Votre poignet est-il cassé comme ça ? Découvrons la dangereuse fracture de Barton !

Vous êtes tombé et vous vous êtes fait mal au poignet ? Ou peut-être avez-vous fait une chute à vélo et vous vous êtes foulé le poignet ? Imaginez : dans ce cas, non seulement un os du poignet se casse, mais en même temps, une articulation est déboîtée et des fragments d'os sont éparpillés. C'est ce qu'on appelle une fracture de Barton, une fracture un peu plus complexe. Comme cela peut être assez sérieux, parlons-en plus en détail.

Qu'est-ce qu'une fracture de Barton exactement ?

En termes simples, une fracture de Barton survient lorsqu'une partie du poignet se casse et qu'une autre partie se déplace de sa position initiale. Plus précisément, c'est le radius, l'os le plus proche du poignet, qui se fracture . Comme il est relié à l'articulation du poignet, la fracture touche également cette articulation.

Cela arrive souvent lorsqu'on plie le bras, c'est-à-dire le poignet, et qu'on tombe en appui sur ce côté. Imaginez que vous couriez et que vous glissiez soudainement, vous cognant la main au sol : c'est à ce moment-là que ce type de fracture peut se produire. En effet, le radius est l'os de la main qui se fracture le plus fréquemment. Au total, seulement 20 % des fractures sont des fractures du radius !

Existe-t-il différents types de fractures de Barton ?

Oui, il existe deux principaux types de fractures de Barton, selon le côté où le fragment osseux est déplacé.

1. Fracture de Barton dorsale : Ce type de fracture survient lorsque le fragment osseux fracturé fait saillie sur le dos de la main, au niveau de l’ongle. Cela peut provoquer un léger gonflement sur le dos de la main.

2. Fracture de Barton palmaire (également appelée fracture de Barton inversée) : le fragment osseux fracturé fait saillie dans le bras. Étonnamment, il s’agit du type le plus fréquent de fracture de Barton inversée.

Qui est le plus susceptible de développer une fracture de Barton ?

En réalité, n'importe qui peut se fracturer le crâne. Car on ne sait jamais quand ni comment cela arrivera, n'est-ce pas ? Cependant, selon les enquêtes, 70 % de ces fractures de Barton sont recensées chez les jeunes hommes . C'est particulièrement fréquent chez les travailleurs manuels et les motocyclistes. Cette blessure peut survenir au travail ou lors d'un accident de vélo.

De plus, vous souffrez d'ostéoporose.Si vous souffrez d'ostéoporose, vous êtes plus susceptible de développer ce type de fracture. L'ostéoporose est une maladie qui fragilise les os et les rend plus cassants. Ainsi, lorsque les os sont fragilisés, même une petite chute peut entraîner des blessures graves. Le risque de développer cette maladie est généralement plus élevé après 50 ans.

Les fractures de Barton sont-elles fréquentes ?

À vrai dire, les fractures de Barton sont relativement rares . Il existe de nombreux autres types de fractures du poignet, plus fréquents. Par conséquent, toutes les fractures du poignet ne sont pas des fractures de Barton.

Quelles sont les principales raisons de cette rupture ?

Le plus souvent, ce type de fracture est dû à une chute . Comme mentionné précédemment, cela se produit lorsqu'on tombe et que la main touche le sol. Par ailleurs, de telles fractures peuvent également survenir lors d'accidents graves, comme les accidents de voiture et de moto.

Quels sont les symptômes d'une fracture de Barton ?

Les symptômes d'une fracture de Barton sont très similaires à ceux des autres fractures de l'extrémité distale du radius que nous avons évoquées précédemment. Vous pouvez notamment ressentir les symptômes suivants :

• Contusions et ecchymoses autour du poignet : après une chute, la zone peut devenir bleue et présenter des ecchymoses.
• Un gonflement ou une bosse au niveau du poignet : lorsque le fragment osseux bouge, il peut gonfler et ressembler à une bosse.
• Incapacité à bouger le poignet sans douleur : La douleur peut être si intense que vous ne pouvez même plus bouger la main.
• Engourdissements ou picotements au bout des doigts : Parfois, en cas de légère pression sur les nerfs, les extrémités des doigts peuvent être engourdies.
• Gonflement : Le poignet peut devenir très enflé.
• Douleurs intenses au poignet : c’est le principal symptôme. La douleur peut être insupportable.

