Vous souffrez également d'une raideur et d'une douleur au gros orteil ? Découvrons la chéilectomie.

Avez-vous déjà ressenti une douleur insupportable au gros orteil en marchant, surtout avec des chaussures serrées ? Vous avez l’impression de ne pas pouvoir le plier correctement, il est raide, tendu… comme s’il était coincé dans une pierre. Même si cela vous semble normal, il pourrait s’agir d’un problème articulaire au niveau du gros orteil. Aujourd’hui, nous allons parler d’une intervention chirurgicale appelée « chéilectomie », pratiquée dans le monde entier et reconnue comme une solution efficace à ce problème.

En termes simples, qu'est-ce qu'une chéilectomie ?

En termes simples, la chéilectomie (prononcée « ki-lék-to-mi ») est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer les excroissances osseuses (appelées « ostéophytes » ) qui se développent au niveau de l'articulation du gros orteil. Imaginez-les comme un chambranle de porte qui empêche votre gros orteil de se plier ou de bouger correctement. En retirant ces excroissances, votre gros orteil peut à nouveau se plier et bouger librement.

Pour quel type d'affection une chéilectomie est-elle pratiquée ?

Cette intervention chirurgicale est principalement pratiquée pour traiter une affection appelée hallux rigidus , c'est -à-dire un gros orteil raide . « Hallux » désigne le gros orteil, et « rigidus » signifie raideur. Il s'agit en réalité d'une inflammation de l'articulation métatarsophalangienne (MTP), la principale articulation du gros orteil. À proprement parler, c'est une forme d' arthrose qui peut également toucher des articulations comme les genoux et les hanches.

En cas d'hallux rigidus, des excroissances osseuses douloureuses (ostéophytes) se forment au niveau de l'articulation. Ces excroissances provoquent un gonflement de la peau. Ainsi, lorsque vous enfilez vos chaussures, elles se coincent dans la tige, engendrant une douleur insupportable. À terme, cette douleur peut rendre la marche très difficile et douloureuse.

Est-ce que tout le monde doit se faire opérer ?

Non. Un médecin ne vous recommandera pas immédiatement une intervention chirurgicale dès qu'il diagnostiquera cette affection. Il tentera d'abord de soulager la douleur par d'autres méthodes non chirurgicales. La chirurgie est envisagée en dernier recours, si toutes les autres options ont échoué.

Voici les traitements généralement recommandés avant une intervention chirurgicale :

Si votre douleur ne s'atténue pas malgré ces traitements et que vous continuez à avoir des difficultés à accomplir vos activités quotidiennes, votre médecin vous parlera alors d'une intervention chirurgicale de « chéilectomie ».

La chéilectomie et la chirurgie de l'oignon sont-elles deux interventions différentes ?

Oui, il existe une nette différence entre les deux. Beaucoup de gens les confondent. Les deux interventions consistent à retirer l'excès d'os, mais la principale différence réside dans la localisation de l'excroissance osseuse.

Imaginez que l'articulation de votre gros orteil soit une pièce.

• La chéilectomie est une intervention chirurgicale pratiquée sur une excroissance osseuse située sur le toit du gros orteil. Elle consiste à retirer les ostéophytes qui se forment au sommet de l'articulation. Cette affection est appelée hallux rigidus.
• L'intervention chirurgicale pour un hallux valgus (bunionectomie) consiste à retirer une excroissance osseuse (oignon) qui se forme sur le côté interne de l'articulation. Cette affection est appelée hallux valgus.

En clair, le type d'intervention chirurgicale pratiquée dépend de la position de l'excroissance osseuse : au-dessus ou sur le côté de l'articulation.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Avant de fixer une date pour l'opération, votre médecin vous examinera attentivement.

• Examen physique : Ils examineront d’abord attentivement jusqu’où vous pouvez plier votre gros orteil vers le haut et vers le bas, à quel point il est douloureux lorsque vous le pliez et s’il y a un gonflement.
• Examen radiographique : Une radiographie est ensuite réalisée afin d’observer précisément l’état de l’articulation, l’étendue de la destruction du cartilage et la taille des excroissances osseuses. Ces informations permettent de déterminer si une intervention chirurgicale est indiquée dans votre cas.

