Votre bébé se présente par le siège ? Découvrons une méthode qui vous permettra d’accoucher par voie basse en toute sérénité (version par manœuvre externe – VME).

La grossesse est une période merveilleuse et pleine d'émotions dans la vie de chaque mère. À mesure que le bébé grandit dans le ventre de sa mère, l'attente grandit encore. Ainsi, lorsque ce moment arrive enfin, c'est-à-dire vers la 36e semaine, votre médecin peut vous annoncer : « Le bébé est toujours en siège. » Cette nouvelle peut parfois susciter un peu d'inquiétude. Vous vous demandez peut-être : « Vais-je devoir subir une césarienne ? » Mais rassurez-vous. Dans la plupart des cas, il existe une méthode spéciale permettant de remettre le bébé en position céphalique. C'est cette méthode dont nous allons parler aujourd'hui.

Qu’est-ce que la version céphalique externe (VCE) ?

En termes simples, la version céphalique externe , que nous appelons (VCE) en abrégé, est une procédure dans laquelle le médecin place ses mains à l'extérieur de votre abdomen et fait très soigneusement pivoter le bébé à l'intérieur de l'utérus, le tournant de sorte que la tête soit en bas.

Normalement, le bébé se tourne et se retourne dans l'utérus pendant les premiers mois de la grossesse. Cependant, vers la 36e semaine, à l'approche du travail, la plupart des bébés se présentent naturellement la tête en bas (présentation céphalique). C'est la position optimale pour un accouchement par voie basse.

Cependant, certains bébés peuvent ne pas se retourner de cette façon et se présenter par le siège ou en position transverse. Dans ce cas, votre médecin vous en parlera et vous proposera une version par manœuvre externe (VME). Cette intervention vise à augmenter les chances d'un accouchement par voie basse sans avoir recours à une intervention chirurgicale.

Existe-t-il des cas où une version par manœuvre externe (VME) ne peut être réalisée ?

Oui, la version par manœuvre externe (VME) n'est pas adaptée à toutes les femmes enceintes. Votre sécurité et celle de votre bébé sont primordiales. C'est pourquoi les médecins déconseillent cette procédure en cas de certaines pathologies. Votre médecin examinera votre dossier médical complet afin de déterminer si cette option vous convient.

Le tableau ci-dessous peut vous apporter des précisions.

À quel moment de la grossesse cela se fait-il ?

Les médecins pratiquent généralement cette version par manœuvre externe (VME) autour de la 37e semaine de grossesse . Pourquoi ce moment précis ?

N'oubliez pas que si vous pratiquez l'intervention avant 36 semaines, le bébé risque de se remettre en siège. Il arrive aussi qu'il se tourne spontanément la tête sur le côté. Après 38 semaines, le bébé est déjà assez gros et l'espace dans l'utérus est réduit, ce qui rend la manœuvre très difficile. C'est pourquoi 37 semaines est considérée comme le moment le plus propice et le plus sûr pour cette procédure.

Que se passe-t-il lors d'une extrasystole ventriculaire (ECV) ? Découvrons-le étape par étape.

Cela se fait à l'hôpital, généralement près d'un bloc opératoire, afin que, dans le rare cas d'une césarienne d'urgence, elle puisse être préparée rapidement.

1. Préparation : Votre médecin pourra tout d’abord vous administrer un médicament (une injection) pour détendre les muscles de votre utérus, réduire la douleur et éventuellement stopper les contractions. Il vous expliquera ensuite toute la procédure et répondra à vos questions.

2. Surveillance du rythme cardiaque du bébé : Vous serez ensuite connecté(e) à un appareil permettant d’écouter le rythme cardiaque du bébé (moniteur CTG). Cet appareil surveillera l’état du bébé pendant et après la version par manœuvre externe (VME). Si une modification du rythme cardiaque du bébé est détectée, la procédure sera immédiatement interrompue.

3. Échographie : Ensuite, une échographie est réalisée pour vérifier l'emplacement exact du bébé, l'emplacement du placenta et la quantité de liquide amniotique entourant le bébé.

4. Retournement du bébé : C’est l’étape la plus importante. Votre obstétricien posera ses mains sur votre ventre et, par une pression douce mais ferme, retournera lentement le bébé en position céphalique. Vous pourriez ressentir une légère pression et une gêne dans le ventre à ce moment-là. Cela durera quelques minutes.

5. Après le processus :Une fois le bébé retourné avec succès, vous et votre bébé serez surveillés pendant un certain temps. Dès que tout sera rentré dans l'ordre, vous pourrez rentrer chez vous le jour même.

Quelles sont les chances de succès de la version par manœuvre externe (VME) ?

Le taux de réussite de la version par manœuvre externe (VME) est légèrement supérieur à 50 % , ce qui signifie que plus d'une personne sur deux qui la pratiquent avec succès retourne son bébé.

Plusieurs facteurs contribuent à ce succès :

• S'il y a une bonne quantité de liquide amniotique dans l'utérus.
• Si le bébé n'est pas encore descendu dans le bassin.
• Si vous êtes une mère qui a déjà accouché (car les parois de l'utérus sont plus lâches).
• Si cela est fait à 37 semaines.

Il arrive que cette manœuvre échoue si l'utérus est dur ou si le médecin ne parvient pas à bien saisir la tête du bébé. De plus, très rarement, le bébé peut reprendre sa position initiale après avoir été retourné avec succès.

Quels sont les avantages et les risques ?

Le principal avantage est qu'elle augmente les chances d'un accouchement par voie basse sans césarienne . En effet, l'accouchement par voie basse d'un bébé en siège comporte certains risques, et une césarienne est souvent recommandée. Ainsi, si la version par manœuvre externe (VME) est réussie, vous avez de meilleures chances de vivre l'accouchement que vous souhaitez.

Certes, comme pour toute intervention médicale, il existe de très faibles risques. Mais ceux-ci sont très rares.

• Rupture prématurée des membranes
• Décollement placentaire
• Accouchement prématuré
• détresse fœtale
• Saignements vaginaux

Ces risques sont très faibles (moins de 1 %). Votre médecin vous expliquera tout cela et déterminera si la version par manœuvre externe (VME) est sans danger pour votre état de santé. En cas d'urgence, l'hôpital disposera de tous les équipements nécessaires (unité de soins intensifs néonatals, bloc opératoire).

Que faire si le VCE ne fonctionne pas ?

Si la version par manœuvre externe (VME) échoue, ne vous inquiétez pas. Le plus important est la sécurité de votre bébé et la vôtre. Votre médecin discutera avec vous et déterminera la meilleure option. Il est fort probable qu'une césarienne programmée soit envisagée. Cela vous permettra de donner naissance à un bébé en bonne santé, sans aucun risque pour vous deux.