Parlons de la disproportion céphalopelvienne !

À l'approche de l'accouchement, on a beaucoup de choses en tête, n'est-ce pas ? Parfois, on a même un peu peur. Aujourd'hui, nous allons parler d'un phénomène assez rare, mais qu'il est très important que chaque future maman connaisse : une légère disproportion, ou plus précisément, un problème de taille, entre la tête du bébé et le bassin de la mère. Les médecins appellent cela une disproportion céphalo-pelvienne (DCP) . Bien que le nom soit un peu long, en termes simples, c'est comme une petite obstruction qui gêne le passage du bébé.

Qu'est-ce que la disproportion céphalopelvienne ?

En clair, cela se produit lorsque la tête de votre bébé ne sort pas correctement de votre bassin pendant l'accouchement. Imaginez que vous essayez d'insérer une clé dans une serrure. Parfois, si la clé est plus grosse que la serrure, elle se bloque, n'est-ce pas ? C'est exactement ce qui se passe ici.

Il s'agit en réalité d'une complication relativement rare . Mais si elle survient, l'accouchement peut être long et donc difficile. Dans ce cas, il est essentiel qu'une personne expérimentée en accouchement – ​​votre sage-femme, votre obstétricien ou un autre professionnel de santé qualifié – intervienne et vous apporte son aide.

Pourquoi le bébé ne peut-il pas passer par le bassin ? Quelles en sont les raisons ?

Bonne question ! Il pourrait y avoir plusieurs raisons à cela. Examinons les principales :

1. La tête du bébé est plus grosse que la normale.

Il arrive parfois que la tête du bébé soit légèrement plus grosse que l'ouverture du bassin de la mère. Plusieurs raisons peuvent expliquer ce phénomène :

• Si le bébé naît quelques jours après la date prévue : il se peut qu’il soit un peu plus gros.
• Si la mère prend trop de poids pendant sa grossesse : cela peut également avoir un impact.
• Antécédents familiaux : Vous avez peut-être entendu dire que certaines familles ont tendance à avoir des bébés plus gros. Il peut également y avoir une influence génétique.
• Certaines affections médicales chez la mère : par exemple, si la mère souffre de diabète sucré ou de diabète gestationnel, qui survient pendant la grossesse, le bébé peut être légèrement plus gros.
• Pour les mères ayant déjà accouché (multiparité) : il arrive que le deuxième et le troisième bébé soient légèrement plus gros que le premier.
• Si l'indice de masse corporelle (IMC) des parents est élevé : c'est-à-dire si les parents sont obèses (IMC supérieur à 30) ou en surpoids (IMC supérieur à 25), il y a des chances que le bébé soit également grand.

2. La position du bébé pose problème.

Le bébé doit être dans la bonne position pour s'engager dans le bassin. Sinon, si sa tête est tournée sur le côté ou vers le haut, l'accouchement peut être difficile. Nous verrons plus tard comment cela devrait être normalement.

3. Diminution de la taille ou modification de la forme du bassin de la mère

Certaines mères peuvent avoir une ouverture pelvienne plus petite que la normale, ou la forme de leur bassin peut légèrement changer.

• Lorsqu'une femme tombe enceinte très jeune, vers l'âge de 15-16 ans : le bassin n'a peut-être pas encore atteint sa pleine maturité squelettique, ce qui peut rendre l'accouchement difficile.
• En cas de malformations pelviennes : des excroissances anormales des os du bassin ou des déplacements osseux peuvent parfois avoir une incidence.
• Si la mère est très mince et a un petit gabarit : l’ouverture pelvienne peut être plus petite en conséquence.
• En cas d'antécédent de traumatisme pelvien, tel qu'une fracture du bassin : les articulations pelviennes risquent de ne pas s'étirer correctement lors de l'accouchement.

Comment se déroule un accouchement normal ?

Pour comprendre cette affection appelée CPD (dilatation pelvienne chronique), il est utile d'avoir une petite idée du déroulement habituel d'un accouchement.

