Les pieds de votre bébé sont-ils tournés vers l'intérieur ? Parlons du pied bot !

En tant que mère, il est normal de s'inquiéter si l'on remarque que l'une ou les deux jambes de son nouveau-né sont arquées vers l'intérieur. Parfois, on peut même constater que la plante du pied est tournée vers le haut ou sur le côté. Il s'agit d'un pied bot. On l'appelle aussi parfois pied équin. Rassurez-vous, c'est une malformation congénitale qui touche les nouveau-nés, mais elle peut être traitée et améliorée. Environ un nouveau-né sur mille est atteint de pied bot.

Alors, qu'est-ce que le pied bot ? En termes simples...

Le pied bot est une déformation du pied ou des deux pieds de votre bébé. La principale caractéristique est que le pied est tourné vers l'intérieur. Imaginez que la plante du pied du bébé semble tournée vers l'autre jambe. Parfois, la plante du pied peut être complètement tournée vers le haut ou sur le côté.

Cela s'explique par le fait que les tendons de la jambe et du pied du bébé, les tissus qui relient les muscles aux os, sont plus courts et plus tendus que la normale. Cela provoque une torsion du pied vers l'intérieur. Environ la moitié des bébés atteints de pied bot présentent cette malformation aux deux jambes.

Auparavant, la chirurgie lourde était le principal traitement de cette affection. Mais aujourd'hui, les médecins la traitent avec succès grâce à une combinaison de méthodes non chirurgicales et de chirurgie mini- invasive.

Quels sont les principaux types de pied bot ?

Il existe deux principaux types de pied bot :

1. Pied bot isolé ou idiopathique : C’est le type le plus fréquent. Si votre bébé présente uniquement un pied bot, sans aucun autre problème de santé, on parle de « pied bot isolé ». Le terme « idiopathique » signifie que la cause exacte est inconnue .

2. Pied bot non isolé : Dans ce cas, le pied bot est associé à d’autres problèmes de santé. Par exemple, il peut être observé en cas d’arthrogrypose (un problème articulaire) ou de spina bifida (une malformation du tube neural). Les malformations du tube neural affectent le cerveau, la colonne vertébrale et la moelle épinière du bébé.

Quels sont les signes d'un pied bot chez un bébé ?

Dans la plupart des cas, la principale caractéristique du pied bot est qu'une ou les deux jambes sont tournées vers l'intérieur. Cela signifie que le pied du bébé est tourné vers l'autre jambe.

De plus, vous pourriez observer des choses comme celles-ci sur les pieds de votre bébé :

• Le pied peut ressembler à un rein .
• Il peut y avoir une ligne ou un pli profond à l'intérieur du pied.
• Un pied plus haut que la normale(Les médecins appellent également cela une « déformation du pied creux ») est visible.

Voici quelques autres caractéristiques :

• Le muscle du mollet de la jambe affectée est plus petit que celui de l'autre jambe.
• La jambe affectée est plus courte que l'autre.
• Sensation de raideur dans la zone de la cheville.
• Difficulté à mobiliser complètement la jambe.

Pourquoi le pied bot se développe-t-il ? Quelles en sont les causes ?

Les chercheurs n'ont pas encore trouvé la cause exacte du pied bot, mais on pense qu'il est dû à une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.

• Génétique : Les gènes déterminent la forme, la croissance et le fonctionnement de notre corps. Un problème affectant un ou plusieurs de ces gènes, transmis des parents aux enfants, peut entraîner une affection comme le pied bot.
• Facteurs environnementaux : La consommation de drogues et le tabagisme par la mère pendant la grossesse peuvent augmenter le risque de malformations congénitales telles que le pied bot.

Qui présente un risque plus élevé de développer un pied bot ?

Statistiquement, les garçons ont deux fois plus de risques de développer un pied bot que les filles. De plus, si un membre de la famille a déjà souffert de pied bot, le bébé peut présenter un risque accru.

