Avez-vous toujours les jambes lourdes ? Vous font-elles mal ? Il pourrait s'agir d'une insuffisance veineuse chronique (IVC) !

Avez-vous parfois l'impression d'avoir les jambes lourdes comme du béton ? Ressentez-vous une douleur croissante lorsque vous vous levez ou marchez ? Vos jambes sont-elles gonflées et brunâtres par endroits ? Il ne s'agit pas de simples désagréments. La cause pourrait être un dysfonctionnement des veines de vos jambes, celles qui transportent le sang vicié vers le cœur. Aujourd'hui, nous allons parler de cette affection : l'insuffisance veineuse chronique (IVC) . Pas d'inquiétude, tout est dit.

Qu'est-ce que le CVI ? En termes simples…

L'insuffisance veineuse chronique (IVC) est une maladie des veines des jambes causée par des lésions veineuses. Ces veines transportent le sang saturé vers le cœur. Elles sont munies de petites valvules qui permettent au sang de circuler dans un seul sens : vers le haut, en direction du cœur. En cas d'IVC, ces valvules sont endommagées. Le sang stagne alors dans les jambes au lieu de remonter correctement, ce qui augmente la pression à l'intérieur des veines.

L’insuffisance veineuse chronique (IVC) peut être causée par une lésion de n’importe quelle veine des jambes. Il s’agit notamment des veines suivantes :

• Veines profondes : ce sont les grosses veines qui parcourent les profondeurs du corps, entre les muscles.
• Veines superficielles : ce sont des veines situées près de la peau, juste sous la peau.
• Veines perforantes : ce sont les petites veines en forme de pont qui relient les veines profondes et superficielles.

Bien que l'insuffisance veineuse chronique (IVC) puisse initialement ne provoquer que des symptômes mineurs, cette affection peut, avec le temps, affecter votre vie quotidienne et entraîner de graves complications.

Quelle est la différence entre l'IVC et le syndrome post-thrombotique ?

Vous vous demandez peut-être si l'insuffisance veineuse chronique (IVC) et le syndrome post-thrombotique sont deux choses différentes. En réalité, les deux termes désignent le même problème : des veines endommagées dans les jambes. Cependant, le syndrome post-thrombotique fait référence à l'IVC causée par un caillot sanguin dans une veine profonde (thrombose veineuse profonde – TVP). « Post-thrombotique » signifie que ce terme désigne une affection survenant après la formation d'un caillot sanguin (également appelé thrombus). Une fois ce caillot dissous, les veines de la zone concernée peuvent être endommagées et des cicatrices peuvent persister.

Un syndrome post-thrombotique se développe chez 20 à 50 % des personnes ayant subi une TVP, généralement dans un délai d'un à deux ans.

L'insuffisance veineuse chronique (IVC) est-elle fréquente ?

Les maladies veineuses sont très fréquentes. Par exemple, les varices touchent environ un adulte sur trois. Chaque année, environ une personne sur 50 souffrant de varices développera une insuffisance veineuse chronique (IVC).

L’insuffisance veineuse chronique (IVC) survient généralement plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans. Ce risque augmente avec l’âge.

Globalement, l'insuffisance veineuse chronique (IVC) touche environ un adulte sur 20.

Que se passe-t-il dans l'organisme en cas d'insuffisance veineuse chronique (IVC) ?

L'insuffisance veineuse chronique (IVC) ralentit le retour veineux des jambes vers le cœur. Sans traitement, l'IVC peut entraîner une augmentation importante de la pression dans les veines des jambes, pouvant aller jusqu'à la rupture des plus petits vaisseaux sanguins (capillaires) . Dans ce cas, la peau prend une coloration brun-rougeâtre et devient plus sensible aux ecchymoses, même pour des coupures ou des contusions mineures.

La rupture de ces capillaires peut entraîner les conséquences suivantes :

• Inflammation des tissus dans cette zone.
• Dommages tissulaires .
• Ulcères de stase veineuse . Ce sont des plaies qui se forment à la surface de la peau et qui mettent longtemps à cicatriser.

Ces ulcères veineux guérissent difficilement et peuvent s'infecter. Si l'infection s'étend aux tissus environnants, on parle de cellulite . Cette affection peut être dangereuse si elle n'est pas traitée rapidement.

Quels sont les symptômes de l'IVC ?