Quelques semaines avant le terme, le bébé commence à se positionner correctement. Cela signifie qu'il descend dans le bassin. On appelle cela la « descente du bébé ».

Le bébé est alors généralement :

• Tête baissée.
• Le visage est tourné vers le dos de la mère.
• Menton pressé contre la poitrine.

Maintenant, quand le travail commence :

1. La tête du bébé pénètre dans l'ouverture pelvienne de la mère.

2. La pression exercée par la tête du bébé provoque un léger étirement des articulations pelviennes de la mère, ce qui élargit un peu le col de l'utérus.

3. Ensuite, le corps du bébé est légèrement tourné, permettant aux deux épaules de passer par le bassin.

4. Lorsque l'utérus se contracte, ou « souffre », le bébé pousse progressivement vers le bas.

5. Enfin, le bébé sort du vagin.

Réfléchissez-y, c'est un processus naturel et fascinant. Mais il arrive parfois que de petites perturbations surviennent. C'est là qu'interviennent des affections comme la DPC (dégénérescence cortico-pariétale).

La disproportion céphalopelvienne (DCP) est-elle fréquente ?

Cette affection est en réalité très rare . En gros, environ un bébé sur 250 naît avec cette maladie. Il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter.

La forme du bassin a-t-elle également une incidence ?

Oui, certaines formes de bassin présentent une ouverture plus étroite, ce qui rend la sortie du bébé plus difficile. Deux formes de bassin plus susceptibles d'entraîner une dissection colique du bassin sont :

• Bassin plat/platylloïde : Le bassin d’une personne présentant ce type de bassin est ovale, large des deux côtés mais étroit de haut en bas.
• Bassin en forme de cœur/androïde : dans ce cas, l’ouverture du bassin est plus large en haut et se rétrécit vers le bas.

Mais voilà, on ne peut pas affirmer qu'une distension pelvienne congénitale (DPC) surviendra simplement à cause de la forme de votre bassin. Cela dépend de nombreux facteurs, comme la taille du bébé et sa position.

À quel moment du travail survient la DPC ?

La distension du col de l'utérus est généralement diagnostiquée tôt pendant le travail , notamment durant la phase active, lorsque le col se dilate et que le bébé descend.

Quels sont les symptômes de la CPD ? Comment les médecins la diagnostiquent-ils ?

Les médecins suspectent une dysplasie kystique du travail (DKT) lorsque le travail ne progresse pas comme prévu. On parle alors de « stagnation du travail ». Les causes peuvent être multiples, et la DKT en est une.

Situations où vous pourriez penser que « le travail n'avance pas » :

• Si vous attendez votre premier bébé, l'accouchement durera 20 heures ou plus.
• Si vous avez déjà eu des enfants, si le travail dure 14 heures ou plus.

De plus, il peut y avoir des signes comme ceux-ci :

• La tête du bébé ne descend pas vers l'ouverture du bassin et semble bloquée.
• Des contractions utérines se produisent, mais elles ne sont pas suffisamment fortes pour faire descendre le bébé.
• L’amincissement et la dilatation du col de l’utérus peuvent être très lents, voire ne pas se produire du tout.

Comment diagnostique-t-on le trouble de la personnalité limite (TPL) ?

Il est souvent difficile de diagnostiquer cette affection avant le début du travail . Si le travail ne se déroule pas comme prévu, l'équipe médicale examinera si la distension génitale cervicale en est la cause.

Ils peuvent faire des choses comme ceci :

• Pour trouver la position exacte du bébé, palpez votre ventre.
• Vérifier que le col de l'utérus s'ouvre correctement.
• Utilisation d'un moniteur fœtal pour surveiller le rythme cardiaque du bébé et les contractions utérines.

Le diagnostic de la dysplasie pelvienne chronique (DPC) est-il possible avant la naissance ?

