Avez-vous parfois des difficultés à commencer à uriner , ou avez-vous l'impression que votre vessie est encore pleine après avoir uriné ? Ou rencontrez-vous des problèmes comme un jet d'urine faible ou intermittent ? Il ne s'agit pas de simples désagréments, et ne les considérez pas comme normaux avec l'âge. Il peut y avoir une cause médicale. Aujourd'hui, nous allons parler de l'une de ces affections : l'obstruction de la voie urinaire basse.
Qu’est-ce qu’une obstruction de la sortie de la vessie (BOO) ?
En clair, cela signifie que, pour une raison ou une autre, l'urètre, le canal qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps, est obstrué. Cette obstruction peut empêcher complètement l'écoulement de l'urine ou le rendre très lent.
Cette affection est plus fréquente chez les hommes de plus de 65 ans. Elle peut également toucher les femmes, les enfants et parfois même le fœtus. Dans ce dernier cas, on parle d'« obstruction de la voie urinaire fœtale ». Elle peut endommager les reins et d'autres organes du bébé.
Quels sont les symptômes de cette affection ?
Une obstruction de la voie urinaire basse peut provoquer des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU). Vérifiez si vous présentez également ces symptômes.
| Symptôme | Explication simple |
|---|---|
| Difficulté à commencer à uriner | Ne pas uriner pendant un certain temps après être allé aux toilettes. |
| La vessie ne se vide pas complètement. | Avoir l'impression qu'il reste encore un peu d'urine après avoir uriné. |
| Mictions fréquentes la nuit | Devoir se lever plusieurs fois pour uriner. |
| Jet d'urine faible ou intermittent | Le débit urinaire est fortement réduit, voire interrompu puis repris. |
| Douleurs dans le bas-ventre ou le bassin | Douleur due à une vessie pleine ou à une lésion rénale. |
| Besoin urgent d'uriner | Une forte envie d'uriner immédiatement et une difficulté à la contrôler. |
Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les principales raisons ?
Plusieurs raisons peuvent expliquer ce phénomène. Chez l'homme, la cause la plus fréquente est une hypertrophie de la prostate. Cependant, d'autres facteurs peuvent également être en cause.
| Raison | Une explication simple |
|---|---|
| Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) | C'est la cause la plus fréquente chez l'homme. Cette glande entourant l'urètre, lorsqu'elle devient volumineuse, elle peut le comprimer. |
| sténose urétrale | Une infection, un accident ou une intervention chirurgicale antérieure peut provoquer des cicatrices à l'intérieur de l'urètre et le rétrécir. |
| Calculs vésicaux | Les calculs qui se forment à l'intérieur de la vessie peuvent bloquer le passage de l'urine. |
| affections cancéreuses | Un cancer de la prostate, de la vessie, du col de l'utérus ou de l'utérus peut entraîner un rétrécissement de l'urètre. |
| Prolapsus des organes pelviens | Chez la femme, des organes comme l'utérus ou la vessie descendent dans le vagin, ce qui provoque une courbure et une obstruction de l'urètre. |
| Constipation sévère | Lorsque les selles s'accumulent en grande quantité et remplissent le rectum, elles peuvent appuyer sur le col de la vessie de l'extérieur. |
Quelles complications peuvent survenir en l'absence de traitement ?
Il est très important de traiter cette affection au plus vite, car la rétention urinaire n'est pas un problème anodin. Dans le cas contraire, des complications sous-jacentes graves peuvent survenir.
- Infections urinaires fréquentes : Lorsque l'urine reste dans la vessie, les bactéries peuvent facilement se développer et provoquer des infections.
- Lésions rénales : Une augmentation de la pression dans la vessie peut remonter jusqu'aux reins et provoquer des lésions rénales.
- Diminution de la fonction rénale : si cette affection persiste longtemps, les reins peuvent même cesser de fonctionner.
- Calculs rénaux et vésicaux : Le risque de formation de calculs est plus élevé car l’urine stagne au même endroit.
