Ce que vous devez savoir sur une communication interauriculaire (CIA)

Vous avez dû avoir très peur lorsque le médecin vous a annoncé que votre enfant avait un léger souffle au cœur. Ou bien, avez-vous la quarantaine et souffrez-vous toujours d'essoufflement et de fatigue, même après un effort physique léger ? La cause de ces deux problèmes pourrait être une petite communication interauriculaire (CIA). N'ayez pas peur en entendant ce nom. Il s'agit d'une malformation cardiaque congénitale très fréquente. Parlons-en simplement et en toute simplicité.

En termes simples, qu'est-ce que ce trou dans le cœur (ASD) ?

Pour bien comprendre, imaginons notre cœur comme une maison à quatre pièces. Cette maison possède deux pièces à l'étage et deux pièces au rez-de-chaussée. En médecine, les deux pièces de l'étage sont appelées les oreillettes : l'oreillette droite et l'oreillette gauche. Une paroi sépare ces deux cavités supérieures : le septum interauriculaire .

Normalement, le sang pauvre en oxygène pénètre dans l'oreillette droite, se dirige vers les poumons, s'y purifie (s'y oxygène) et retourne dans l'oreillette gauche. Ce sang oxygéné et purifié est ensuite pompé dans tout le corps.

Imaginez maintenant ce qui se passerait s'il y avait un petit trou dans la paroi (le septum) qui sépare les deux oreillettes. Une partie du sang oxygéné provenant de l'oreillette gauche passerait alors par ce trou et se mélangerait au sang oxygéné de l'oreillette droite. Par conséquent, une quantité excessive de sang s'accumulerait du côté droit, obligeant le côté droit du cœur à travailler davantage pour pomper ce surplus de sang vers les poumons. C'est ce qu'est une communication interauriculaire (CIA).

Existe-t-il des principaux types de TSA ?

Oui, il existe quatre principaux types de fibrillation auriculaire, selon la localisation de l'orifice dans la paroi cardiaque. Il est important de le savoir, car les options de traitement dépendent parfois du type.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Étonnamment, bien que la communication interauriculaire (CIA) soit une affection congénitale, de nombreuses personnes ne développent aucun symptôme avant des années plus tard, parfois même à l'âge mûr. Si l'orifice est très petit (moins de 5 millimètres), il peut ne pas avoir d'effet significatif sur le cœur ou les poumons, et donc rester asymptomatique.

Symptômes chez les jeunes enfants

Souvent, le premier signe d'un trouble du spectre de l'autisme (TSA) chez un jeune enfant est un bruit cardiaque anormal (souffle au cœur) que le médecin entend lors d'un examen au stéthoscope. C'est le signe le plus fréquent.

De plus, certains enfants peuvent également présenter des symptômes tels que :

• Perte de poids et retard de croissance adaptés à l'âge.
• Infections respiratoires fréquentes (comme le rhume, la pneumonie).
• Je me fatigue vite en jouant.
• Difficultés respiratoires.
• Les irrégularités du rythme cardiaque (arythmies) sont toutefois relativement rares chez les enfants.

Symptômes chez l'adulte

Si vous avez une grande malformation cardiaque non détectée pendant l'enfance, les symptômes peuvent commencer à apparaître vers l'âge de 40 ans. Cela s'explique par le fait que le côté droit du cœur et les poumons ont travaillé plus intensément pendant des années et sont fatigués.

Les adultes peuvent présenter des symptômes tels que :

• Fatigue excessive sans raison apparente.
• Difficultés respiratoires, par exemple lors de la marche sur une courte distance ou de la montée d'escaliers.
• Sensation de rythme cardiaque anormal (palpitations).
• Rythme cardiaque rapide (tachycardie).
• Gonflement (œdème) des jambes, des chevilles et des mains.
• Parfois, les lèvres et la peau deviennent bleues (cyanose).

Pourquoi cette situation se produit-elle ?

La cause exacte de ces malformations congénitales reste inconnue. Cependant, la plupart sont dues à des modifications génétiques survenant pendant le développement du fœtus dans l'utérus. Des altérations de gènes tels que NKX2.5/CSX, GATA4 et TBX5 ont été associées à l'autisme.

Par ailleurs, il arrive que les bébés atteints de TSA présentent d'autres malformations cardiaques ou d'autres affections génétiques, comme le syndrome de Down.

Facteurs qui augmentent les risques pendant la grossesse

Si une femme enceinte présente certaines affections, le bébé peut avoir un risque légèrement accru de développer une cardiopathie congénitale.