Lors de vos consultations prénatales, le médecin réalise une échographie pour mesurer la croissance du bébé, n'est-ce pas ? Cet examen permet également de mesurer la taille de votre bassin. Cependant, ces mesures ne sont pas toujours parfaitement exactes. Il est donc parfois difficile de savoir avec certitude si vous souffrez d'une dissection colique du bassin avant l'accouchement.

Comment la DPC est-elle traitée ?

Même si cette situation survient soudainement, les médecins utilisent différentes méthodes pour faciliter l'accouchement.

• Vous pouvez essayer d'extraire délicatement le bébé par le bassin à l'aide d'un dispositif d'extraction par ventouse ou de forceps .
• Sinon, une césarienne peut être nécessaire. Cela signifie que le bébé est extrait par une petite incision dans l'abdomen. C'est souvent l'option la plus sûre pour la dystocie pelvienne.

Quelles autres complications peuvent survenir en raison d'une DPC ?

Parfois, une tentative d'accouchement par voie vaginale en cas de CPD peut entraîner des complications pour la mère ou le bébé.

• Les épaules du bébé peuvent rester coincées dans le bassin. On parle alors de dystocie des épaules . Dans ce cas, une césarienne d'urgence peut être nécessaire.
• La mère peut développer des déchirures vaginales ou une hémorragie post-partum.

C’est pourquoi, si les médecins suspectent une distension pelvienne congénitale, ils ont souvent recours immédiatement à une césarienne. Ceci afin de préserver la sécurité de la mère et du bébé.

La disproportion céphalopelvienne (DCP) peut-elle être prévenue ?

En réalité, la disproportion fœto-pelvienne n'est pas toujours évitable. Certaines mères présentent des facteurs de risque, mais peuvent néanmoins accoucher par voie basse sans complications. Un accouchement vaginal réussi est également possible même si l'échographie révèle un bébé un peu gros ou une légère anomalie du bassin.

Cependant, le plus important est d'identifier les facteurs de risque au plus tôt afin que votre médecin puisse vous en parler et discuter des options les plus sûres avant l'accouchement.

La CPD a-t-elle des conséquences sur le bébé après la naissance ?

En général, la dysplasie kystique du col de l'utérus (DGC) n'a pas de conséquences à long terme sur la santé du bébé après la naissance. Une fois prise en charge correctement par les médecins et après l'accouchement, le bébé est en bonne santé.

Si j'ai souffert d'une CPD lors d'une grossesse précédente, est-il possible que cela se reproduise ?

Le fait d'avoir souffert de distension pelvienne lors d'une grossesse précédente ne signifie pas que cela se reproduira à chaque grossesse ultérieure. De nombreuses femmes ont pu accoucher par voie basse avec succès lors de leurs grossesses suivantes.

Cependant, si le bassin de la mère est très étroit ou s'il existe des antécédents familiaux de gros bébés, il est possible que la dissection colique du bassin (DCP) récidive. Par conséquent, si vous avez déjà souffert de DCP, il est préférable d'en parler à votre médecin lors de votre prochaine grossesse.

Message à retenir

Très bien, j'espère que vous comprenez maintenant mieux la disproportion céphalopelvienne dont nous avons parlé aujourd'hui.

En termes simples, la CPD est une affection relativement rare dans laquelle la tête du bébé est incapable de sortir du bassin de la mère.

Cela peut être dû à plusieurs raisons : par exemple, le bébé qui grandit, le bassin de la mère qui se rétrécit ou une modification de sa forme.

• Ce diagnostic est souvent posé lors de l'accouchement.
• Dans la plupart des cas, le traitement le plus sûr est la césarienne.
• Le plus important est que cette affection n'affecte généralement pas la santé à long terme de la mère ni du bébé.

N'ayez donc pas peur inutilement. Il est cependant très important de savoir que cette affection existe et que les médecins peuvent la traiter. Parlez-en ouvertement avec votre médecin. Ainsi, tout se passera au mieux pour vous et votre bébé !

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