Les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique (IVC) peuvent inclure :

• Sensation de douleur ou de fatigue dans les jambes : sensation de lourdeur et de douleur dans les jambes, comme si vous aviez été fatigué toute la journée et que vous ne pouviez plus les bouger.
• Sensation de brûlure, d'engourdissement ou de fourmillements dans les jambes.
• Crampes aux jambes la nuit.
• Décoloration de la peau : Apparaît sous forme de couleur brun rougeâtre.
• Gonflement des jambes et des chevilles (œdème) : ce phénomène est surtout visible après une station debout prolongée ou en fin de journée. C’est comme si vos jambes gonflaient après être descendues d’un bus bondé.
• Peau sèche, squameuse ou qui démange sur les jambes ou les pieds.
• Sensation de lourdeur et de plénitude dans les jambes.
• La peau des jambes a un aspect rugueux et coriace.
• Ulcères : Ils apparaissent généralement autour des chevilles. S’ils sont très douloureux, ils peuvent être infectés.
• Varices : veines qui se gonflent et apparaissent torsadées à la surface de la peau.

En cas d'œdème important à l'aine, des cicatrices peuvent se former. Ces cicatrices entraînent une accumulation de liquide dans les tissus. L'aine peut alors devenir plus volumineuse et indurée au toucher. Dans ce cas, la peau est plus susceptible de se rompre.

Vous n'êtes pas obligé(e) de présenter tous ces symptômes en même temps. Vous pourriez n'en avoir qu'un ou deux. Vos symptômes dépendront du stade d'avancement de votre maladie.

Quelles sont les étapes de l'IVC ?

Les maladies veineuses sont classées en six stades. Le terme « maladie veineuse » désigne de nombreux problèmes pouvant affecter les veines, notamment l’insuffisance veineuse chronique (IVC). Ces stades sont déterminés par l’examen clinique des jambes réalisé par le médecin.

Voici les stades de la maladie veineuse :

• Stade 0 : Il n’y a pas de signes visibles, mais vous pouvez ressentir des symptômes tels que des douleurs aux jambes et de la fatigue.
• Étape 1 : Des vaisseaux sanguins visibles, des varicosités et des télangiectasies sont visibles.
• Stade 2 : Les varices ont une largeur supérieure à 3 millimètres.
• Stade 3 : Il y a gonflement (œdème), mais aucune modification cutanée.
• Étape 4 : Des changements de couleur et/ou de texture de la peau apparaissent.
• Étape 5 : La plaie est cicatrisée.
• Stade 6 : Il existe une plaie active (non cicatrisée).

Votre médecin vous diagnostiquera une insuffisance veineuse chronique (IVC) si vous êtes au stade 3 ou plus. Cela signifie que la présence de varices ne signifie pas nécessairement que vous souffrez d'IVC. Cependant, les varices sont le signe d'un problème de circulation sanguine et peuvent s'aggraver avec le temps. Par conséquent, si vous remarquez une nouvelle varice, il est important d'en informer votre médecin.

Quelles sont les causes de l'IVC ?

L'insuffisance veineuse chronique (IVC) survient lorsque les valvules des veines des jambes ne fonctionnent pas correctement. Comme mentionné précédemment, ces valvules permettent au sang de circuler dans une seule direction (vers le cœur). Si l'une de ces valvules est endommagée, elle ne se ferme pas correctement. La gravité rend alors difficile la remontée du sang. Le sang commence alors à refluer. C'est ce qu'on appelle le reflux veineux .

Les raisons du dysfonctionnement des valves peuvent être congénitales, primaires ou secondaires.

• Causes congénitales : Il s’agit de malformations des veines des jambes présentes dès la naissance. Par exemple, certaines personnes naissent sans valvules veineuses.
• Causes principales : Il s’agit de toute altération du fonctionnement des veines des jambes qui les empêche de fonctionner correctement. Par exemple, une veine peut être trop dilatée et sa valve peut ne pas se fermer complètement.
• Causes secondaires : Il s’agit des lésions des veines des jambes causées par d’autres maladies. La thrombose veineuse profonde (TVP) en est la principale cause. Après la dissolution du caillot sanguin (thrombus), du tissu cicatriciel persiste dans la zone, endommageant les valvules.

Quelle est la principale cause de l'IVC ?

La thrombose veineuse profonde (TVP) est la principale cause d'insuffisance veineuse chronique (IVC). Ce caillot sanguin endommage les valvules des veines des jambes. Les personnes ayant des antécédents de TVP présentent un risque accru de développer une IVC.

Comment trouver un médecin pour une insuffisance veineuse chronique (IVC) ?

L’insuffisance veineuse chronique (IVC) est diagnostiquée par un examen clinique et une échographie. Lors de l’examen clinique, le médecin procédera à :

• Vos jambes seront examinées attentivement :Le médecin recherchera des signes d'insuffisance veineuse chronique (IVC), tels que des lésions et une décoloration de la peau.
• Échographie vasculaire : Cet examen indolore utilise des ultrasons pour visualiser vos veines. Il permet de déterminer quelles parties de vos veines sont endommagées.

