Avez-vous un petit dispositif implanté sous la peau pour réguler votre rythme cardiaque ? On l’appelle généralement stimulateur cardiaque, mais il en existe d’autres types. Ces dispositifs fonctionnent également sur batterie. Tout comme la batterie de votre téléphone, celle-ci finit par se décharger et doit alors être remplacée. En entendant cela, vous pourriez avoir peur : « Encore une opération ? » Mais rassurez-vous, il n’y a vraiment pas de quoi s’inquiéter. Aujourd’hui, nous allons tout vous expliquer simplement, de façon à ce que vous puissiez comprendre.
Que signifie le remplacement d'un dispositif cardiaque ?
En clair, il s'agit d'une intervention chirurgicale mineure visant à remplacer le dispositif électronique (dispositif électronique cardiaque implantable – CIED) qui contribue à réguler le rythme cardiaque par un nouveau. Il existe deux principaux types de ces dispositifs :
1. Stimulateur cardiaque : Aide à maintenir le bon rythme cardiaque lorsque celui-ci bat de manière irrégulière.
2. Défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) : Lorsque le rythme cardiaque devient dangereusement rapide, il le détecte et délivre un petit choc électrique au cœur, contribuant ainsi à le ramener à la normale.
Cette intervention consiste souvent uniquement à remplacer la batterie de l'appareil. Il ne s'agit donc généralement pas d'une opération majeure. Souvent, une hospitalisation n'est même pas nécessaire. Vous pouvez être admis le matin, subir l'intervention et rentrer chez vous le soir même.
Qui a besoin de cette intervention chirurgicale ?
La principale raison de remplacer cet appareil est une batterie faible. Mais il peut y avoir d'autres raisons. Examinons-les de plus près.
| Raison du changement d'appareil | Une explication simple |
|---|---|
| La batterie est déchargée. | C'est la raison la plus fréquente. Les piles de ces appareils durent généralement de 6 à 10 ans . Comme vous vous rendez régulièrement à la clinique, le médecin vérifiera l'appareil et vous avertira à l'avance lorsque la pile sera bientôt épuisée. |
| Besoin d'équipements plus performants | Avec les progrès de la médecine, de nouveaux équipements plus performants font leur apparition. Si votre médecin estime qu'un nouvel appareil, mieux adapté à votre état de santé, est nécessaire, il pourra vous recommander un changement. |
| Dysfonctionnement de l'équipement | Il arrive très rarement qu'un appareil présente un dysfonctionnement technique. Dans ce cas, il sera remplacé avant qu'il ne cesse de fonctionner complètement. |
| Infection (très rare) | Si une infection se développe au niveau ou autour du point d'insertion, le dispositif devra être retiré. Ce cas est très rare. |
N'oubliez pas que vous devrez peut-être remplacer ces appareils plusieurs fois au cours de votre vie. C'est normal.
Quelle préparation est nécessaire avant une intervention chirurgicale ?
Votre médecin vous donnera toutes les instructions nécessaires avant l'opération. Voici généralement comment cela se passe :
- Médicaments : Il se peut qu’on vous demande d’arrêter certains médicaments, notamment les anticoagulants comme l’aspirine, quelques jours avant l’intervention. Veillez à informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.
- Tests : Vous subirez plusieurs tests afin de déterminer si vous êtes apte à l'intervention chirurgicale.
- ECG (électrocardiogramme) : Visualisez l'activité électrique du cœur.
- Échocardiographie : une vidéo montrant le fonctionnement du cœur et sa capacité de pompage.
- Analyses sanguines : Vérifiez votre état de santé général.
L'opération est très simple.
Comme nous l'avons mentionné précédemment, la plupart du temps, cette intervention consiste uniquement à remplacer la batterie (le générateur). Les fils (électrodes) reliés au cœur ne sont généralement pas touchés. Il s'agit donc d'une intervention mineure et non d'une opération chirurgicale majeure.
Imaginez que vous changez les piles de votre lampe de poche. Sauf que cette opération se fait avec beaucoup de précautions, dans un bloc opératoire.
