Découvrez la colporraphie (chirurgie de réparation de la paroi vaginale).

Avez-vous parfois l'impression qu'une lourdeur ou une pression descend de votre vagin ? Ou ressentez-vous une gêne en position assise, comme si vous étiez assise sur une petite boule ? Vous êtes peut-être la seule à souffrir de ces symptômes. Ce problème peut toucher de nombreuses femmes. C'est pourquoi nous allons aujourd'hui parler d'une intervention chirurgicale qui peut y remédier.

En termes simples, qu'est-ce que la colporraphie ?

La colporraphie est une intervention chirurgicale visant à corriger la faiblesse des parois vaginales. Elle est souvent pratiquée pour traiter une affection appelée prolapsus des organes pelviens (POP).

Imaginez qu'un mur de votre maison s'affaiblisse : il se courbe vers l'intérieur, comme s'il cherchait à repousser des objets. Les organes situés dans votre bassin, tels que la vessie, l'utérus et le rectum, sont maintenus en place par les parois du vagin et les muscles qui les entourent. Avec le temps, et particulièrement après un accouchement et avec l'âge, ces muscles et tissus s'affaiblissent. Ces organes commencent alors à descendre, ou à faire saillie dans le vagin. C'est ce qu'on appelle un prolapsus des organes pelviens (POP).

La colporraphie consiste à renforcer les muscles et les tissus affaiblis et à remettre l'organe abaissé dans sa position d'origine.

Il existe deux principaux types de chirurgie colporraphie :

Selon votre problème, votre médecin pourra décider de procéder à l'un de ces deux types de traitements, ou peut-être aux deux simultanément.

S'agit-il d'une intervention chirurgicale majeure ? Qui en a besoin ?

Oui, la colporraphie est une intervention chirurgicale majeure . Mais elle est beaucoup plus simple et la convalescence est plus courte que pour les interventions abdominales, car elle se déroule entièrement par voie vaginale.

En règle générale, vous serez considéré(e) comme apte à subir cette intervention chirurgicale si :

• Si les autres traitements sont inefficaces : avant d’envisager une intervention chirurgicale, votre médecin peut vous recommander d’autres traitements simples. Par exemple, des exercices de renforcement du plancher pelvien (exercices de Kegel), l’utilisation de dispositifs comme les pessaires ou une hormonothérapie. Si ces traitements ne soulagent pas vos symptômes, la chirurgie pourra être envisagée.
• Si les symptômes vous gênent au quotidien : certaines personnes ne ressentent que peu de gêne, même avec cette affection (POP). Cependant, si vous avez fréquemment des difficultés à contrôler votre urine ou vos selles, si vous éprouvez des douleurs pendant les rapports sexuels, si ces problèmes perturbent votre vie quotidienne, une intervention chirurgicale peut soulager ces désagréments.
• Si vous ne prévoyez pas d'avoir d'autres enfants : c'est un point très important. Si vous avez un autre enfant après une colporraphie, les muscles réparés s'affaibliront à nouveau, augmentant ainsi le risque de récidive. Par conséquent, il est préférable de subir cette intervention chirurgicale si vous estimez que votre famille est au complet.

Que se passe-t-il avant et pendant l'opération ?

Une fois que vous aurez donné votre accord pour l'opération, le médecin vous expliquera tous les avantages, les inconvénients et les risques.

Avant l'opération

Votre médecin fera les choses suivantes :

• Décrivez en détail vos antécédents médicaux et vos symptômes.
• Un examen pelvien bimanuel est réalisé afin de déterminer précisément où se situe la faiblesse et quels organes sont abaissés.
• Parfois, si nécessaire, ils peuvent prescrire un examen comme une IRM pour vérifier l'état des muscles, mais ce n'est pas toujours nécessaire.
• Des antibiotiques sont administrés le jour de l'intervention chirurgicale afin de réduire le risque d'infection.
• Si vous êtes ménopausée, il se peut qu'on vous demande d'utiliser une crème contenant l'hormone « (œstrogène) » pour épaissir les tissus vaginaux et faciliter l'intervention chirurgicale.

Pendant l'opération

Cette intervention chirurgicale dure généralement entre 30 minutes et une heure, voire plus, selon la taille de la zone à réparer.

1. Anesthésie : L’anesthésie est administrée afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Il peut s’agir d’une « anesthésie générale », qui vous plonge dans un sommeil complet, ou d’une « anesthésie régionale », qui n’engourdit que le bas du dos.

2. Préparation : Vos jambes seront placées sur des supports spéciaux pour votre confort pendant l’intervention. Une sonde urinaire sera mise en place pour drainer votre urine.

3. Intervention chirurgicale : Le médecin pratique une petite incision au niveau du vagin et accède à la zone où les muscles et les tissus sont affaiblis. Il suture ensuite les tissus plus résistants et renforce la zone à l’aide de points de suture résorbables . Enfin, l’incision est refermée.

À quoi pouvez-vous vous attendre après l'opération ?

Selon la nature de l'intervention, vous devrez peut-être rentrer chez vous le jour même ou passer la nuit à l'hôpital.

Ce à quoi s'attendre après l'opération :

• Vous pouvez placer une petite compresse à l'intérieur du vagin pour absorber les saignements pendant les premières 24 heures.
• Le cathéter est retiré en un ou deux jours.
• Des laxatifs émollients sont administrés pour éviter toute pression sur les points de suture et faciliter l'évacuation des selles.
• Il est possible que vous ayez de légers saignements ou des pertes vaginales crémeuses pendant quelques semaines. C'est normal, car les points de suture internes se résorbent.
• Il est possible de ressentir une certaine douleur dans la région vaginale, qui s'atténuera progressivement en 4 à 6 semaines.

Temps de récupération et points à prendre en compte

La guérison complète peut prendre jusqu'à trois mois. Pendant cette période, il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.

Choses à respecter :

• Pendant 6 à 8 semaines : évitez de soulever des charges lourdes (plus de 2 à 3 kg), les efforts physiques intenses, les rapports sexuels, l’utilisation de tampons, les douches vaginales et les bains. Prenez une douche.
• Pendant 6 semaines : évitez de faire des efforts lors de la défécation. Prenez le médicament exactement comme prescrit par votre médecin.
• Après 3 à 4 semaines : vous pouvez reprendre vos activités habituelles, comme la marche et la conduite. Si votre travail n’est pas physiquement exigeant, vous pourrez peut-être retourner au travail. Parlez-en à votre médecin.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Le principal avantage est que vous serez soulagé(e) des douleurs liées à la protrusion ovarienne (POP). De plus, l'intervention est simple et ne nécessite pas de chirurgie abdominale lourde. Après l'opération, vous pourrez retrouver une vie sexuelle normale.

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques, mais ils sont très rares.

• Saignements excessifs.
• Réactions à l'anesthésie.
• Infection de la plaie.
• Infections des voies urinaires (IVU).
• Constipation.
• Douleurs pendant les rapports sexuels.

Votre médecin vous expliquera tout cela en détail. N'hésitez pas à lui poser toutes vos questions et à lui faire part de vos inquiétudes.