Voici quelques autres facteurs de risque :

• Le bébé présente une autre malformation congénitale, par exemple un spina bifida ou une paralysie cérébrale.
• Avoir une maladie génétique telle que la « trisomie 18 » (également appelée « syndrome d'Edwards »).

Quant à la mère, le risque d'avoir un bébé atteint de pied bot peut augmenter dans les situations suivantes :

• Si la quantité de liquide amniotique entourant le fœtus dans l'utérus diminue pendant la grossesse, on parle d'« oligohydramnios ».
• Les infections telles que le virus Zika pendant la grossesse peuvent provoquer des malformations congénitales.
• Fumer, consommer de l'alcool ou d'autres drogues pendant la grossesse.

Comment le pied bot affecte-t-il le bébé ?

L'une des principales préoccupations de nombreux parents est de savoir si cela sera douloureux pour le bébé. Le pied bot n'est pas douloureux pour le bébé . En fait, la plupart des bébés ne s'en rendent même pas compte pendant les premiers mois de leur vie.

Cependant, cette malformation peut entraîner des difficultés à se tenir debout et à marcher . De plus, elle ne guérit pas spontanément . Il est donc essentiel de traiter le pied bot et de corriger ce problème avant que les bébés n'atteignent l'âge de marcher.

En l'absence de traitement, le pied bot peut entraîner les problèmes suivants :

• Difficultés à marcher :Les bébés atteints de pied bot marchent souvent d'une manière inhabituelle. Normalement, nous marchons sur la plante des pieds. Cependant, un bébé atteint de pied bot peut marcher sur le côté ou le dessus du pied.
• Des infections peuvent survenir au niveau des pieds .
• Les problèmes de pieds tels que les callosités, qui sont un épaississement de la peau sur la plante des pieds.
• Les maladies articulaires telles que l'arthrite peuvent provoquer des douleurs, des raideurs et des gonflements.

Quand et comment diagnostique-t-on le pied bot ?

Souvent, votre médecin peut détecter un pied bot lors d'une échographie pendant votre grossesse. Cet examen permet de visualiser le fœtus en développement dans l'utérus ; ainsi, si le pied bot est détecté rapidement, vous pourrez planifier le traitement nécessaire après la naissance du bébé.

Il arrive que le médecin le remarque lors du premier examen physique après la naissance. Dans ce cas, il peut également prescrire une radiographie pour confirmer le diagnostic.

Quand faut-il commencer le traitement du pied bot ?

Les médecins recommandent de commencer le traitement du pied bot le plus tôt possible . Un traitement précoce permet de prévenir d'éventuels problèmes ultérieurs chez le bébé. L'idéal est de commencer le traitement dans les deux semaines suivant la naissance.

Qui soigne le pied bot ?

Le traitement du pied bot de votre bébé nécessite souvent l'intervention d'une équipe médicale. Cette équipe comprend généralement :

• Orthopédiste pédiatrique : médecin spécialisé dans les problèmes liés aux os et aux articulations des enfants .
• Chirurgien orthopédiste : Spécialiste de la chirurgie des os et des articulations.
• Kinésithérapeute : Personne qui aide à développer la force des jambes du bébé et à corriger ses mouvements.

Comment traite-t-on le pied bot ?

Il existe plusieurs façons de traiter le pied bot. Votre équipe médicale discutera de ces options avec vous et vous aidera à choisir la meilleure pour votre bébé. Les principaux traitements sont :

• Méthode Ponseti : Méthode qui corrige la courbure du pied en appliquant des plâtres sur la jambe du bébé.
• Méthode française : Méthode de correction de la courbure du pied d’un bébé utilisant des attelles et du ruban adhésif.
• Orthèses : Méthode utilisant des chaussures spéciales (orthèses) pour aider à maintenir le pied dans un angle correct.
• Intervention chirurgicale : Si les autres méthodes échouent ou si l’affection est grave, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Examinons maintenant chacune de ces méthodes un peu plus en détail.