Voici les étapes du processus :
1. Sédation : On vous administrera d’abord un léger sédatif par voie intraveineuse (sédation IV). Vous ne ressentirez donc aucune douleur et vous serez détendu, voire endormi.
2. Une petite coupure :Une petite incision est pratiquée dans la peau à l'endroit où le dispositif sera inséré. Cette incision est souvent réalisée au même endroit que l'intervention chirurgicale précédente.
3. Retrait de l'ancien : Le médecin déconnecte ensuite soigneusement l'ancien générateur des fils menant au cœur et le retire.
4. Installation du nouveau : Prenez le générateur le plus récent et connectez-le à ces fils.
5. Suture de l'incision : Une fois le nouveau dispositif placé sous la peau, l'incision est fermée soit avec une suture résorbable, soit avec un type de colle spéciale.
Découvrons également le stimulateur cardiaque sans sonde.
Il existe désormais un nouveau type de stimulateur cardiaque, très petit et sans fil. Il est implanté directement dans le cœur. Si vous en êtes porteur, la procédure de remplacement est légèrement différente. Soit l'ancien stimulateur est laissé en place et un nouveau est inséré, soit un petit tube (cathéter) est introduit dans une veine de votre jambe pour retirer l'ancien stimulateur et en insérer un nouveau.
Quels sont les avantages et les risques de l'intervention chirurgicale ?
Comme pour toute intervention médicale, il existe des avantages et des risques très mineurs.
| Avantages | Risques - Très faibles |
|---|---|
| Le bon fonctionnement de l'appareil est garanti. | Une réaction allergique à un sédatif. |
| Il peut protéger contre les arythmies cardiaques dangereuses. | Saignements excessifs ou formation de caillots sanguins au niveau de l'incision. |
| Dans certains cas, cela peut même sauver des vies. | Infection au niveau de l'incision. |
Le plus important, c'est que cette intervention chirurgicale est très sûre et présente très peu de risques . Alors, n'ayez pas peur inutilement.
Quel est le temps de récupération après l'opération ?
Vous guérirez plus vite que vous ne l'imaginez.
- Premier jour :Reposez-vous bien le jour de l'opération.
- Première semaine : Évitez de soulever des charges lourdes et les activités qui provoquent une fatigue des bras (par exemple, soulever des objets avec les mains du côté où l'appareil est installé) pendant quelques jours.
- Douleur et gonflement : Il est possible que vous ressentiez un gonflement et une sensibilité autour de l’incision pendant quelques jours. C’est normal. Votre médecin vous prescrira les médicaments nécessaires.
Votre médecin vous donnera des instructions claires à ce sujet lorsque vous rentrerez chez vous :
- Comment garder l'incision propre et comment en prendre soin jusqu'à sa cicatrisation.
- Éléments à prendre en compte lors de l'achat d'un nouvel appareil.
- Quand pourrez-vous reprendre vos activités normales ?
Soyez attentif à ces signes : quand appeler le médecin
En cas de problème après l'opération, il est important de le reconnaître rapidement. Soyez attentif aux symptômes suivants. Si vous en présentez un, appelez immédiatement votre médecin.
| Catégorie de symptômes | Caractéristiques à surveiller |
|---|---|
| Panneaux d'avertissement généraux |
|
| Signes indiquant que l'appareil ne fonctionne pas correctement |
|
Message à retenir
- Le remplacement d'un dispositif cardiaque implantable (DCI) est une procédure simple et souvent sûre qui consiste généralement à remplacer sa batterie.
- Les piles de ces appareils doivent être remplacées tous les 6 à 10 ans. C'est normal.
- La convalescence après l'opération est très rapide, et vous pouvez souvent rentrer chez vous le jour même.
- Avant et après l'opération, suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin.
- Si vous ressentez des symptômes tels que des douleurs thoraciques, de la fièvre, des difficultés respiratoires ou des étourdissements, n'attendez pas et informez immédiatement votre médecin.
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