Souffrez-vous d'un prolapsus de la vessie (cystocèle) ? – Découvrons ensemble les causes, les symptômes et le traitement en termes simples.

Avez-vous parfois l'impression que quelque chose sort de votre vagin, ou ressentez-vous constamment une sensation de lourdeur ou de pesanteur dans le bas-ventre ? Vous hésitez peut-être à en parler. Sachez pourtant que cette affection touche de nombreuses femmes et qu'elle peut être traitée efficacement. Aujourd'hui, nous allons parler de cette affection appelée prolapsus vésical, ou cystocèle en termes médicaux.

En termes simples, qu'est-ce qu'un prolapsus de la vessie (cystocèle) ?

Imaginez, les organes situés dans notre région pelvienne, comme la vessie et l'utérus, sont maintenus en place par un réseau de muscles et de ligaments puissants, un peu comme une chaise à bascule est suspendue par des cordes.

Cependant, pour diverses raisons comme la grossesse, le vieillissement ou le port de charges lourdes, ces muscles et ligaments peuvent s'affaiblir et s'étirer. La vessie ne peut alors plus rester en place. Progressivement, elle descend et s'engage dans le vagin. C'est pourquoi on parle de cystocèle, ou prolapsus vésical. Il s'agit d'un type de prolapsus des organes pelviens, une affection courante caractérisée par la descente des organes situés dans la cavité pelvienne.

Existe-t-il différents degrés de cette affection ?

Oui, cette affection n'est pas identique pour tous. Elle est principalement divisée en trois niveaux (ou stades). Cela détermine la gravité de l'affection et le traitement nécessaire.

La cystocèle est-elle une affection grave et dangereuse ?

Cela dépend de votre niveau.

• Dans les cas bénins, vous pouvez ressentir une légère gêne. Ou vous pouvez avoir des fuites urinaires accidentelles lorsque vous toussez, riez ou soulevez quelque chose. On parle alors d'« incontinence urinaire ».
• Dans les cas les plus graves , cela peut être plus sérieux. La vessie étant abaissée, l'urètre est obstrué, ce qui peut entraîner des difficultés à uriner. Cela peut provoquer une rétention d'urine, susceptible d'engendrer des infections et, à terme, des lésions rénales.

Quels sont les symptômes courants de cette affection ?

Vérifiez si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes :

• Sentir ou voir réellement quelque chose comme une boule sortir du vagin .
• Une sensation de pesanteur, de lourdeur ou de douleur dans la région pelvienne. Cette gêne peut s'aggraver, notamment en position debout, en soulevant des objets, en toussant ou au fil de la journée.
• Besoin d'uriner plus souvent que d'habitude.
• La sensation que la vessie n'a pas été complètement vidée lors de la miction.
• Fréquence élevée des infections urinaires .
• Difficulté à insérer dans le vagin des objets tels que les tampons utilisés pendant la ménopause.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les principales raisons ?

Il existe plusieurs raisons principales expliquant l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien.

• Accouchements par voie vaginale : Lors de l’accouchement, les muscles du plancher pelvien subissent une forte pression, ce qui peut entraîner leur étirement ou leur affaiblissement.
• Antécédents familiaux : si votre mère ou votre sœur était atteinte de cette maladie, vous présentez un risque plus élevé de la développer également.
• Obésité : Lorsque vous êtes en surpoids, c'est-à-dire lorsque votre indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 30, il y a toujours une pression supplémentaire sur les muscles pelviens.
• Hystérectomie : Il arrive que les tissus de soutien s'affaiblissent après cette intervention chirurgicale.
• Diminution du taux d'œstrogènes :Avec l'âge, et particulièrement à la ménopause, le taux d'œstrogènes dans l'organisme diminue. Cette hormone contribue à maintenir la tonicité des muscles du vagin. Sa diminution peut accélérer la faiblesse musculaire.
• Port de charges lourdes fréquent et toux chronique : ce risque est également plus élevé chez les personnes qui occupent des emplois nécessitant des portages fréquents ou qui souffrent d’une toux persistante due à des maladies telles que l’asthme ou la bronchite.

Comment un médecin diagnostique-t-il cela ?

Si vous présentez ces symptômes, vous devriez consulter un gynécologue ou un urologue.

Le médecin vous interrogera sur vos symptômes, procédera à un examen physique et, si nécessaire, pourra prescrire des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic.

• Tests urodynamiques : ils mesurent la capacité de votre vessie à retenir et à libérer l’urine.
• Cystoscopie : cet examen consiste à insérer par l’urètre un tube fin, semblable à un crayon, muni d’une caméra (cystoscope), afin d’examiner l’intérieur de la vessie.

Quels sont les traitements pour cela ?

Les options de traitement dépendent de la gravité de votre affection, de votre âge et de l'impact de vos symptômes sur votre vie quotidienne.

Traitement d'une affection bénigne

• Changements de mode de vie : éviter de soulever des charges lourdes, contrôler son poids et prévenir la constipation (en adoptant une alimentation riche en fibres et en buvant beaucoup d’eau) peuvent contribuer à empêcher l’aggravation de la maladie.
• Exercices de Kegel : C’est le traitement le plus important et le plus simple. Demandez à votre médecin ou à votre kinésithérapeute comment réaliser correctement ces exercices pour renforcer vos muscles pelviens.
• Pesserie : Il s’agit d’un petit dispositif en caoutchouc ou en silicone qui est inséré dans le vagin. Il soulève la vessie et contribue à la maintenir en place.
• Traitement hormonal substitutif à base d'œstrogènes : ce traitement peut être administré pour renforcer les muscles des femmes présentant de faibles taux d'œstrogènes après la ménopause.

Traitement des affections modérées à graves

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les cystocèles sévères qui ne peuvent être contrôlées par d'autres traitements.

La colporraphie antérieure est une intervention chirurgicale courante pour traiter cette affection. Cette procédure consiste à remettre la vessie prolabée en place et à renforcer les muscles et les tissus affaiblis qui la maintiennent. Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même de l'opération et la convalescence dure quelques mois.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous présentez des symptômes de cystocèle, surtout s'ils vous gênent dans vos activités quotidiennes, consultez un médecin sans tarder . N'ayez ni honte ni peur : il s'agit d'une affection très courante.