Il arrive que nous ayons des problèmes de santé dont nous avons honte de parler, mais qui affectent considérablement notre vie. Par exemple, l'incontinence fécale ou la constipation pendant plusieurs jours. C'est une expérience très difficile et éprouvante, tant pour un enfant que pour un adulte. Cette affection peut constituer un obstacle majeur à la scolarité, au travail et à la vie sociale. C'est pourquoi nous allons aujourd'hui parler d'une intervention chirurgicale spécifique que les médecins proposent comme solution à ces problèmes.
En termes simples, qu'est-ce qu'une appendicostomie ?
Bien que son nom puisse paraître compliqué, la procédure est en réalité très simple. L'appendicectomie, ou procédure MACE (lavement colique antérograde de Malone) , est une intervention chirurgicale.
En résumé, voici ce qui se passe :
À l'aide d'une portion de votre propre appendice , un petit tube est créé entre la peau de votre abdomen et votre côlon/gros intestin. Cette procédure utilise un liquide spécial (lavement) pour nettoyer l'intérieur de votre côlon et faciliter l'évacuation des selles.
La petite ouverture pratiquée dans la peau de l'abdomen pour relier ce passage s'appelle une stomie . Elle est généralement réalisée près du nombril ou sur le côté droit de l'abdomen, ce qui la rend peu visible de l'extérieur.
L'un des principaux avantages de cette méthode est qu'elle vous permet de contrôler le processus d'évacuation intestinale. Autrement dit, vous pouvez décider vous-même quand et à quelle fréquence vous souhaitez nettoyer votre côlon.
Qui a réellement besoin de cette opération ?
Les médecins recommandent généralement cette intervention chirurgicale aux personnes qui n'ont pas réussi à contrôler leurs selles malgré d'autres traitements, tels que des modifications du régime alimentaire, la prise de suppléments de fibres ou des exercices comme le biofeedback. Elle est pratiquée aussi bien chez l'enfant que chez l'adulte.
Si vous ou votre enfant souffrez de l'une des affections suivantes, vous pourriez envisager de discuter avec votre médecin de la chirurgie MACE.
| état médical | Une explication simple |
|---|---|
| Constipation sévère | Des affections difficiles à soigner même avec des médicaments, comme l'absence de selles pendant plusieurs jours. |
| Incontinence fécale | Émissions intestinales involontaires ou incontrôlées. |
| Spina bifida | Une malformation congénitale de la colonne vertébrale et du système nerveux qui affecte le contrôle des intestins. |
| Malformation anorectale | Anomalies congénitales de la position de l'anus ou du rectum. |
| Maladie de Hirschsprung | Difficultés à évacuer les selles dues à un développement anormal des cellules nerveuses du gros intestin. |
Découvrons également comment se déroule l'intervention chirurgicale.
Avant l'opération
Votre médecin vous expliquera clairement ce que vous devez faire avant l'opération.
- Alimentation et hydratation : On vous indiquera pendant combien de temps vous devrez vous abstenir de manger et de boire avant l’intervention chirurgicale.
- Nettoyage intestinal : Une procédure spéciale sera effectuée pour nettoyer complètement les intestins (préparation intestinale) la veille de l'intervention chirurgicale.
- Autres médicaments : Si vous prenez des médicaments pour d’autres affections, il est très important de demander à votre médecin si vous devez les prendre avant l’intervention chirurgicale.
Pendant l'opération
Cette intervention chirurgicale est généralement pratiquée par laparoscopie , c'est-à-dire par mini-chirurgie. Elle consiste à insérer une caméra et des instruments par de petites incisions dans l'abdomen, plutôt que de pratiquer une grande incision. Il en résulte une convalescence plus courte et des cicatrices moins importantes.
Au cours de l'opération, le chirurgien :
1. Ils prélèvent un petit morceau de votre appendice ou de votre intestin et le façonnent en tube.
2. Ce tube est relié à l'intérieur du gros intestin.
3. L'autre extrémité du tube est fixée à une petite ouverture (stomie) pratiquée dans la peau de l'abdomen.
4. Dans un premier temps, un fin tube, appelé cathéter, est temporairement inséré dans la stomie pour la maintenir ouverte.
Cette intervention chirurgicale dure généralement environ deux heures.
Après l'opération
Vous ne resterez à l'hôpital que peu de temps, un jour ou deux environ. Pendant ce temps, l'équipe soignante vous montrera comment vider vos intestins par votre stomie. Vous serez formé(e) à le faire vous-même une fois rentré(e) chez vous.
Quels sont les avantages et les effets secondaires de cette intervention chirurgicale ?
Le principal avantage est que vous retrouvez le contrôle de vos selles. Cela vous permet de mener une vie normale, de faire du sport et d'aller travailler sans honte ni crainte. Votre vie privée est également préservée car personne ne peut voir votre stomie.