Parlons un peu du déroulement de l'opération.

Au cours de l'intervention, une petite incision est pratiquée sur le dessus du pied, au-dessus de l'articulation du gros orteil. Ensuite, par cette incision, les chirurgiens retirent délicatement les fragments d'os douloureux qui vous empêchent de plier l'orteil.

Cette intervention chirurgicale peut être réalisée de deux manières principales :

1. Chéilectomie ouverte

Dans cette technique, une incision légèrement plus grande est pratiquée, l'articulation est ouverte pour permettre une meilleure visibilité, et les excroissances osseuses sont retirées.

2. Chéilectomie mini-invasive

Cette méthode consiste à pratiquer quelques petits orifices dans la peau plutôt qu'une grande incision. Un instrument spécial, appelé fraise, est ensuite inséré par ces orifices pour broyer et retirer les excroissances osseuses. L'avantage de cette méthode réside dans la réduction des cicatrices et une cicatrisation potentiellement plus rapide.

Votre médecin déterminera la méthode la plus adaptée à votre cas.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Il ne s'agit généralement pas d'une intervention chirurgicale majeure nécessitant une hospitalisation de plusieurs jours, vous pouvez donc rentrer chez vous le soir même ( chirurgie ambulatoire ).

• Une chaussure spéciale : après votre retour à domicile, vous devrez porter une chaussure spéciale pendant quelques semaines, le temps que votre pied guérisse. Cela permettra de réduire la pression exercée sur la zone opérée.
• Gestion de la douleur : Pour soulager la douleur, le médecin peut recommander un analgésique comme l'ibuprofène ou le paracétamol.
• Gonflement : Votre jambe peut être légèrement enflée. Il est préférable de la garder surélevée autant que possible.

Quels sont les avantages de cette intervention chirurgicale ?

Le principal avantage d'une chéilectomie est le soulagement.

N'y a-t-il aucun risque ni complication ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Cependant, ils sont rares et les médecins font tout leur possible pour les minimiser.

• Douleurs persistantes : Certaines personnes peuvent encore ressentir des douleurs lorsqu'elles plient leur doigt après l'opération.
• Nécessité d'une nouvelle intervention chirurgicale : Dans de rares cas, si l'hallux rigidus s'aggrave, une nouvelle intervention chirurgicale peut être nécessaire. Par exemple :
• Une arthrodèse est une intervention chirurgicale qui consiste à fusionner les os d'une articulation.
• Une intervention chirurgicale visant à réduire la pression sur le cartilage lésé de l'articulation (ostéotomie de Moberg) .
• Autres complications : Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un faible risque d’infection et de cicatrices. Vous pourriez également ressentir des douleurs sous le pied.

Ne vous inquiétez pas. Votre médecin abordera clairement ces points avec vous avant l'opération.

Combien de temps faudra-t-il pour me rétablir ? Quand pourrai-je reprendre le travail ?

Le temps de guérison varie d'une personne à l'autre.

• Gonflement : Votre jambe peut être légèrement gonflée pendant quelques semaines, voire quelques mois, après l’opération. C’est normal.
• Chaussures : Ces chaussures spéciales doivent être portées pendant au moins deux semaines , jusqu'à ce que le médecin vous le dise.
• Reprise du travail : La plupart des personnes peuvent reprendre le travail en un ou deux mois . Cependant, si votre emploi exige de marcher ou de rester debout longtemps, ou si vos douleurs et votre gonflement sont plus importants, la reprise du travail peut prendre un peu plus de temps. Il est préférable d'en discuter avec votre médecin.

Quand vous avez besoin de consulter un médecin rapidement

Une fois rentré chez vous après l'opération, soyez attentif aux symptômes suivants. Si vous en présentez un, appelez immédiatement votre médecin.

• Si la peau autour de l'incision est très rouge .
• Si cette zone est excessivement enflée .
• Si un liquide jaunâtre ressemblant à du pus s'écoule de la coupure.
• Si vous souffrez de douleurs insupportables malgré la prise d'analgésiques ou si la douleur s'aggrave de jour en jour.
• Si vous avez de la fièvre .

Il pourrait s'agir de signes d'infection, il est donc important de consulter rapidement un médecin.