Vous vous êtes cassé le poignet ? (Fracture du poignet) Parlons-en !

Vous est-il déjà arrivé de vous blesser gravement au poignet en tombant ? Ou de vous cogner la main en faisant du sport, et de la retrouver gonflée, bleue et si douloureuse que vous ne pouvez même plus la bouger ? Alors vous avez peut-être une fracture du poignet . N'ayez pas peur, car cela arrive à beaucoup de personnes. Aujourd'hui, nous allons parler en détail et simplement de ce qu'est une fracture du poignet.

Que signifie se casser le poignet de cette main ?

En termes simples, une fracture du poignet est une cassure de l'articulation du poignet ou d'un ou plusieurs os qui y sont associés. La main compte une dizaine d'os, du poignet à la base de la paume. Chacun d'eux peut se fracturer. Les principaux os sont :

• Radius : C’est le plus gros os de votre avant-bras, situé sur le côté de votre gros orteil.
• `Ulna` (os ulna) : Il s’agit du petit os de l’avant-bras, du côté du petit doigt.
• Os du carpe : Ce sont huit petits os situés à l’intérieur de l’articulation du poignet, au début de la main.

Parmi ces fractures, la plus fréquente concerne la partie du radius la plus proche du poignet. Les médecins l'appellent également « fracture du radius distal ».

Types de fractures du poignet

Le poignet peut se fracturer de différentes manières. Ces fractures sont classées selon le schéma de fracture osseuse. Voici quelques-uns des principaux types :

• Fracture de Colles : C’est le type le plus fréquent. Si vous tombez le bras tendu, la paume tournée vers le sol, votre poignet peut se plier vers l’arrière, provoquant ce type de fracture. L’extrémité fracturée du radius est alors repoussée vers le haut, en direction du dos de la main.
• Fracture de Smith : Ce type de fracture survient lorsque le bras est fléchi vers l’avant et que le dos de la main heurte le sol. Dans ce cas, l’extrémité fracturée du radius est repoussée vers le bas, c’est-à-dire vers la paume.

Outre ces deux principaux types, les médecins classent ces fractures de différentes manières :

• Fracture intra-articulaire : si l’os se casse et que le trait de fracture pénètre à l’intérieur de l’articulation du poignet, il s’agit d’une fracture de ce type.
• Fracture extra-articulaire : il s’agit d’une fracture où l’os se casse, mais où le trait de fracture ne pénètre pas à l’intérieur de l’articulation.
• Fracture ouverte : C’est un peu dangereux. L’os est cassé, la peau est perforée et saillante. Il y a alors un risque élevé d’infection par des germes. Dans ce cas, il faut se rendre immédiatement à l’hôpital.
• Fracture comminutive : ici, l’os se brise en plusieurs morceaux, plutôt qu’en un seul endroit.

Les fractures du poignet sont-elles fréquentes ?

C'est en réalité plus fréquent qu'on ne le pense. Par exemple, rien qu'aux États-Unis, plus de 450 000 fractures sont recensées chaque année. Parmi celles-ci, environ une sur six est une fracture du radius distal, c'est-à-dire une fracture de l'os du radius du poignet dont nous avons parlé précédemment. La situation est probablement similaire au Sri Lanka, car les chutes et les accidents y sont fréquents.

Comment savoir avec certitude si votre poignet est cassé ? (Symptômes)

En cas de fracture du poignet, vous pouvez présenter un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Douleur intense et persistante : c’est le principal symptôme. La douleur peut être si forte qu’il est impossible de bouger le bras.
• Gonflement : La zone autour du bras cassé est très enflée.
• Sensibilité : Si vous touchez ou appuyez sur la zone fracturée, cela provoquera une douleur insupportable.
• Ecchymoses : Il arrive que la peau autour de l'os fracturé devienne bleue ou violette.
• Raideur de la main : Il devient difficile de plier ou d'étendre la main au niveau du poignet.
• Modifications de la forme de la main : Il arrive que la partie fracturée de la main paraisse étirée ou déformée de façon anormale. Certains disent que la main semble « tordue ».
• Fourmillements au bout des doigts : Certaines personnes peuvent ressentir des fourmillements au bout des doigts.

Important : Si vous présentez ces symptômes, ne pensez pas que « ça passera tout seul ». Consultez absolument un médecin pour un examen.