- Incapacité à vider complètement la vessie : Il s'agit d'une urgence nécessitant une prise en charge médicale immédiate.
Comment trouvez-vous cela, Docteur ?
Lorsque vous consultez un médecin, il vous interrogera d'abord sur vos symptômes. Ensuite, il procédera à un examen physique. Il pourra vous prescrire un ou plusieurs des examens suivants pour diagnostiquer votre affection.
| Test | Qu'y voyez-vous ? |
|---|---|
| Analyses sanguines | Vérifier l'absence de lésions rénales. |
| Analyse d'urine | Vérifier la présence de sang ou d'infection dans les urines. |
| Échographie (échographie pelvienne) | Examinez les reins et la vessie pour localiser l'obstruction. |
| Cystoscopie | Une petite caméra est introduite dans l'urètre pour rechercher directement tout rétrécissement ou autre obstruction à l'intérieur du canal. |
| Tests urodynamiques | On mesure les muscles de la vessie et les muscles du sphincter. |
| Test de résidu urinaire post-mictionnel | Une fois que vous avez fini d'uriner, un examen est effectué pour vérifier la quantité d'urine restante dans la vessie. |
Quels sont les traitements pour cela ?
Le traitement que vous recevrez dépendra de la cause de votre obstruction urinaire. Par exemple, le traitement des calculs vésicaux est différent de celui du cancer de la prostate.
- Médicaments : Certaines personnes peuvent prendre des médicaments comme les alpha-bloquants ou le finastéride pour détendre les muscles du col de la vessie et faciliter l’écoulement de l’urine.
- Physiothérapie : des exercices de renforcement des muscles du bassin peuvent parfois être utiles.
- Pessenaire : Il s’agit d’un dispositif utilisé chez la femme. Il peut être inséré dans le vagin pour soutenir les organes pelviens en cas de prolapsus.
- Chirurgie et autres méthodes :
- Sonde de Foley : Si l’urètre se bloque soudainement et complètement, un tube est inséré pour vider temporairement la vessie.
- Intervention chirurgicale pour lever l'obstruction : Selon la cause, différentes interventions chirurgicales permettent de lever l'obstruction. La plupart du temps, il s'agit d'interventions mini-invasives, ce qui permet une récupération rapide.
- Lithotripsie laser : Si des calculs sont présents dans la vessie, ils sont broyés et extraits à l’aide de faisceaux laser.
Choses que vous pouvez faire à la maison
En attendant votre traitement, certaines habitudes peuvent vous aider à vous sentir mieux. Mais il est conseillé de consulter votre médecin avant de les adopter.
- Uriner en position assise : Chez les hommes, il peut être plus facile de vider complètement sa vessie en urinant assis qu’en urinant debout.
- Auto-sondage : Dans certains cas, votre médecin vous apprendra comment insérer proprement une sonde dans votre vessie plusieurs fois par jour pour la vider.
Quand dois-je consulter un médecin ?
Très important : en cas de douleur insupportable ou d’incapacité totale à uriner , il s’agit d’une urgence. Rendez-vous immédiatement au service des urgences de l’hôpital le plus proche. De même, si vous présentez des symptômes d’infection urinaire, tels que fièvre et frissons, consultez un médecin sans délai.
Après l'opération, veillez à vous rendre aux consultations de suivi prescrites par votre médecin. Si vous éprouvez à nouveau des difficultés à uriner après le traitement, veuillez également en informer votre médecin.
Message à retenir
- Ne considérez pas les difficultés à uriner ( débit faible, mictions fréquentes, difficulté à commencer) comme « une simple conséquence normale du vieillissement ».
- Bien que la principale cause de cette affection soit l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), il peut également exister d'autres causes graves telles que les calculs urinaires, les cicatrices ou le cancer.
- Un dépistage et un traitement précoces peuvent prévenir des complications graves telles que des lésions rénales.
- Si vous présentez ces symptômes, n'ayez ni honte ni peur de consulter un médecin. Dans la plupart des cas, cette affection peut être prise en charge et guérie efficacement.
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