Le médecin recherchera également d'autres affections pouvant être à l'origine de vos symptômes. Cela peut impliquer d'autres examens, comme une IRM.

De nombreuses personnes atteintes d'insuffisance veineuse chronique (IVC) souffrent également d' artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) . Votre médecin pourra donc vous poser des questions et effectuer des examens pour déterminer si vous êtes atteint d'AOMI. Si vous souffrez à la fois d'IVC et d'AOMI, il vous conseillera sur les options de traitement et les précautions à prendre lors de l'utilisation d'un traitement par compression .

Quels sont les traitements de l'IVC ?

Les changements de mode de vie et la thérapie par compression constituent les principaux traitements de l'insuffisance veineuse chronique (IVC). Si ces mesures s'avèrent insuffisantes, votre médecin pourra vous recommander une intervention ou une opération. Le traitement le plus adapté à votre situation dépendra du stade de votre maladie et de vos autres problèmes de santé. Votre médecin personnalisera votre plan de traitement en fonction de vos besoins.

Les objectifs du traitement sont les suivants :

• Contribuant à améliorer la circulation sanguine dans vos veines.
• Contribuer à la cicatrisation des plaies et à la réduction des risques de récidive.
• Améliorer l'apparence de votre peau.
• Réduire la douleur et l'enflure.

changements de mode de vie

En général, les médecins recommandent des changements de mode de vie comme traitement de première intention de l'insuffisance veineuse chronique. Ces changements comprennent :

• Surélévation des jambes : surélever vos jambes au-dessus du niveau du cœur peut contribuer à réduire la pression dans les veines de vos jambes. Votre médecin pourra vous recommander de le faire au moins trois fois par jour pendant 30 minutes ou plus.
• Exercice : La marche et d'autres exercices peuvent améliorer la circulation sanguine dans les veines de vos jambes. À chaque pas, les muscles de vos mollets se contractent et aident les veines à faire remonter le sang vers votre cœur. Cette « pompe musculaire du mollet », aussi appelée « deuxième cœur », permet au sang de remonter le long de vos jambes contre la gravité, ce qui est essentiel à une bonne circulation sanguine. Renforcer vos muscles du mollet peut donc améliorer votre circulation. Votre médecin pourra également vous recommander des exercices d'étirement et de flexion des jambes et des chevilles.
• Gestion du poids : L’excès de poids peut exercer une pression sur vos veines et endommager vos valves. Demandez à votre médecin quel est votre poids idéal. Élaborez avec lui un plan sain et réaliste pour atteindre ce poids.

thérapie par compression

Les médecins recommandent souvent la thérapie par compression pour traiter l'insuffisance veineuse chronique. Ce traitement contribue à réduire l'enflure et l'inconfort dans les jambes.

Il existe différents types de bas et de chaussettes de contention. Certains sont plus serrés que d'autres. Les bas très serrés nécessitent une ordonnance médicale. Certains bas sont « à compression dégressive », c'est-à-dire que leur compression augmente à la cheville et diminue le long de la jambe. Il est important de suivre les instructions de votre médecin concernant le type de compression dont vous avez besoin et quand l'utiliser.

De nombreuses personnes atteintes d'insuffisance veineuse chronique (IVC) ont du mal à porter des bas de contention pendant de longues périodes. Pourtant, la thérapie par compression est essentielle au bon fonctionnement des veines et à l'atténuation des symptômes. Si vous rencontrez des difficultés avec ce type de thérapie, parlez-en à votre médecin. Il pourra peut-être vous prescrire un autre type de bas. Votre médecin pourra également vous donner des conseils pour faciliter votre traitement.

Si le port de chaussettes ne suffit pas, votre médecin pourra vous proposer une méthode appelée compression pneumatique intermittente (CPI) . Les dispositifs de CPI sont des manchons gonflables que l'on porte sur les jambes. Ils contribuent à maintenir une bonne circulation sanguine dans les veines.

Les personnes atteintes d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) doivent être très prudentes avec la thérapie par compression. Selon la gravité de leur AOMI, leur médecin peut leur déconseiller totalement ce traitement. Il est essentiel de suivre scrupuleusement ses instructions.

Médicaments

Les médicaments utilisés pour traiter l'insuffisance veineuse chronique sont :

• Antibiotiques : Traiter les infections cutanées ou les plaies causées par l’insuffisance veineuse chronique. Ces médicaments ne traitent pas la maladie sous-jacente.
• Anticoagulants (fluidifiants sanguins) : Trait les caillots sanguins et prévient leur formation future.
• Botte d'Unna : Ce bandage est un bandage assez serré composé de plusieurs couches de compression et d'un pansement contenant un gel d'oxyde de zinc.