Pourquoi les poignets se cassent-ils comme ça ? (Raisons)

Le plus souvent, une fracture du poignet survient lorsque le bras tombe en extension, ou lorsque la main heurte le sol ou un mur. Le poids du corps repose alors sur le bras, et l'os peut se fracturer. Imaginez tomber en essayant d'attraper une balle au cricket, glisser dans la salle de bain, ou tomber de vélo… Cela peut arriver à tout moment.

Les causes des fractures du poignet chez les jeunes et chez les personnes de plus de 60 ans sont légèrement différentes.

• Chez les jeunes, une fracture du poignet est généralement causée par un traumatisme violent . Par exemple, une chute de hauteur, comme d'une échelle, un accident de voiture ou une chute ou une collision violente lors de la pratique d'un sport.
• Chez les personnes de plus de 60 ans, une fracture du poignet n'est pas forcément due à un accident grave. Elle peut survenir suite à un traumatisme mineur , comme une légère chute en étant debout. La principale raison est la perte de solidité osseuse liée à l'âge.

Quels sont les facteurs de risque ? (Facteurs de risque)

Certaines personnes sont plus susceptibles de se casser le poignet que d'autres. C'est particulièrement vrai pour les personnes atteintes d'ostéoporose . L'ostéoporose est une maladie qui fragilise les os et les rend plus susceptibles aux fractures.

Il existe plusieurs autres facteurs de risque chez les personnes de plus de 60 ans :

• Diminution de la densité minérale osseuse (ostéopénie) : il s’agit d’un précurseur de l’ostéoporose.
• Être une femme : les femmes courent un risque plus élevé que les hommes.
• Être blanc : (Il s'agit d'un fait établi selon des données internationales.)
• Des antécédents familiaux de ce type de fractures.
• Ménopause précoce.

Quelles sont les complications de cette affection ?

Si elle n'est pas traitée correctement, une fracture du poignet peut parfois entraîner diverses complications, notamment :

• Rupture d'un tendon à la main.
• Syndrome du canal carpien : affection provoquant engourdissements et douleurs à la main dus à la compression d’un nerf passant par le poignet.
• « Syndrome des loges » : affection grave dans laquelle le gonflement perturbe la circulation sanguine vers les tissus du bras, augmentant ainsi la pression.
• Syndrome douloureux régional complexe : une affection qui provoque des douleurs intenses et persistantes ainsi qu'un gonflement.
• Arthrite du poignet : Avec le temps, une arthrite peut se développer au niveau de cette articulation.

C’est pourquoi on dit que si vous pensez avoir un bras cassé, vous devez consulter un médecin immédiatement.

Comment un médecin diagnostique-t-il cela ?

Lorsque vous consultez un médecin, celui-ci vous demandera d'abord comment cela s'est produit et quels sont vos symptômes. Ensuite , il examinera attentivement votre main, en la pliant de gauche à droite (un « examen physique »).

Mais pour savoir précisément s'il y a une fracture, où elle se situe et quelle est sa gravité , il est indispensable de passer une radiographie. Parfois, en plus de la radiographie, le médecin peut également recommander un scanner ou une IRM pour vérifier s'il y a des lésions aux ligaments, aux tendons et aux nerfs (moelle épinière ) de la main.

Quel est le traitement pour cela ?

Le traitement d'une fracture du poignet dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• Type de cassure : Des types comme `Colles` et `Smith` dont nous avons parlé précédemment.
• Gravité de la fracture : l’os est-il légèrement fissuré, cassé en morceaux, ou a-t-il perforé la peau et fait saillie ?
• Existence d'autres lésions : Il arrive parfois qu'un vaisseau sanguin ou un nerf soit endommagé en même temps que la fracture osseuse.
• Votre âge, votre niveau d'activité et le fait qu'il s'agisse de votre main dominante jouent également un rôle.

La première étape du traitement consiste à remettre l'os fracturé en place. Ensuite, il faut l'immobiliser jusqu'à sa guérison, afin d'éviter tout nouveau mouvement.

• Si les fragments d'os sont en place : le médecin peut immédiatement appliquer un plâtre sur l'os jusqu'à sa guérison.
• Si les fragments osseux sont déplacés : le médecin devra alors les remettre en place. On appelle cela une « réduction » .

Réduction fermée (traitement qui n'incise pas la peau)

Il s'agit d'une intervention non chirurgicale. Cela signifie que le médecin ne pratiquera aucune incision, mais se contentera d'aligner les fragments osseux à l'extérieur. Il posera ensuite une attelle ou un plâtre pour maintenir les fragments en place. L'attelle est généralement portée quelques jours afin de permettre à l'œdème de se résorber. Le plâtre est généralement posé après quelques jours ou une semaine (une fois l'œdème résorbé). Il pourra être nécessaire de le changer au fur et à mesure que l'œdème diminue.