Méthode Ponseti

La méthode Ponseti est un traitement très populaire et efficace dans le monde entier. Elle consiste à changer le pansement chaque semaine . Ce traitement dure généralement deux à trois mois. Votre équipe médicale essaiera de le débuter dans les deux semaines suivant la naissance de votre bébé.

Ce traitement est réalisé par un chirurgien orthopédiste. Voici comment il procède :

1. Le pied du bébé est doucement tiré dans la bonne position .

2. Ensuite, un pansement est appliqué sur le pied. Ce pansement s'étend du bout des orteils jusqu'en haut de la cuisse.

3. De cette manière , un nouveau plâtre est appliqué tous les quatre à sept jours . À chaque fois, le chirurgien repositionne légèrement mieux le pied.

Avant la pose du plâtre définitif, le chirurgien pratique généralement une petite incision (ténotomie d'Achille) dans le tendon d'Achille . Cette intervention consiste à :

• Le tendon d'Achille du talon du bébé – le tissu qui relie le talon aux muscles de cette zone – est sectionné lors d'une intervention chirurgicale très rapide et mineure . L'incision est si petite qu'aucun point de suture n'est nécessaire.
• On applique ensuite un nouveau plâtre. Il faut environ trois semaines pour que ce tendon guérisse.

L'objectif de cette intervention chirurgicale est de permettre à ce tendon de retrouver sa longueur normale. Après le retrait du dernier plâtre, le tendon a retrouvé sa longueur normale.

Pendant la convalescence de votre bébé, vous devrez peut-être aussi faire les choses suivantes :

• Faire des exercices d'étirement pour maintenir les pieds dans la bonne position.
• Portez des chaussures spéciales ou une orthèse plantaire pendant plusieurs années.

Méthode française

Cette méthode est similaire à la méthode Ponseti, mais au lieu de plâtre , on utilise des attelles et du ruban adhésif . Une attelle est un dispositif qui soutient et protège les os.

Ce traitement est réalisé par un kinésithérapeute. Il peut débuter dès la naissance du bébé. Cependant, il ne s'agit pas d'un traitement hebdomadaire, mais d'un traitement quotidien . Vous n'aurez pas besoin de vous rendre chez le kinésithérapeute tous les jours. Il examinera le bébé plusieurs fois par semaine et vous montrera comment appliquer l'attelle et le bandage à domicile.

Comment appliquer la méthode française :

1. Le pied du bébé est doucement tiré dans la bonne position .

2. Ensuite, le pied est maintenu en place à l'aide de ruban adhésif et d'une attelle.

3. Répétez ce processus chaque jour pendant deux mois .

4. Ensuite, on procède un peu moins souvent (comme le dit le physiothérapeute) jusqu'à ce que le bébé ait 3 mois.

Les bébés traités selon la méthode française doivent souvent également subir l'intervention chirurgicale de ténotomie d'Achille mentionnée précédemment.

Après trois mois, vous constaterez une nette amélioration du pied de votre bébé. Pour maintenir le pied dans la bonne position et prévenir la récidive du pied bot, les parents doivent poursuivre cette méthode jusqu'à ce que l'enfant ait 2 ou 3 ans .

Soutien - Chaussures spéciales

Une fois que votre bébé a suivi la méthode Ponseti ou la méthode française, l'équipe médicale peut recommander le port d'une attelle . Même si le traitement est efficace, le pied du bébé peut se repositionner. Une attelle permet de maintenir le pied dans la bonne position et d'éviter qu'il ne se tourne du mauvais côté.

Cette attelle ressemble généralement à une paire de chaussures reliées par une barre métallique . On l'appelle aussi « bottes et barre ». L'essentiel est :

• L'orthèse doit être portée tous les jours pendant les trois premiers mois. Ensuite, elle ne doit être portée que pendant le sommeil et les siestes, généralement jusqu'à l'âge de quatre ans environ.
• Il est important de suivre scrupuleusement les instructions du médecin . Si l'orthèse n'est pas portée à la naissance du bébé, le pied risque de reprendre sa forme de pied bot.

