Souffrez-vous d'un problème vasculaire cérébral anormal (fistule artério-veineuse durale - FAVD) ? Parlons-en !

Vous arrive-t-il d'entendre des bruits dans votre tête ? Ou souffrez-vous souvent de maux de tête ? Vous pensez peut-être que c'est normal, mais il arrive qu'un problème sous-jacent nécessite une attention particulière. Il s'agit d'une fistule artério-veineuse durale (FAVd) . Voyons cela plus en détail.

Qu'est-ce qu'une fistule artério-veineuse durale (dAVF) ?

En termes simples, une fine membrane protectrice entoure notre cerveau et notre moelle épinière. C'est ce qu'on appelle la dure-mère . Elle est comparable à la couverture arrière d'un livre.

Voyez, nous avons un réseau de vaisseaux sanguins qui transporte le sang vers toutes les parties de notre corps. Les artères acheminent le sang oxygéné du cœur vers tous les autres organes, y compris le cerveau. Les veines ramènent le sang désoxygéné au cœur. Entre ces artères et ces veines se trouve un réseau très fin de vaisseaux sanguins : les capillaires . Ces capillaires régulent le flux sanguin et distribuent le sang aux organes.

Dans le cas d'une fistule , une artère se connecte directement à une veine, sans passer par le système intermédiaire des capillaires. Imaginez qu'un gros tuyau d'eau soit soudainement raccordé à un petit. Le sang afflue alors dans cette veine à grande vitesse et sous forte pression. Une veine n'est pas conçue pour un tel volume de sang et une telle pression.

Ainsi, une fistule artério-veineuse durale (FAVd) est une connexion anormale entre une artère et une veine à l'intérieur de la dure-mère, la membrane qui entoure le cerveau. Votre médecin peut également parler de malformation artério-veineuse durale .

Cette connexion anormale peut entraîner une instabilité de la pression sanguine à l'intérieur des vaisseaux, une modification de leur forme et une mauvaise circulation du sang. Parfois, un vaisseau sanguin peut se rompre, incapable de supporter la pression élevée. Dans ce cas, une hémorragie potentiellement mortelle peut survenir.

Cette affection est-elle fréquente ?

En réalité, cette affection (dAVF) est relativement rare. Aux États-Unis, par exemple, son incidence serait de 0,15 à 0,19 cas pour 100 000 personnes par an. Autrement dit, elle est très rare.

S'agit-il d'une fistule artério-veineuse durale (dAVF) grave ?

Voici comment cela fonctionne. Certaines fistules artério-veineuses durales (FAVd) sont bénignes et n'entraînent pas de problèmes de santé majeurs. Cependant, d'autres sont très graves et peuvent mettre la vie en danger. Notamment, si un vaisseau sanguin se rompt et saigne, comme mentionné précédemment, cela peut endommager le tissu cérébral et provoquer un accident vasculaire cérébral (AVC) .

Le plus important est de consulter un médecin au plus vite si vous présentez le moindre symptôme. Si vous ou un proche présentez des symptômes d'AVC (par exemple, une faiblesse d'un côté du corps, des troubles de l'élocution, une perte de connaissance), appelez immédiatement le 112 ou rendez-vous aux urgences les plus proches.

Quels sont les symptômes d'une fistule artério-veineuse durale (dAVF) ?

Il arrive parfois qu'une fistule artério-veineuse durale (FAVd) soit asymptomatique. Si des symptômes apparaissent, leur intensité peut varier de légère à sévère. Ils varient également selon la localisation de la fistule dans le cerveau. Soyez attentif aux symptômes suivants :

• Maux de tête : Il peut ne pas s’agir d’un simple mal de tête, mais d’un nouveau type de mal de tête, parfois un peu plus intense.
• Nausées et vomissements : ils peuvent survenir, surtout en cas de maux de tête.
• Acouphènes pulsatiles : Il s’agit d’un symptôme très spécifique. C’est comme un bourdonnement ou un sifflement dans l’oreille, semblable aux battements du cœur. Certaines personnes le décrivent aussi comme un « bourdonnement dans l’oreille ».
• Troubles de la vision : vision floue soudaine, vision double ou sensation de vision imprécise.
• Difficultés d'élocution ou de langage : difficulté à prononcer les mots, comme si la personne était incapable de parler.
• Perte d'équilibre en marchant, difficulté à contrôler ses membres au travail.
• Faiblesse ou engourdissement musculaire : sensation d’engourdissement ou de faiblesse d’un côté d’un bras, d’une jambe ou du visage.
• Douleurs au visage, aux bras ou aux jambes.
• Perte de mémoire.
• Sensations ou sentiments inhabituels.

