Si vous êtes diabétique, vous savez probablement qu'il faut prendre soin de ses yeux. Mais pourquoi ? Comment le diabète peut-il endommager la vue ? C'est ce dont nous allons parler aujourd'hui. Il s'agit de la rétinopathie diabétique, l'une des principales complications du diabète. Il est donc essentiel d'en être conscient.
Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique ?
En termes simples, il s'agit d'une affection oculaire liée au diabète. Au fond de l'œil se trouve une membrane très délicate et essentielle appelée rétine . Elle joue le rôle de la pellicule d'un appareil photo : c'est là que la lumière émise par les objets que nous voyons est transformée en images. Pour que la rétine reste saine, elle est irriguée par de très fins vaisseaux sanguins.
Chez une personne diabétique présentant une hyperglycémie non contrôlée pendant une période prolongée, ces minuscules vaisseaux sanguins sont endommagés. Ils gonflent, laissent s'échapper du liquide ou du sang, ou se bouchent complètement. C'est ce que l'on appelle la rétinopathie diabétique.
Cette affection touche généralement les deux yeux. En l'absence de traitement adéquat, la rétine peut se cicatriser, entraînant une perte progressive de la vision et, à terme, une cécité totale . Cette pathologie est la principale cause de perte de vision chez les personnes diabétiques.
Quels sont les principaux symptômes de cette maladie ?
On peut parler de cette maladie en deux grandes phases : la phase initiale et la phase compliquée qui survient lorsque la maladie s’aggrave.
Stade précoce (Rétinopathie diabétique non proliférante - RDNP)
Il s'agit du stade initial de la maladie. À ce stade, du liquide ou un peu de sang s'échappe des petits vaisseaux sanguins de la rétine dont j'ai parlé précédemment. Cela peut provoquer un gonflement de la rétine. Parfois, ces vaisseaux sanguins se dilatent et forment de petites excroissances ressemblant à des ballons (microanévrismes).
À ce stade, vous ne remarquerez peut-être pas de grande différence au niveau de votre vision. Votre vision peut être légèrement floue. Mais le plus souvent, ces changements sont détectés en premier lieu par votre ophtalmologiste lors d'un examen annuel de la vue.
Cas grave ou compliqué (Rétinopathie diabétique proliférante - RDP)
Il s'agit du stade le plus dangereux de la maladie. Lorsque les anciens vaisseaux sanguins se bouchent, de nouveaux vaisseaux, anormaux et fragiles, se forment à l'intérieur de l'œil. Comme ces nouveaux vaisseaux ne se forment pas correctement, ils sont très fragiles et se rompent facilement.
Lorsque ces capsules se rompent, le sang s'écoule dans la substance gélatineuse à l'intérieur de l'œil (l'humeur vitrée). Si le saignement est minime, vous pouvez apercevoir de petits points noirs ou des filaments flottant devant vos yeux (corps flottants).Vous pouvez voir. Mais si l'hémorragie est importante, vous risquez de perdre soudainement la vue complètement.
Du tissu cicatriciel se forme autour de ces nouveaux vaisseaux sanguins. Lorsque ce tissu cicatriciel se rétracte, il peut entraîner un décollement de la rétine. Ces vaisseaux sanguins anormaux peuvent également augmenter la pression intraoculaire, provoquant une affection appelée glaucome .
Avez-vous également ces symptômes ?
De nombreuses personnes peuvent ne présenter aucun symptôme aux premiers stades de la maladie. C'est ce qui la rend si dangereuse. Mais à mesure que la maladie s'aggrave, vous pouvez ressentir des symptômes tels que :
- Vision floue.
- La vision oscille entre netteté et flou.
- Les corps flottants se manifestent par l'apparition de points noirs ou de filaments flottant devant les yeux.
- Voir des espaces vides ou des taches noires au milieu de votre champ de vision.
- Incapacité à reconnaître correctement les couleurs.
- Mauvaise vision nocturne.
- Difficultés à lire des livres et à voir de loin.
- Peut-être une sensation de douleur ou de pression dans les yeux.
Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez un médecin sans délai.
Qui est le plus à risque de développer cette maladie ?
L'essentiel est que si vous souffrez de diabète, quel qu'en soit le type (type 1, type 2 ou diabète gestationnel) , vous êtes susceptible de développer cette affection. Plus la durée du diabète est longue, plus le risque est élevé.
De plus, ces facteurs augmentent également le risque :
- Hypertension artérielle
- Cholestérol élevé
- consommation de tabac
- Grossesse
- Obésité
- Maladie du rein
- Génétique
| Diagnostic | Traitement |
|---|---|
| Votre ophtalmologiste peut diagnostiquer cette affection lors d'un examen ophtalmologique de routine. Il dilatera la pupille et examinera l'intérieur de l'œil. | La méthode de traitement varie selon le stade de la maladie. Il existe plusieurs principales méthodes de traitement. |
| Un test spécifique appelé angiographie à la fluorescéine permet de localiser précisément les fuites dans les vaisseaux sanguins. | Injections anti-VEGF : Une injection spécifique est pratiquée dans l’œil. Elle empêche la formation de vaisseaux sanguins anormaux. (Ex. : aflibercept, bevacizumab, ranibizumab) |
| Un examen appelé tomographie par cohérence optique (OCT) permet de vérifier l'épaisseur de la rétine et la présence éventuelle d'accumulation de liquide. | Chirurgie au laser : des faisceaux laser sont utilisés pour « sceller » les vaisseaux sanguins qui fuient. |
| Vitrectomie : Si du sang pénètre dans l'œil et provoque une perte de vision, cette intervention chirurgicale est pratiquée pour retirer le sang. |
Comment pouvons-nous nous protéger de cette situation dangereuse ?
Voici le point le plus important. Il existe de nombreuses façons de se protéger contre cette maladie.
- Le plus important : maintenir votre glycémie et votre tension artérielle sous contrôle. Collaborez avec votre médecin pour y parvenir. Prenez vos médicaments conformément à la prescription.
- Absolument : consultez un ophtalmologiste pour un examen complet au moins une fois par an. N’attendez pas l’apparition de symptômes. Détectée précocement, la maladie peut être traitée et préserver votre vision.
- Si vous êtes une femme enceinte : Si vous êtes une femme enceinte atteinte de diabète, assurez-vous de passer un examen ophtalmologique au cours des trois premiers mois de votre grossesse.
- Évitez de fumer : le tabagisme aggrave cette affection.
- Contrôle du cholestérol : Contrôler le taux de cholestérol sanguin.
- Mode de vie sain : Adoptez une alimentation équilibrée et faites de l’exercice.
N'oubliez pas que cette maladie n'est peut-être pas complètement guérissable. Cependant, un dépistage précoce et un traitement approprié permettent d'empêcher son aggravation et de préserver votre précieuse vision .
Message à retenir
- Le diabète est une maladie qui affecte directement les yeux, alors prenez toujours soin de vos yeux.
- La meilleure protection que vous puissiez prendre est de maintenir votre glycémie et votre tension artérielle sous contrôle.
- Même en l'absence de symptômes, il est essentiel de faire examiner vos yeux par un ophtalmologiste au moins une fois par an.
- Si vous constatez des changements dans votre vision (par exemple, vision floue, apparition de taches noires), ne les ignorez pas. Consultez un médecin sans délai.
- Un traitement rapide peut préserver votre précieuse vue pour le reste de votre vie.
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