Il existe plusieurs types d'appareils orthodontiques. Votre médecin pourra vous présenter ces options et vous aider à choisir l'appareil le mieux adapté à votre bébé.

Chirurgie

Il arrive parfois qu'un enfant souffre d'un pied bot sévère . Ou bien, vous avez peut-être essayé des méthodes non chirurgicales sans succès. Dans ces cas-là, la chirurgie peut corriger le problème. Il est préférable que cette intervention ait lieu avant que l'enfant ne commence à marcher.

Pendant l'opération, le chirurgien :

1. Étire le tendon du talon du bébé et corrige d'autres problèmes de pieds.

2. Des goupilles sont insérées dans le pied pour le mettre dans la bonne position.

3. Après l'opération , un plâtre est appliqué sur la jambe.

Quelques semaines après l'opération, le chirurgien :

1. Retirez le plâtre et les bâtonnets.

2. Un nouveau pansement est appliqué sur le pied du bébé. Il devra rester en place pendant environ quatre semaines.

3. Le dernier pansement est retiré .

Même après ce traitement, il existe un faible risque que le pied reprenne sa forme de pied bot. C'est pourquoi votre médecin pourra vous recommander le port d'une attelle ou de chaussures spéciales afin de maintenir le pied dans la bonne position.

Quels sont les risques liés à la chirurgie du pied bot ?

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie du pied bot comporte certains risques. Ceux-ci incluent :

• Lésion nerveuse
• Infection
• Saignement
• raideur/raideur des jambes

Votre médecin vous parlera de ces risques.

Existe-t-il un moyen de prévenir le pied bot ?

Il n'existe aucun moyen de prévenir complètement le pied bot, car nous avons constaté qu'il est également influencé par des facteurs génétiques. Cependant, en adoptant de bonnes habitudes de vie avant et pendant la grossesse, vous pouvez offrir à votre bébé un bon départ dans la vie.

• Il est conseillé de faire un bilan préconceptionnel avant de tomber enceinte. Lors de cet examen, un médecin s'assure que vous êtes en aussi bonne santé que possible au moment de la grossesse.
• Si vous présentez un risque élevé d'avoir un bébé atteint de pied bot ou d'autres malformations congénitales, consultez un conseiller en génétique , spécialiste des malformations congénitales et des maladies génétiques.
• Faites-vous dépister pour des infections comme le virus Zika. Traiter ces infections avant la grossesse augmente les chances d'une grossesse et d'un bébé en bonne santé.

Lorsque vous êtes enceinte :

• Présentez-vous à tous vos rendez-vous de soins prénataux à l'heure.
• Utilisez un répulsif anti-moustiques pour vous protéger, vous et votre bébé à naître, contre des maladies comme le Zika.
• Évitez de fumer et de consommer de l'alcool. Utilisez uniquement les médicaments approuvés par votre médecin.

Quel est le pronostic pour les bébés atteints de pied bot ?

Le pied bot ne guérit pas spontanément . Il est donc essentiel de commencer le traitement tôt pour obtenir les meilleurs résultats. Les bébés traités précocement ont de bien meilleurs résultats. Ils peuvent porter des chaussures normales, marcher, courir et jouer sans douleur. Certains enfants pratiquent même des sports !

Cependant, si vous n'avez un pied bot que dans une seule jambe, vous pourriez observer des choses comme ceci :

• La jambe affectée peut être légèrement plus petite que l'autre et avoir une mobilité légèrement réduite .
• Les muscles du mollet de la jambe atteinte de pied bot peuvent être légèrement plus petits .
• Votre enfant risque de se fatiguer plus vite et de se plaindre de douleurs aux jambes plus fréquemment que les enfants sans pied bot.
• La jambe affectée peut être légèrement plus courte que l'autre , mais cela ne cause généralement pas de problèmes majeurs.

Si votre enfant souffre d'une autre affection en plus du pied bot, le pronostic peut dépendre du traitement de cette autre affection.