Imaginez que vous tombiez en jouant au cricket et que vous vous blessiez à la main de cette façon : vous seriez incapable de vaquer à vos occupations quotidiennes. C’est pourquoi il est très important de consulter un médecin immédiatement si vous présentez des symptômes similaires.

Comment les médecins diagnostiquent-ils une fracture de Barton ?

Lorsque vous consultez un médecin, celui-ci vous interrogera d'abord sur vos symptômes, leur intensité et les circonstances de la blessure. Ensuite, il prescrira une radiographie pour déterminer si vous avez une fracture et, le cas échéant, de quel type. La radiographie permet au médecin de visualiser :

• Y a-t-il d'autres fractures ?
• Quelle est la distance qui sépare les fragments d'os cassés ?
• Que la surface de l'os fracturé soit rugueuse ou lisse.

De temps en temps, vérifiez vos tendons, vos muscles et vos ligaments pour déceler d'éventuels dommages.Un scanner ou une IRM peuvent également être réalisés.

Questions que le médecin pourrait vous poser

• « À quel point souffrez-vous ? »
• « À quel point vos symptômes sont-ils graves ? »
• « Pouvez-vous bouger votre poignet ? »
• « Comment vous êtes-vous blessé au poignet ? »
• « Quand cette blessure s'est-elle produite ? »

Le médecin sera en mesure de comprendre précisément la situation en fonction de vos réponses à des questions comme celles-ci.

Comment traite-t-on une fracture de ce type ?

Votre médecin commencera par vous poser une attelle au poignet pour l'immobiliser. Ensuite, il vous orientera vers un chirurgien orthopédiste. Les chirurgiens orthopédistes traitent les lésions osseuses, musculaires, tendineuses et ligamentaires.

Il est fort probable que vous deviez subir une intervention chirurgicale appelée réduction ouverte et fixation interne (ROFI) . Ce nom peut paraître compliqué, mais en termes simples, le principe est le suivant :

1. Réduction ouverte : Le chirurgien pratique une petite incision dans la peau, repère les fragments d'os cassés et les remet dans leur position d'origine.

2. Fixation interne : Ensuite, les fragments osseux qui ont été mis en place sont maintenus ensemble à l’aide de petits morceaux de fil (broches), de tiges, de plaques, de vis, etc. Parfois, plusieurs de ces éléments peuvent être utilisés ensemble.

Pour réduire la douleur après cette intervention chirurgicale, votre médecin pourra vous recommander de prendre des analgésiques tels que l'acétaminophène (par exemple Tylenol®) et l'ibuprofène (par exemple Advil®, Motrin®) .

Combien de temps faut-il pour qu'une fracture de Barton guérisse ?

Cela peut varier d'une personne à l'autre. Mais en général,

• Si vous ne subissez pas d'intervention chirurgicale (qui peut ne pas être nécessaire dans certains cas, mais qui est souvent nécessaire pour une fracture de Barton), vous devrez porter un plâtre autour du poignet pendant environ six semaines.
• Même après l'opération, vous devrez peut-être porter un plâtre ou une attelle pendant un certain temps.
• Ensuite, vous devrez suivre une thérapie physique , au cours de laquelle vous retrouverez progressivement la mobilité et la force de votre poignet.

Vous commencerez à vous sentir mieux d'ici quelques mois. Cependant, la guérison complète de votre bras et le retour de sa force peuvent prendre jusqu'à un an . Il est donc important d'être patient et de suivre le traitement. N'hésitez pas à demander à votre médecin quand vous pourrez reprendre le sport et les sports de contact comme le football et le hockey.

Comment ce risque peut-il être réduit ?