Votre médecin effectuera des radiographies chaque semaine pendant au moins trois semaines afin de suivre votre guérison. Une nouvelle radiographie sera ensuite réalisée environ six semaines plus tard. À ce moment-là, le plâtre sera généralement retiré et vous commencerez des séances de kinésithérapie pour améliorer la mobilité de votre main. Il est possible que l'on vous demande également de porter une attelle pendant un certain temps afin de protéger votre poignet.

Réduction ouverte (réparation chirurgicale)

Il s'agit d'une intervention chirurgicale. Parfois, la réduction fermée ne fonctionne pas. Le médecin devra alors pratiquer une incision au niveau du poignet et réaligner les os. Ensuite, il utilisera une ou plusieurs de ces méthodes pour maintenir les os en place jusqu'à leur consolidation :

• `Coulé` (plâtre)
• « Plaque et vis » : Les morceaux d'os sont assemblés, une plaque de métal est placée dessus, et des vis sont utilisées pour les fixer.
• `Cadre métallique avec goupilles`
• Fixateur externe : cette technique consiste à insérer des broches dans les os et à les fixer à un cadre externe. Ce cadre maintient les os en place jusqu’à leur consolidation interne.

Combien de temps faut-il pour qu'une entorse au poignet guérisse ?

Le temps nécessaire à la guérison d'une fracture du poignet dépend de plusieurs facteurs, notamment de la gravité de la fracture et du type de traitement.

• Réduction fermée : Vous porterez une attelle pendant quelques jours, puis un plâtre pendant quatre à six semaines. Ensuite, il vous faudra peut-être trois mois, voire plus, pour reprendre vos activités normales.
• Réduction ouverte (réparation chirurgicale) : Cette méthode nécessite un peu plus de temps pour la guérison.

Durant la convalescence, votre médecin vous recommandera de mobiliser vos doigts, vos coudes et vos épaules (autant que possible) afin de prévenir la raideur de votre bras. Il vous conseillera également de garder votre bras au-dessus du niveau du cœur pour réduire l'enflure. Selon ses instructions, il pourra aussi vous demander de commencer à mobiliser vos poignets.Vous pourriez également être orienté vers un physiothérapeute pour vous aider à retrouver force, mobilité et fonction.

Même après la fin des traitements, il est possible que vous ressentiez encore des douleurs ou des raideurs. Il faut compter entre six et douze mois pour retrouver pleinement confort, force et souplesse. Soyez donc patient(e) avec vos traitements.

Peut-on prévenir les fractures du poignet ?

La plupart des fractures du poignet sont dues à des chutes et des accidents, ce qui les rend difficiles à prévenir. Cependant, maintenir une bonne santé osseuse, surtout après 60 ans, peut contribuer à réduire ce risque. Si vous souffrez d'ostéoporose, parlez-en à votre médecin afin de savoir comment préserver la solidité de vos os. Une alimentation équilibrée, un apport suffisant en calcium et en vitamine D, ainsi que la pratique d'une activité physique régulière peuvent être bénéfiques.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous avez une blessure au poignet ou si vous pensez avoir une fracture, vous devriez absolument consulter un médecin.

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Quelles questions dois-je poser au médecin ?

Si vous avez un poignet cassé, il est conseillé de poser à votre médecin des questions comme celles-ci :

• De quel type de fracture du poignet ai-je ?
• Quel est le meilleur traitement pour cela ?
• Que puis-je faire à la maison pour soulager la douleur ?
• Quand pourrai-je à nouveau utiliser mon bras ?
• Que dois-je faire pour éviter ce genre de pannes à l'avenir ?

En résumé, le message à retenir

Oh, c'est normal d'avoir peur après une chute, quand on a mal au poignet et qu'il gonfle. Mais souviens-toi, tu n'es pas seul(e).

Le plus important est de consulter un médecin au plus vite. Il pourra vous indiquer précisément le type de fracture dont vous souffrez et le traitement le plus adapté.

La guérison peut prendre du temps, mais grâce à un traitement adapté et à la kinésithérapie prescrite par votre médecin, vous pourrez de nouveau utiliser votre bras comme avant et éviter les complications. Alors, courage et patience !

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