Le pied bot peut-il récidiver ?

Oui, le pied bot peut récidiver . Ce risque est particulièrement élevé si le traitement n'est pas suivi à la lettre. Si le pied semble reprendre sa position de pied bot, consultez immédiatement le médecin de votre enfant. Il vous indiquera la marche à suivre. Il sera peut-être nécessaire de répéter certaines étapes du traitement.

Comment les parents peuvent-ils aider leur enfant à supporter le port d'un appareil dentaire ?

Bien utiliser l'orthèse est essentiel pour obtenir les meilleurs résultats pour votre enfant. Cependant, porter une orthèse pendant des heures chaque jour peut être difficile pour les enfants. Voici quelques conseils pour faciliter la mise en place de l'orthèse :

• Transformez cela en jeu : jouez avec votre bébé pendant qu’il porte l’attelle. Faites des exercices lents, des jeux de coups de pied, etc. Vous pouvez aussi utiliser la barre de l’attelle pour faire des exercices de flexion et d’extension du genou.
• Intégrez-le à votre routine : après les trois premiers mois, votre bébé n’aura besoin de l’attelle que pour dormir la nuit et pour ses siestes. Faites-en une habitude avant de le coucher. Il comprendra ainsi que pour dormir, il faut mettre l’attelle.
• Ajoutez un coussin à la barre : L’ajout d’un coussin doux à la barre métallique rendra l’attelle plus confortable pour vous et votre bébé. Cela permettra également de protéger vos meubles et appareils électroménagers.
• N'appliquez pas de lotions : l'application de crèmes ou de lotions peut aggraver les problèmes de peau. Il est normal que les pieds de votre bébé soient légèrement rouges. Cependant, si des ampoules apparaissent, cela peut indiquer que le talon glisse hors de l'attelle. Serrez bien les lacets des chaussures pour éviter que le pied ne glisse. Vérifiez également régulièrement la présence d'ampoules sur les pieds de votre bébé.
• Pour éviter que le pied ne glisse : il arrive qu’il glisse hors de l’attelle. Vérifiez que la sangle est bien serrée. Porter des chaussettes peut également aider à maintenir la chaussure en place. Un kinésithérapeute pourra vous conseiller d’autres solutions.

Quelles autres questions devriez-vous poser au médecin au sujet du pied bot ?

Demandez au médecin de votre enfant de vous orienter vers un chirurgien orthopédiste spécialisé dans la méthode Ponseti. Ce traitement exige une grande expertise et une solide expérience. Si votre équipe médicale recommande la méthode française, demandez à être orienté vers un kinésithérapeute spécialisé dans cette méthode.

Voici d'autres questions que vous pouvez poser au médecin de votre enfant :

• À quel âge mon bébé doit-il commencer son traitement ?
• Quel est le meilleur traitement pour le pied bot de mon bébé ?
• Combien de temps dure le traitement ?
• Mon enfant marchera-t-il normalement ?
• Que puis-je faire pour éviter que mon pied bot ne récidive ?

En tant que parent, lorsqu'un événement inattendu se produit chez votre bébé à naître ou votre nouveau-né, vous pouvez vous demander quoi faire. Pendant toute votre grossesse, vous avez pensé aux jolis vêtements que porterait votre bébé, et non aux plâtres, attelles ou appareils orthopédiques qu'il devra porter.

Enfin, souvenez-vous de ceci...

Bien que le pied bot soit une malformation congénitale courante,Le traitement est très efficace. Le plus important est de suivre le plan de traitement à la lettre . Cela augmente considérablement les chances de succès. Avec un traitement adapté, la plupart des enfants atteints de pied bot peuvent marcher, courir, jouer et même faire de la compétition sans douleur. Parlez-en à votre médecin afin de déterminer le traitement le plus approprié pour le pied bot de votre enfant. Gardez votre calme et faites face à la situation avec courage. Votre enfant guérira bientôt !

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