Ces symptômes sont généralement causés par une hémorragie cérébrale . Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Quelles sont les causes de cette (dAVF) ?

Les médecins ignorent encore la cause exacte de la fistule artério-veineuse durale (FAVd) . Cependant, de nombreux scientifiques pensent qu'elle peut être déclenchée par un traumatisme crânien . Elle peut apparaître des années après la blessure. Certaines études suggèrent qu'elle est liée à une obstruction des vaisseaux sanguins qui irriguent le cerveau. Cette obstruction peut être causée par une maladie, un accident ou un autre événement. Par exemple :

• Caillot sanguin (thrombose).
• Traumatisme crânien.
• Une intervention chirurgicale au cerveau, comme une craniotomie.

Il est rare qu'une personne naisse avec cette malformation (dAVF) , mais elle n'est pas héréditaire. Cette affection fait encore l'objet de recherches.

Qui présente un risque plus élevé de développer cette pathologie (dAVF) ?

Cette affection (dAVF) peut se développer à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les adultes âgés de 40 à 60 ans .

Quelles sont les complications possibles d'une fistule artério-veineuse durale (dAVF) ?

Les complications causées par cette fistule artério- veineuse durale (dAVF) peuvent parfois mettre la vie en danger. Les principales sont :

• Saignement à l'intérieur du tissu cérébral (hémorragie).
• Saignement à l'intérieur du crâne, mais à l'extérieur du cerveau (hématome sous-dural).
• Saignement entre le cerveau et la membrane protectrice qui l'entoure (hémorragie sous-arachnoïdienne).
• Augmentation de la pression à l'intérieur du crâne (pression intracrânienne).
• Crises d'épilepsie.
• Accident vasculaire cérébral.

Imaginez ce qui se passerait si un petit robinet relié à la grosse canalisation qui alimente notre réservoir d'eau se détachait soudainement. L'eau inonderait toute la maison. C'est ce qui se produirait si un vaisseau sanguin éclatait dans le cerveau. Voilà pourquoi c'est si dangereux.

Comment diagnostique-t-on cette affection (dAVF) ?

Un médecin diagnostique cette affection (dAVF) après les étapes suivantes :

• Examen physique.
• Un test lié au système nerveux.
• Examens d'imagerie spéciaux.

Lors de ces examens, votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et vous donnera des détails sur vos maladies antérieures.

Parfois, vous pouvez être asymptomatique et la maladie peut être découverte par hasard lors d'un examen d'imagerie du cerveau ou de la colonne vertébrale effectué pour une autre raison.

Des tests spécifiques permettent de détecter (dAVF)

Un médecin peut prendre une bonne image de vos vaisseaux sanguins et utiliser des tests comme ceux-ci pour voir si vous souffrez de cela (dAVF) :

• Une IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) ou une ARM (Angiographie par Résonance Magnétique).
• Test d'angiographie par tomodensitométrie (CTA - angiographie par tomodensitométrie).

Ces deux examens sont indolores et peu gênants. Ils permettent à votre médecin d'observer précisément les vaisseaux sanguins de votre système nerveux, qui pourraient être à l'origine de vos symptômes.

Si un examen d'imagerie comme celui-ci (dAVF) soulève des inquiétudes, vos médecins vous parleront d'un autre examen spécialisé appelé angiographie cérébrale .

Une angiographie cérébrale est un examen non invasif qui permet d'obtenir des images très nettes des vaisseaux sanguins du cerveau. Lors de cet examen, les médecins insèrent un très fin tube, appelé cathéter , dans un vaisseau sanguin du poignet ou de la cuisse, puis le font passer par une veine du cou jusqu'aux vaisseaux sanguins du cerveau. Un liquide spécial est ensuite injecté par ce cathéter .Un produit de contraste est injecté dans le corps. En se mélangeant au sang, il devient visible sur les radiographies cérébrales, permettant ainsi aux médecins de visualiser le flux sanguin dans les artères du cerveau et son retour par les veines. C'est ce qui permet aux médecins de déterminer précisément l'aspect de la fistule artério-veineuse durale (FAVd) et le traitement le plus approprié.

Existe-t-il un traitement pour cette affection (dAVF) ?

Oui, le traitement permet de supprimer cette fistule et de rétablir une circulation sanguine normale dans les veines. Cela peut atténuer, voire prévenir, l'apparition de nouveaux symptômes et complications.

Comment traite-t-on une fistule artério-veineuse durale (dAVF) ?

