Ce que vous devez savoir sur la chirurgie de dérivation biliopancréatique (DBI) pour l'obésité

Vous vous sentez très mal à l'aise car votre poids a atteint un niveau incontrôlable, autrement dit, vous souffrez d'obésité ? Vous luttez contre des maladies comme le diabète et l'hypertension ? Alors vous avez certainement entendu parler de la chirurgie bariatrique. Aujourd'hui, nous allons parler de l'une d'entre elles, une intervention chirurgicale un peu complexe mais très efficace : la dérivation biliopancréatique. Cette opération n'est pas adaptée à tous, mais il est important d'en être conscient.

En termes simples, qu'est-ce que la chirurgie de dérivation duodénale ?

La dérivation biliopancréatique est un type de chirurgie bariatrique qui comprend deux étapes principales : la première consiste à retirer environ 80 % de l’estomac et à le transformer en un petit manchon ; la seconde consiste à réduire la longueur de l’intestin grêle et à le raccourcir .

Ces deux modifications limitent la quantité d'aliments ingérés et réduisent considérablement l'absorption des calories par l'organisme. Il en résulte une perte de poids significative. Bien que moins fréquente que d'autres interventions chirurgicales pour la perte de poids, cette technique est généralement celle qui permet d'obtenir la perte de poids la plus importante.

Il existe deux méthodes principales pour cela :

• Méthode traditionnelle : Dérivation biliopancréatique avec switch duodénal (BPD/DS)
• Méthode moderne : Dérivation duodéno-iléale à anastomose unique avec gastrectomie en manchon (SADI-S)

Comment cette intervention chirurgicale vous aide-t-elle à perdre du poids ?

Considérez cela comme une opération en deux étapes.

Étape 1 : Le médecin retire une grande partie de votre estomac (environ 80 %). La petite partie restante a la forme d’une banane, d’un tube. On appelle cela une gastrectomie en manchon. Comme l’estomac est petit, vous ne pouvez pas manger beaucoup en une seule fois. Même une petite quantité vous rassasiera.

Étape 2 : Ensuite, vous subirez un court-circuit intestinal. La première partie de votre intestin grêle sera court-circuitée et la dernière partie sera directement reliée à l’estomac nouvellement créé. C’est comme un raccourci pour éviter les embouteillages. Cela signifie que la majeure partie des aliments que vous consommez traversera votre corps sans être digérée. Par conséquent , la quantité de calories et de nutriments absorbés par votre organisme sera considérablement réduite .

Après cette intervention, vous mangerez moins et votre corps absorbera moins d'aliments. De plus, elle modifie votre équilibre hormonal. Les hormones qui régulent la faim et la sensation de satiété sont également modifiées, ce qui peut favoriser la perte de poids.

À qui cette intervention chirurgicale est-elle recommandée ?

Cette intervention chirurgicale n'est pas adaptée à tous. Elle est principalement recommandée aux personnes souffrant d'obésité morbide (obésité de classe III). Votre médecin examinera attentivement votre état de santé et déterminera si cette intervention vous convient.

Cette intervention chirurgicale est généralement envisagée pour les personnes qui répondent aux critères suivants :

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Si le médecin juge que vous êtes apte à subir cette intervention chirurgicale, vous serez orienté vers un service d'examens complémentaires.

• Des examens médicaux de routine sont effectués pour vérifier votre état de santé.
• Si vous consommez du tabac, de l'alcool ou des drogues, nous vous offrons l'aide et le traitement nécessaires pour arrêter .
• Cette intervention chirurgicale représente un changement important dans votre vie. Vous serez orienté (e) vers un suivi psychologique afin d'évaluer si vous êtes mentalement prêt(e) à y faire face.
• Vous devrez assister à des séminaires pour vous informer sur l'intervention chirurgicale et sur les changements de mode de vie à prévoir après l'opération.

Une fois toutes ces étapes terminées, un régime alimentaire spécifique vous sera remis quelques semaines avant l'intervention. Il s'agit d'un régime riche en protéines, pauvre en glucides et en matières grasses.

Quels sont les avantages et les inconvénients ?

Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci présente des avantages et des inconvénients.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'opération, vous devrez rester hospitalisé un ou deux jours. Il faudra environ deux à quatre semaines pour une convalescence complète. Pendant cette période, votre corps subira d'importants changements.

Symptômes temporaires pouvant survenir pendant la convalescence :

• Je me sens très fatiguée
• Nausée
• Chute de cheveux (c'est temporaire)
• Douleurs corporelles
• Avoir froid dans le corps
• Changements d'humeur

Ces taux diminuent généralement avec le temps.

Complications à long terme et prise en charge

Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, plusieurs éléments sont à prendre en compte à long terme.

• Malnutrition : C’est le plus grand défi. Votre intestin grêle absorbant mal les nutriments, vous devrez prendre des suppléments de vitamines et de minéraux à vie . Votre médecin contrôlera régulièrement votre sang pour s’assurer que vos apports nutritionnels sont adéquats.
• Diarrhée : Une mauvaise digestion peut entraîner des selles molles et fréquentes. Pour y remédier, suivez scrupuleusement le régime alimentaire prescrit par votre médecin.
• Calculs biliaires : Une perte de poids importante et rapide augmente le risque de développer des calculs biliaires. Un traitement médicamenteux préventif peut vous être prescrit.
• Reflux biliaire : Dans certains cas, la bile et le sang peuvent refluer dans l'estomac.

Comment vos habitudes alimentaires vont-elles changer après l'opération ?

Vous ne pourrez pas manger normalement immédiatement après l'opération. Il faut laisser le temps à votre système digestif de guérir et de s'adapter à cette nouvelle routine. Votre alimentation changera progressivement.

1. Régime liquide clair : par exemple, eau de soupe, thé non sucré.

2. Régime liquide complet : lait, yaourt, soupes liquides.

3. Aliments en purée : Aliments qui ont été mélangés et finement moulus.

4. Régime alimentaire mou : par exemple, des légumes bien cuits et du poisson à chair tendre.

Toutes ces étapes doivent être suivies conformément aux recommandations de votre médecin et de votre nutritionniste. Il vous faudra peut-être un mois, voire plus, pour retrouver une alimentation normale.