Imaginez que vous tombiez soudainement d'une échelle ou que vous ayez un accident de voiture. À ce moment-là, vous levez les yeux, souffrant atrocement, et vous apercevez un fragment d'os cassé qui transperce la peau de votre bras ou de votre jambe. En fait, quiconque voit une telle chose est très effrayé et inquiet. En médecine, on appelle cela une fracture ouverte . C'est une affection très grave et vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital.
En termes simples, qu'est-ce qu'une fracture composée ?
La principale cause de la fracture d'un os est une force excessive qui s'y applique. Cela peut se produire lors d'un accident, par exemple. Mais parfois, cela peut aussi être dû à une pression continue exercée au même endroit. Par exemple, lorsqu'un soldat marche constamment avec un lourd sac à dos, la pression continue sur sa jambe peut provoquer une petite fissure dans l'os.
Voyons maintenant ce qu'est une fracture « ouverte » ou « composée ». En termes simples, il s'agit d'une fracture lorsque l'os fracturé est visible à travers la peau. Si vous tombez d'une échelle et vous cassez le bras, et que l'os fracturé est visible à travers la peau, il s'agit d'une fracture ouverte. En revanche, si l'os est fracturé mais que la peau est intacte, c'est-à-dire que l'os fracturé n'est pas visible, on parle de fracture « simple » ou « fermée ».
Une fracture ouverte est une affection grave qui provoque des douleurs intenses et est impressionnante à voir. Il faut donc se rendre immédiatement et sans hésitation au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
Quels sont les os du corps les plus susceptibles de subir cette blessure ?
Tous les os du corps peuvent se fracturer. Cependant, les fractures ouvertes sont plus fréquentes aux bras, aux jambes, aux mains et aux pieds. D'autres os peuvent également être touchés, bien que plus rarement.
- Côtes
- Clavicule
- os de l'œil
- Bassin
- os du crâne
- os du visage
- Colonne vertébrale ou vertèbres
Quelles sont les principales causes d'une fracture ouverte ?
Pour qu'une fracture grave de ce type se produise, il faut un choc ou un impact important (traumatisme grave) sur le corps. Par exemple :
- Grave accident de voiture
- Une chute d'une hauteur considérable
- Un accident survenant dans un sport de contact comme le football ou le rugby
Quels sont les symptômes de cela ?
Le symptôme principal et le plus évident est la fracture osseuse qui transparaît à travers la peau. D'autres symptômes peuvent également être observés. Examinons-les en détail dans le tableau ci-dessous.
| Symptôme | Description |
|---|---|
| L'os exposé | C'est le signe le plus évident. L'os fracturé est visible à travers la peau. |
| Douleur intense et aiguë | La douleur est intense, insupportable. |
| Sensibilité au toucher | La zone autour de la plaie est douloureuse au toucher. |
| Enflure et ecchymoses | La zone autour de la plaie peut gonfler et prendre une couleur bleu-violet. |
| Saignement | La plaie saigne car la peau a été percée. |
| Lésions nerveuses | Parfois, en raison de lésions nerveuses, la douleur peut être moins ou plus intense que prévu. Vous pouvez également ressentir un engourdissement. |
Comment un médecin diagnostique-t-il et traite-t-il cela ?
Il n'est pas si difficile pour un médecin de diagnostiquer une fracture ouverte, car l'os fracturé est visible à travers la peau. Cependant, les médecins ne se contentent pas de poser le diagnostic et d'attendre. Ils effectuent systématiquement une radiographie afin d'observer précisément la fracture, l'étendue des lésions et la manière dont elles doivent être réparées. Parfois, des examens complémentaires comme une IRM ou un scanner peuvent être nécessaires pour étudier les lésions plus en détail.
De plus, les médecins vérifient également la présence d'autres complications :
- Vérifiez la couleur et la température de votre peau (renseignez-vous sur la circulation sanguine).
- Ils vérifient la tension artérielle et le pouls pour déceler un éventuel saignement excessif.
- On teste la sensibilité dans les zones autour et en dessous de la plaie pour vérifier s'il y a des lésions nerveuses.
méthodes de traitement
Dès votre arrivée aux urgences, la première chose à faire est de soulager votre douleur. On vous administre des analgésiques par voie orale ou par voie intraveineuse pour un soulagement rapide. Parfois, une injection est pratiquée au niveau des nerfs autour de la plaie afin d'anesthésier la zone. On parle alors de bloc nerveux .
Selon la nature de la plaie, une injection antitétanique et des antibiotiques sont également administrés pour prévenir l'infection.
Ensuite, l'os est remis en place et les mesures nécessaires à sa consolidation sont prises. Cela nécessite une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, le médecin administrera des analgésiques et une anesthésie, puis replacera les fragments osseux fracturés dans leur position initiale. On appelle cela une réduction de la fracture .
Pour maintenir les os dans la bonne position, différents instruments sont utilisés pendant l'intervention chirurgicale :
- Épingles
- Tiges
- Assiettes
- vis
Une fois les os préparés de cette manière, un plâtre ou un autre dispositif est utilisé pour immobiliser la partie concernée afin d'empêcher tout mouvement.
Comment un os cassé peut-il se régénérer ?
Notre corps possède une capacité remarquable à former de nouveaux tissus osseux. Lorsqu'un os se casse, de nouveaux tissus osseux se développent autour de l'os fracturé. On appelle cela un cal osseux externe . Au début, il est mou, comme de la gelée, mais au fil des semaines et des mois, il durcit progressivement, se charge de calcium et devient un os normal.
Ce processus de guérison se déroule en trois étapes principales :
1. Stade inflammatoire
Dès qu'un os est fracturé, le corps entame le processus de guérison. Les cellules du système immunitaire affluent vers le lieu de la blessure et augmentent l'afflux sanguin. C'est pourquoi la zone autour de la blessure devient enflée et rouge.