L'objectif principal de ce traitement (dAVF) est d'éliminer la connexion anormale (fistule) entre l'artère et la veine. Plusieurs options de traitement peuvent être envisagées :

• Chirurgie : Une intervention chirurgicale à ciel ouvert peut être pratiquée pour retirer la connexion anormale (fistule) dans le vaisseau sanguin affecté.
• Embolisation endovasculaire : comme mentionné précédemment, un très fin tube (cathéter) est introduit dans une de vos artères jusqu’à la fistule, puis celle-ci est obturée. C’est comme colmater une fuite.
• Radiochirurgie stéréotaxique : il s’agit d’un type de radiothérapie. Des faisceaux de rayonnement très ciblés sont dirigés vers le vaisseau sanguin affecté où la fistule est raccordée, afin de le bloquer.

Votre médecin déterminera le traitement le plus adapté à votre situation. Celui-ci dépendra de nombreux facteurs, notamment la nature de la fistule artério-veineuse durale (FAVd) , votre état de santé général, vos symptômes et votre risque d'hémorragie ou de complications.

Si vous ne présentez aucun symptôme, votre médecin ne vous traitera peut-être pas immédiatement, mais il pourra vous suivre régulièrement afin de prévenir les complications.

Quel est le pronostic d'une fistule artério-veineuse durale (dAVF) ?

Votre pronostic dépend de nombreux facteurs, notamment de la localisation de la fistule et de la présence de saignements. Si elle est détectée et traitée précocement, le pronostic est généralement favorable. Malheureusement, certaines fistules artério-veineuses durales (FAVd) peuvent entraîner des complications permanentes ou potentiellement mortelles. En cas de complications, des soins post-opératoires et des services de soutien sont disponibles, tels que la kinésithérapie , l'ergothérapie et l'orthophonie .

Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous donner le pronostic le plus précis en fonction de votre état de santé.

Taux de survie après (dAVF)

Comme cette affection (dAVF) est peu fréquente, les recherches sur les taux de survie se poursuivent. Les études actuelles suggèrent que le taux de mortalité annuel lié à cette affection est deOn estime ce taux entre 11 % et 19 %. Cela signifie que, dans certains cas, le taux de survie annuel peut être estimé à plus de 80 %.

Cette affection (dAVF) peut-elle être prévenue ?

Il n'existe aucun moyen connu de prévenir cette affection (dAVF) . Cependant, vous pouvez réduire votre risque en contrôlant les problèmes de santé sous-jacents (tels que les troubles de la coagulation sanguine) qui peuvent y contribuer. Vous pouvez également vous protéger des traumatismes crâniens en portant un équipement de protection adapté lors de la pratique sportive et d'autres activités.

À quelle heure dois-je consulter un médecin ?

Consultez un médecin si vous présentez l'un de ces symptômes :

• Un mal de tête soudain et intense.
• Faiblesse ou engourdissement musculaire.
• Des changements dans votre élocution, votre démarche, votre équilibre ou votre vision.
• Apparition récente d'acouphènes (bourdonnements d'oreilles pulsatiles).

Si vous ou un proche présentez des symptômes d'AVC (par exemple, faiblesse d'un côté du corps, troubles de l'élocution, perte de conscience), appelez immédiatement le 911 ou rendez-vous aux urgences les plus proches. Chaque minute compte !

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Lorsque vous consultez un médecin, il est judicieux de poser des questions comme celles-ci :

• Où se situe cette fistule ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Ai-je vraiment besoin d'une opération ?
• Quels sont les effets secondaires de ce traitement ?
• Cette fistule peut-elle se développer à nouveau après le traitement ?
• Dans combien de temps devrai-je revenir pour les tests ?

En résumé, le message à retenir

Cette affection, appelée fistule artério-veineuse durale (FAVd), peut avoir un impact plus ou moins important sur votre vie. Dans certains cas, il s'agit d'un problème mineur facilement gérable sous surveillance médicale. Cependant, en l'absence de diagnostic et de traitement rapides, elle peut entraîner des complications permanentes, voire mortelles.

Si vous présentez des symptômes ou si vous êtes inquiet(e), appelez immédiatement un médecin ou les urgences. Des traitements existent pour éliminer la fistule et rétablir la circulation sanguine dans tout votre corps. Plusieurs options thérapeutiques sont possibles, dont certaines ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale. Votre équipe médicale évaluera vos symptômes et déterminera le traitement le plus adapté à votre situation afin de prévenir toute complication.

Vous connaissez mieux que quiconque votre santé. Alors, si vous remarquez le moindre changement dans votre corps, n'ignorez pas ce signal. Agir rapidement peut prévenir de nombreuses affections graves.

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