• La mère était diabétique avant sa grossesse.
• Développer des infections virales telles que la grippe pendant la grossesse.
• Consommation d'alcool et de tabac.
• L'utilisation de certains médicaments sans avis médical.
• Consommation de drogues telles que la cocaïne.

Quelles complications peuvent survenir en l'absence de traitement ?

Une petite perforation ne causera pas de dommages importants. Cependant, si une perforation importante n'est pas traitée pendant une longue période, elle peut entraîner de graves problèmes de santé. En effet, le côté droit du cœur et les poumons sont alors soumis à un effort accru et constant, ce qui les endommage.

• Hypertrophie du ventricule droit : si elle persiste, elle peut entraîner une insuffisance cardiaque.
• Troubles du rythme cardiaque (arythmie) : Environ la moitié des personnes atteintes de TSA âgées de plus de 40 ans développent des troubles du rythme cardiaque (tels que la fibrillation auriculaire).
• Accident vasculaire cérébral (AVC) : Parfois, de petits caillots sanguins qui se forment dans le cœur peuvent passer par ce trou et atteindre le cerveau, provoquant un AVC.
• Hypertension pulmonaire : pression artérielle élevée dans les vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers les poumons. Il s’agit d’une affection dangereuse.
• Syndrome d'Eisenmenger :Une complication grave qui survient lorsqu'une communication interauriculaire est associée à une hypertension pulmonaire sévère.

Comment les médecins découvrent-ils cela ?

Ils vous interrogeront sur vos symptômes, procéderont à un examen physique, puis effectueront plusieurs tests pour vérifier le fonctionnement et la structure de votre cœur.

Dans certains cas, un scanner cardiaque ou une IRM peuvent également être nécessaires.

Quels sont les traitements pour cela ?

Bien que des médicaments puissent atténuer certains symptômes d'une communication interauriculaire (CIA), ils ne permettent pas de refermer l'orifice. Il existe deux méthodes pour y remédier : la chirurgie ou la réparation percutanée (non chirurgicale).

• Petits TSA :Les très petits orifices, surtout chez les enfants, se referment généralement d'eux-mêmes. Dans le cas contraire, et s'ils ne causent aucune gêne, le médecin recommandera une surveillance attentive, c'est-à-dire un contrôle régulier.

• Communication interauriculaire (CIA) importante : si l’orifice est large, il est préférable de le fermer, même en l’absence de symptômes. Cela peut prévenir de graves complications ultérieures. Généralement, si le ventricule droit est dilaté ou si une importante quantité de sang s’échappe par l’orifice, un traitement est fortement recommandé.

méthodes de traitement

1. Fermeture percutanée par dispositif : C’est la méthode la plus couramment utilisée actuellement. Un fin tube (cathéter) est inséré par une grosse veine de la jambe, guidé jusqu’au cœur, et un petit dispositif (dispositif) en forme de parapluie est inséré pour fermer l’orifice. Cette intervention ne nécessite pas d’incision importante. L’hospitalisation ne dure qu’un ou deux jours. Cette méthode n’est pas adaptée à tous les types de CIA.

2. Chirurgie à cœur ouvert : Cette intervention est pratiquée lorsque les communications interauriculaires ne peuvent être fermées par les méthodes précédentes ou lorsqu’elles sont associées à d’autres malformations cardiaques. Le thorax est alors ouvert et la communication interauriculaire est fermée à l’aide de points de suture ou d’un patch. Cette intervention est aujourd’hui très sûre et efficace.

Après le traitement, votre médecin vous prescrira des anticoagulants et des antibiotiques pour prévenir les infections cardiaques pendant environ 6 mois.

À quoi ressemble la vie avec un TSA ?

Il est normal d'avoir peur lorsqu'on apprend, pour soi ou pour son enfant, qu'il est atteint d'un trouble du spectre de l'autisme (TSA). Mais la bonne nouvelle, c'est qu'avec les progrès de la médecine, ce trouble peut être traité efficacement et les personnes autistes peuvent mener une vie tout à fait normale et en bonne santé .

Un enfant dont la plaie a été refermée pourra jouer, courir et faire du sport comme les autres enfants une fois guéri. Même adulte, il pourra reprendre ses activités habituelles après l'intervention.

Le plus important est de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin et de vous rendre à vos rendez-vous de suivi à l'heure. Être suivi par un spécialiste des cardiopathies congénitales est particulièrement important pour votre santé.