Traitement non chirurgical

Les traitements non chirurgicaux de l'IVC comprennent :

• Sclérothérapie : Votre médecin injecte une solution sous forme de mousse ou de liquide dans vos varicosités ou varices. Cela provoque la rétraction et la disparition de la veine.
• Ablation thermique endoveineuse : cette méthode cible les grosses veines. Elle utilise soit des faisceaux laser, soit des ondes radio à haute fréquence pour générer une chaleur intense. Cette chaleur scelle la veine malade, mais comme elle se situe à l’intérieur du corps, les saignements et les ecchymoses sont minimes.

traitement chirurgical

Les options chirurgicales pour l'IVC sont les suivantes :

• Ligation et dénudage :Ces deux interventions sont souvent pratiquées simultanément. La ligature veineuse consiste à couper et à ligaturer les veines problématiques. Le stripping est l'ablation chirurgicale d'une grosse veine par deux petites incisions.
• Phlébectomie par micro-incision/ambulatoire : Il s’agit d’une intervention peu invasive. Elle cible les varices situées juste au-dessus de la surface de la peau. Le médecin pratique de petites incisions ou ponctions dans les veines à l’aide d’une aiguille. Ensuite, un crochet de phlébectomie est utilisé pour retirer les veines problématiques.
• Chirurgie endoscopique sous-fasciale des veines perforantes (SEPS) : Il s’agit également d’une intervention mini-invasive. Elle cible les veines perforantes situées au-dessus de la cheville. Le médecin utilise un clip pour fermer les veines endommagées afin d’empêcher les saignements. La SEPS favorise la cicatrisation et contribue à prévenir la récidive.
• Pontage veineux : Cette intervention est similaire à un pontage coronarien, mais elle est réalisée à un autre endroit. Le médecin prélève une veine saine dans une autre partie du corps et l’utilise pour créer un nouveau passage permettant au sang de contourner la veine endommagée. Les médecins n’ont recours à cette procédure que dans les cas les plus graves, lorsque tous les autres traitements ont échoué.

Qui présente un risque plus élevé de développer une insuffisance veineuse chronique (IVC) ?

Si vous présentez des facteurs de risque d'insuffisance veineuse chronique (IVC), vous êtes plus susceptible de développer la maladie que les autres. Ces facteurs de risque sont les suivants :

• Antécédents de thrombose veineuse profonde (TVP) (c'est le plus important).
• Varices ou antécédents familiaux de varices.
• Obésité.
• Grossesse.
• Ne pas faire assez d'activité physique.
• Tabagisme et consommation de tabac.
• Rester assis ou debout pendant de longues périodes (par exemple, les enseignants, les vendeurs, les agents de sécurité, etc.).
• Dormir dans un fauteuil ou une chaise.
• Syndrome de May-Thurner.
• Être une femme.
• Avoir plus de 50 ans.

L'insuffisance veineuse chronique (IVC) est-elle évitable ?

L’insuffisance veineuse chronique (IVC) est parfois inévitable. Cependant, vous pouvez réduire votre risque de développer une IVC et d’autres problèmes vasculaires en modifiant certaines habitudes de vie. Celles-ci comprennent :

• Évitez de fumer et de consommer du tabac.
• Évitez de porter des vêtements serrés, c'est-à-dire des gaines ou des ceintures trop serrées.
• Ne restez pas assis ou debout trop longtemps. Levez-vous et bougez aussi souvent que possible.
• Adoptez une alimentation saine pour le cœur. Cela implique de réduire votre consommation de sel (sodium).
• Faites de l'exercice régulièrement .
• Maintenez un poids santé.

Si vous avez développé une TVP, votre médecin peut vous prescrire des anticoagulants.

Que se passe-t-il pour une personne atteinte de CVI ?

L'insuffisance veineuse chronique (IVC) n'est généralement pas mortelle. Cependant, c'est une maladie évolutive qui peut entraîner une gêne, des douleurs et une diminution de la qualité de vie. Un traitement peut contribuer à contrôler vos symptômes et à améliorer votre qualité de vie.

Les ulcères veineux sont difficiles à soigner et peuvent récidiver malgré un traitement. Il est donc essentiel d'assister à tous vos rendez-vous médicaux et de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.

L'insuffisance veineuse chronique (IVC) peut-elle être complètement guérie ?