2. Étape de réparation
Cette étape peut durer de quelques semaines à quelques mois. Pendant ce temps, l'os fracturé est immobilisé par un plâtre. Durant cette période, le corps forme ce que l'on appelle un cal osseux externe.C'est en cours de fabrication. Comme c'est très délicat, il est très important de le protéger.
3. Phase de réaménagement
Cela peut prendre plusieurs mois. Pendant ce temps, le tissu osseux nouvellement formé (cal osseux) s'épaissit, le calcium s'y dépose et il se renforce. Progressivement, l'os retrouve sa forme et sa solidité normales.
Quelles complications cela peut-il entraîner ?
Une fracture ouverte est une lésion complexe. Par conséquent, diverses complications peuvent parfois survenir. Les médecins en sont constamment conscients, tant au sein de l'unité de traumatologie, pendant l'intervention chirurgicale que durant la période de convalescence.
| Complication | Explication simple |
|---|---|
| Complications courantes | |
| Lésions cutanées | La peau est endommagée lorsque l'os sort de son logement. La plaie guérit en même temps que l'os. |
| Dommages aux articulations | Si la fracture se situe près d'une articulation, la mobilité de celle-ci peut être affectée. L'articulation peut devenir immobile. La physiothérapie permet de rétablir sa mobilité. |
| Lésions nerveuses | Une fracture peut écraser, couper ou arracher des nerfs. Ces lésions guérissent souvent, mais cela peut prendre des mois, voire des années. |
| Problèmes de guérison | Parfois, les os peuvent ne pas se remettre en place (pseudarthrose), guérir lentement (retard de consolidation) ou guérir incorrectement (malunion). |
| Croissance inégale des enfants | Les os des enfants possèdent des cartilages de croissance à leurs extrémités. Si ces cartilages sont endommagés, l'os concerné peut devenir plus court que l'autre. |
| Complications plus graves (mais rares) | |
| Infection | La plaie est ouverte, ce qui permet aux germes de pénétrer. Fièvre et odeur nauséabonde, même avec le plâtre en place, sont des signes d'infection. Consultez un médecin sans délai. |
| Embolie pulmonaire | Un caillot sanguin peut se former dans une veine proche de la fracture, migrer vers une veine du poumon et s'y loger. Si vous éprouvez soudainement des difficultés respiratoires, cela peut mettre votre vie en danger et nécessite une prise en charge immédiate. |
| Nécrose osseuse (ostéonécrose) | Si l'apport sanguin à l'os est interrompu, l'os peut mourir. |
| Syndrome des loges | Un gonflement excessif des muscles autour de la plaie peut comprimer les vaisseaux sanguins et interrompre la circulation sanguine. Il s'agit d'une situation très dangereuse. En cas de gonflement excessif, de douleur intense ou d'engourdissement, consultez immédiatement votre médecin. |
Combien de temps faut-il pour guérir ?
Une fracture ouverte peut mettre plusieurs mois, voire plus, à guérir complètement. Il est important d'être patient pendant cette période. La durée de la guérison dépend de plusieurs facteurs :
- La gravité de la blessure.
- Votre âge (les enfants récupèrent plus rapidement que les adultes).
- Complications après le traitement.
- Si vous souffrez d'autres problèmes de santé, comme le diabète, votre rétablissement pourrait être retardé.
Comment prendre soin d'un plâtre ?
Il est très important de bien prendre soin de votre plâtre pour qu'il guérisse rapidement. Voici quelques conseils :
- Si le médecin ne donne pas son autorisation,Ne laissez pas le pansement se mouiller. S'il est mouillé, il sera difficile à sécher et cela pourrait provoquer des plaies ou des infections cutanées.
- Examinez régulièrement la peau autour du pansement. Signalez à votre médecin toute rougeur, tout suintement ou toute douleur.
- Pendant les 24 à 48 premières heures, gardez votre bras ou votre jambe surélevé(e) au-dessus du niveau du cœur à l'aide d'un oreiller autant que possible. Cela contribuera à réduire l'enflure.
- Si la peau à l'intérieur du pansement vous démange, n'y mettez rien qui puisse vous gratter.
- Pour réduire l'enflure, vous pouvez bouger vos doigts si votre médecin vous l'a autorisé.
- Si les bords du plâtre sont rugueux ou coupants, appliquez un pansement ou du ruban adhésif pour éviter de blesser la peau.
Dans quelles circonstances devez-vous vous rendre rapidement à l'unité de soins intensifs lorsque vous avez un plâtre ?
Si vous avez un plâtre, soyez très attentif aux symptômes suivants. Si vous en présentez un seul, rendez-vous immédiatement aux urgences.
- Si le plâtre engourdit votre bras/jambe.
- Si vous avez l'impression que votre bras/jambe s'affaiblit .
- Si la douleur persiste ou s'intensifie .
- Si le plâtre vous semble trop serré …
- Si une forte odeur se dégage du plâtre.
- Si vous avez de la fièvre .
Message à retenir
- Une fracture ouverte est une affection grave dans laquelle la peau est déchirée et l'os exposé.
- En cas d'accident de ce genre, ne paniquez pas et emmenez le patient au service des urgences de l'hôpital le plus proche dès que possible.
- N’essayez jamais de remettre l’os en place ni de nettoyer la plaie. Il suffit de la recouvrir d’un linge propre.
- Il est très important d'être patient et de suivre les conseils médicaux, car le processus de guérison peut prendre plusieurs mois.
- Des soins appropriés du plâtre et une physiothérapie adéquate sont essentiels pour un rétablissement rapide.
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