Il existe un risque de complications . Tout le monde n'en souffrira pas, mais il est important d'en être conscient.
- Il arrive parfois qu'une petite quantité de selles ou de liquide s'écoule de l'anus.
- Il arrive parfois que le passage créé (stomie) se rétrécisse.
- Certaines personnes peuvent souffrir de constipation ou de problèmes de contrôle intestinal plus ou moins importants après une intervention chirurgicale.
La cicatrisation prend généralement environ un mois. Les médecins recommandent d'éviter de porter des charges lourdes et de pratiquer des sports intenses pendant cette période. Au bout d'un mois environ, la sonde temporaire (cathéter) placée dans la stomie est retirée. Ensuite, vous pouvez insérer vous-même la sonde uniquement pour aller à la selle.
Quand faut-il consulter un médecin immédiatement ?
Si vous ou votre enfant développez l'un des symptômes suivants après l'intervention chirurgicale, appelez immédiatement votre médecin ou consultez un professionnel de la santé.
| Symptômes à surveiller | |
|---|---|
| Fièvre | Augmentation de la température corporelle. |
| Ballonnements | Distension et inconfort abdominal. |
| Nausées et vomissements | Nausées et vomissements. |
| Douleur, rougeur ou gonflement au niveau du site chirurgical | Il peut s'agir de signes d'infection. |
| Difficulté à insérer le tube | Cela peut indiquer un rétrécissement du passage de la stomie. |
| Fuite de liquide par la stomie | Fuite persistante de liquide ou de selles même après le retrait de la sonde. |
Cette intervention chirurgicale est-elle réversible ?
Oui. Si vous ou votre enfant retrouvez la capacité d'aller à la selle normalement, le canal déférent ainsi créé peut être retiré chirurgicalement et son aspect rétabli. Cette intervention n'affecte pas le fonctionnement du gros intestin.
Les problèmes intestinaux peuvent considérablement affecter votre joie de vivre et votre confiance en vous. Heureusement, la médecine moderne propose des solutions efficaces. Votre médecin est le mieux placé pour déterminer si cette intervention chirurgicale est appropriée pour vous ou votre enfant. N'hésitez donc pas à vous renseigner, à discuter ouvertement de votre problème et à bénéficier du meilleur traitement.
Message à retenir
- L'appendicostomie (chirurgie MACE) est une intervention chirurgicale pratiquée chez les personnes souffrant de constipation sévère ou de difficultés à contrôler leurs selles.
- Ici, l'appendice sert à créer un passage entre la peau de l'abdomen et le gros intestin, et par là, les intestins sont lavés pour faciliter l'évacuation des matières fécales.
- Cette intervention chirurgicale est pratiquée aussi bien chez les enfants que chez les adultes, et elle peut améliorer considérablement la qualité de vie.
- Si vous développez des symptômes tels que fièvre, douleurs abdominales ou gonflement après l'intervention chirurgicale , contactez immédiatement votre médecin.
- Pour déterminer si ce traitement vous convient, il est essentiel de parler ouvertement de toutes vos préoccupations avec votre médecin.
👩🏽⚕️ Questions supplémentaires (FAQ)
💬 Qu'est-ce qu'une démarche anormale ?
Il est normal de boiter pendant deux ou trois jours après une blessure à la jambe. Cependant, la « démarche anormale » est un terme médical qui désigne une perte d'équilibre, le fait de traîner une jambe au sol, de marcher les pieds écartés ou en appui sur une jambe ; il s'agit d'un signe majeur d'une maladie neurologique ou osseuse grave !
💬 Quelles sont les principales raisons de ce changement soudain/progressif de la démarche (démarche anormale) ?
Il existe quatre causes principales : 1) « Lésions graves du cerveau ou des nerfs » : accident vasculaire cérébral, maladie de Parkinson (marche lente et à pieds écartés), ou compression de la moelle épinière. 2) « Arthrose » : lorsque l’articulation du genou ou de la hanche s’use et devient douloureuse. 3) Le diabète provoque des troubles de l’équilibre dus à une neuropathie des jambes. 4) Troubles de l’oreille interne/vertiges (troubles de l’équilibre).
💬 Lorsque la marche devient anormale, quelles sont les « situations fatales/d'urgence » dans lesquelles il faut se rendre immédiatement à l'hôpital, sans prendre d'analgésiques à domicile ?
Avec l'âge, boiter et avoir les genoux qui flanchent n'est pas alarmant. Mais le plus grand danger ! Si une personne qui marchait bien auparavant se retrouve soudainement, en quelques minutes ou quelques heures : 1) avec une jambe qui traîne par terre ou un côté du corps paralysé (faiblesse unilatérale) ; 2) incapable de parler et le visage affaissé, il s'agit très probablement d'un AVC (paralysie ou décès en trois heures) ! 3) Si, après un accident de la route, vous êtes complètement incapable de marcher, rendez-vous immédiatement aux urgences !
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