesure 4,5 centimètres de diamètre.
• Si vous avez une valve aortique bicuspide (seulement deux cuspides) et d'autres facteurs de risque, tels qu'une hypertension artérielle, une intervention chirurgicale peut être recommandée à un diamètre de 5,0 centimètres .

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale importante, une préparation minutieuse est nécessaire. Votre médecin vous examinera attentivement et prescrira plusieurs examens complémentaires.

• Analyses sanguines : Vérifier la fonction rénale.
• Scanner ou IRM du cœur : Examiner toutes les parties de l’aorte.
• Angiographie coronarienne : permet de visualiser l’état des artères coronaires qui irriguent le cœur.
• Échographie duplex : Vérifier l'état des artères du cou (artères carotides).

Vous devriez également absolument en parler à votre médecin :

• Concernant tous les médicaments que vous prenez : cela inclut les vitamines et même les produits à base de plantes. Certains médicaments peuvent nécessiter un arrêt avant l’intervention chirurgicale.
• Concernant vos autres maladies : des affections comme l’hypertension artérielle doivent être bien contrôlées avant une intervention chirurgicale.
• Si vous fumez : vous devez arrêter complètement de fumer au moins un mois avant l’intervention chirurgicale. Demandez conseil à votre médecin.

Que se passe-t-il pendant et après l'opération ?

Pendant l'intervention, vous serez anesthésié(e) et complètement endormi(e). Vous serez ensuite relié (e) à une machine cœur-poumons (circulation extracorporelle) . Cette machine assurera les fonctions de votre cœur et de vos poumons pendant l'opération.

Le chirurgien pratique une incision au milieu de votre poitrine, accède à votre cœur, retire la partie affaiblie de l'artère et la remplace par un nouveau canal artificiel (greffe). Les artères coronaires qui irriguent le cœur sont ensuite raccordées à ce nouveau canal et l'incision est refermée par des points de suture. Cette intervention dure généralement entre 4 et 6 heures .

Après l'opération, vous devrez rester quelques jours en soins intensifs. Vous serez ensuite transféré(e) dans un service d'hospitalisation classique. Votre séjour à l'hôpital durera environ une semaine. Pendant cette période, vous recevrez des analgésiques, des anticoagulants et les autres traitements nécessaires.

Combien de temps faut-il pour se rétablir ?

Il faut compter environ 6 à 12 semaines , voire deux à trois mois, pour se remettre complètement de cette intervention chirurgicale. Il s'agit d'une opération importante ; il est donc essentiel de laisser à votre corps le temps de guérir.

• Pendant 6 semaines : Ne conduisez pas et ne soulevez pas d'objets lourds.
• Pour un emploi de bureau : vous pourrez revenir dans environ 6 à 8 semaines.
• Pour un emploi physiquement exigeant : il faut attendre plus longtemps.

Le respect scrupuleux des instructions de votre médecin et la participation à des programmes de réadaptation cardiaque contribueront grandement à une récupération rapide.

Quand consulter immédiatement un médecin

Après votre retour à domicile, si vous développez l'un des symptômes suivants , appelez immédiatement votre médecin.

Comment reconnaître une urgence ?

Si vous souffrez d'un anévrisme non traité, les symptômes suivants peuvent être le signe d'une rupture. Dans ce cas , rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche ou appelez le 112 (ou le 990 en France métropolitaine).

• Douleur soudaine et insupportable dans la poitrine ou le haut du dos (sensation que quelque chose se déchire de l'intérieur du corps).
• Transpiration et sensation d'humidité.
• Difficultés respiratoires.
• Vertiges ou évanouissements.
• Rythme cardiaque rapide.