Les traitements ne peuvent pas réparer les lésions des valves veineuses. Cependant, il est possible d'atténuer les symptômes et d'améliorer la qualité de vie. Certaines interventions chirurgicales permettent de cibler et de retirer les veines endommagées afin d'interrompre la circulation sanguine.

L’insuffisance veineuse chronique (IVC) ne se guérit pas complètement. Cependant, il est possible d’en gérer les symptômes grâce à des changements de mode de vie et à d’autres traitements recommandés par votre médecin.

Comment une personne atteinte de CVI prend-elle soin d'elle-même ?

Votre médecin vous expliquera comment gérer votre insuffisance veineuse chronique à domicile. Voici quelques conseils généraux :

• Évitez de rester debout ou assis trop longtemps. Lors de longs trajets en voiture ou en avion, fléchissez et étendez vos jambes, vos pieds et vos chevilles une dizaine de fois toutes les 30 minutes. Cela favorise la circulation sanguine dans les veines de vos jambes. Si vous devez rester debout longtemps, faites des pauses fréquentes et asseyez-vous en surélevant vos jambes.
• Examinez votre peau. Examinez-la systématiquement après chaque douche. Si vous constatez des changements, comme l'apparition de nouvelles plaies, consultez votre médecin.
• Gardez les jambes surélevées. En position assise ou couchée, maintenez vos jambes au-dessus du niveau de votre cœur.
• Faites de l'exercice régulièrement . La marche est particulièrement bénéfique pour les veines de vos jambes.
• Contrôlez votre poids. Maintenez un poids santé. Parlez-en à votre médecin.
• Maintenez une bonne hygiène cutanée. Lavez votre peau quotidiennement et appliquez une crème hydratante. Demandez conseil à votre médecin pour choisir la crème la plus adaptée à votre type de peau. Une bonne hydratation prévient le dessèchement, les gerçures et les infections cutanées. Votre médecin pourra également vous recommander des crèmes pour apaiser les démangeaisons, protéger votre peau ou prévenir les mycoses.
• Portez des bas de contention si votre médecin vous le recommande. C'est l'un des meilleurs moyens de gérer l'insuffisance veineuse chronique. Il en existe différents types ; suivez donc les instructions de votre médecin pour choisir celui qui vous convient le mieux. Demandez-lui également comment laver et entretenir vos bas.

Quand dois-je consulter le médecin ?

Si vous présentez des facteurs de risque d'insuffisance veineuse chronique (IVC), consultez votre médecin. Il pourra évaluer vos facteurs de risque et vous aider à les réduire.

Si vous souffrez d'insuffisance veineuse chronique (IVC), rendez-vous à tous vos rendez-vous médicaux et suivez les instructions de votre médecin concernant la date de votre prochain rendez-vous.

Appelez le médecin à ce moment-là :

• Si vous avez des questions concernant votre situation.
• Si vous présentez de nouveaux symptômes ou si vos symptômes changent.
• Si vos bas de contention ne sont pas assez serrés, ils ne doivent pas être froissés. Des bas élastiques trop lâches peuvent aggraver votre état, car ils peuvent entraver la circulation sanguine au niveau des plis.

Quand se rendre aux urgences

Si vous présentez des symptômes d'embolie pulmonaire, appelez immédiatement les services d'urgence. Il s'agit d'une complication potentiellement mortelle de la thrombose veineuse profonde (TVP). Une prise en charge médicale immédiate est indispensable.

Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

Il y a beaucoup à apprendre sur l'insuffisance veineuse chronique (IVC). N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin. Vous pouvez également lui poser les questions suivantes :

• À quel stade d'insuffisance veineuse chronique (IVC) suis-je ?
• Comment puis-je gérer l'insuffisance veineuse chronique à domicile ?
• Comment pouvez-vous m'aider à poursuivre ma thérapie par compression ?
• Ai-je besoin d'une intervention ou d'une opération chirurgicale ?
• Que puis-je faire pour empêcher mon insuffisance veineuse chronique de s'aggraver ?

Enfin, quelques points à retenir

Les problèmes veineux sont souvent plus qu'un simple souci esthétique. L'insuffisance veineuse chronique (IVC) s'aggrave avec le temps et peut avoir un impact majeur sur la qualité de vie.

Si vous souffrez de varices depuis un certain temps, vous êtes peut-être frustré(e) et souhaitez que cela disparaisse au plus vite. Heureusement, il existe de nombreuses solutions pour gérer vos symptômes et préserver votre santé. Il est cependant important de suivre le plan prescrit. Parlez-en à votre médecin afin d'établir un plan de traitement quotidien et d'intégrer facilement la thérapie par compression à votre quotidien. Vous n'êtes pas seul(e), alors n'hésitez pas à demander de l'aide.

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