Nous ne pouvons pas prédire quand et comment ces dangers se produiront. Mais nous pouvons faire preuve d'un peu de prudence :

• Soyez particulièrement prudent lorsque vous pratiquez un sport, effectuez des travaux manuels, conduisez une moto ou grimpez en hauteur, par exemple sur une échelle.
• Si vous présentez un risque élevé d'ostéoporose (surtout si vous avez plus de 50 ans), éliminez les risques de chute dans votre maison.
• Si vous utilisez une canne ou un déambulateur, n'oubliez pas de les utiliser régulièrement.

Quel est le pronostic après une fracture de Barton ?

La bonne nouvelle, c'est que la plupart des personnes peuvent reprendre leurs activités quotidiennes normales après une fracture de Barton. Cependant, cela nécessite du temps, un traitement approprié et une kinésithérapie adaptée.

Quelles sont les complications possibles après l'opération ?

Des complications peuvent parfois survenir après une intervention chirurgicale. Voici un faible risque de survenue des événements suivants après une opération pour une fracture de Barton :

• Syndrome de loge aigu (SLA) : Il survient lorsque la circulation sanguine vers des organes vitaux est interrompue. Cela peut endommager les nerfs et les muscles. Il s’agit d’une urgence.
• Ostéomyélite : Si vous avez une fracture ouverte – c’est-à-dire que l’os a perforé la peau – vous courez un risque plus élevé de développer une infection.
• Syndrome du canal carpien : cette affection peut survenir en cas de mauvaise consolidation d’une fracture du poignet. Elle peut provoquer des douleurs, une faiblesse musculaire et des engourdissements. Heureusement, des traitements existent.
• Syndrome douloureux régional complexe (SDRC) : Il s’agit d’une affection très douloureuse. Elle survient lorsque les nerfs sont surstimulés après une blessure, ce qui entraîne leur dysfonctionnement.
• Consolidation vicieuse : cela signifie que lorsque les fragments de l’os fracturé guérissent, ils ne s’emboîtent pas correctement et sont mal alignés.
• Autres lésions des tissus environnants : les fractures osseuses peuvent également endommager les muscles, les vaisseaux sanguins, les nerfs, les ligaments et les tendons environnants.

Si ces complications vous inquiètent ou vous préoccupent, n'hésitez pas à en parler à votre médecin. Il existe des traitements efficaces pour certains problèmes.

Quels sont les meilleurs moments pour consulter un médecin ?

• Si vous avez plus de 50 ans et avez déjà eu une fracture, votre médecin traitant pourrait vous prescrire un examen pour dépister l'ostéoporose. Une fracture peut indiquer une fragilité osseuse.

Quand faut-il se rendre aux urgences ?

Si vous pensez vous être cassé le poignet, il est préférable de vous rendre immédiatement aux urgences les plus proches . Surtout si :

• Si votre douleur est très intense.
• Si votre poignet a une apparence étrange (comme s'il était déformé).
• Si le poignet est engourdi.
• Si vos doigts ont changé de couleur (comme bleus, blancs ou pâles).

Questions importantes à poser à votre médecin

Lorsque vous consultez le médecin, n'oubliez pas de poser ces questions :

• « Ai-je vraiment besoin d'une opération ? »
• « De quel type de fracture ai-je ? »
• «Quand pourrai-je enlever mon plâtre ?»
• «Quand pourrai-je reprendre mes activités normales ?»

Le plus important à retenir (Message à retenir)

N'oubliez pas que si vous tombez avec le poignet plié, une partie peut se casser et une autre se luxer. Il peut s'agir d'une fracture de Barton. Si l'articulation semble déplacée, c'est probablement une fracture de Barton. Une radiographie permettra aux médecins de déterminer précisément le type de fracture. Dans la plupart des cas, la chirurgie est le traitement le plus efficace.

Si vous présentez des symptômes d'une fracture de Barton, rendez-vous immédiatement aux urgences les plus proches . Ces fractures peuvent être traitées et, si elles sont prises en charge rapidement, la douleur sera soulagée et la guérison plus rapide. Nous vous souhaitons un prompt rétablissement !

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