Avez-vous déjà eu l'impression que votre cœur s'emballait soudainement ou plus vite que d'habitude ? Avez-vous déjà ressenti une sensation de tourbillon dans votre poitrine et eu du mal à respirer ? Aujourd'hui, nous allons parler d'un traitement spécifique utilisé par les médecins pour rétablir un rythme cardiaque normal (en cas d'arythmie) dans ce genre de cas. Ce traitement s'appelle la cardioversion.
En termes simples, qu'est-ce que la cardioversion ?
La cardioversion est une intervention médicale pratiquée par les médecins pour rétablir le rythme cardiaque irrégulier. On peut la comparer à l'accordage d'un instrument de musique désaccordé. Elle peut être réalisée de deux manières : soit à l'aide d'un appareil électronique, soit par l'administration de médicaments. Dans certaines urgences, comme en cas d'arythmie ventriculaire, ce traitement peut sauver la vie. Dans d'autres cas, il est pratiqué à titre préventif.
Quels sont les principaux types de traitement par cardioversion ?
Comme nous l'avons dit précédemment, cela se fait principalement de deux manières. Essayons de bien comprendre.
| Type de traitement | Comment ça marche |
|---|---|
| Cardioversion électrique | Cela consiste à délivrer une quantité contrôlée d'énergie électrique (choc électrique) à votre poitrine à l'aide d'un appareil spécial appelé défibrillateur . Ce choc est administré grâce à deux électrodes placées sur votre poitrine et votre dos. L'intervention a lieu pendant votre sommeil, vous ne ressentirez donc aucune douleur. Pour les personnes présentant un risque élevé de troubles du rythme cardiaque dangereux, un petit appareil appelé défibrillateur automatique implantable (DAI) peut également être utilisé. |
| Par voie médicamenteuse (cardioversion chimique) | Cela consiste à vous administrer un médicament, soit sous forme de comprimé à avaler, soit par voie intraveineuse (dans une veine du bras). Le médicament peut mettre quelques minutes, quelques heures, voire plusieurs jours à agir. Ce traitement est souvent réalisé en milieu hospitalier, car votre fonction cardiaque doit être surveillée. Si vous prenez votre médicament à domicile, il est important de rester en contact étroit avec votre médecin. |
Dans quels cas la cardioversion est-elle utilisée ?
Ce traitement est utilisé pour corriger plusieurs troubles du rythme cardiaque, notamment :
- Fibrillation auriculaire et flutter auriculaire : ce sont les deux affections les plus fréquemment traitées par cardioversion.
- Tachycardie auriculaire
- Tachycardie ventriculaire
- Fibrillation ventriculaire : Il s'agit d'une affection très urgente et potentiellement mortelle.
Pourquoi ai-je besoin d'un traitement de cardioversion ?
Pour que votre cœur pompe la quantité de sang nécessaire à votre corps, il doit avoir un rythme régulier. Lorsque votre cœur bat de façon irrégulière, vous pouvez ressentir les symptômes suivants :
- J'ai soudain l'impression que ma poitrine bat fort, comme si je recevais une amende.
- Difficultés respiratoires.
- Douleur ou gêne thoracique.
- Vous avez des vertiges ou vous êtes extrêmement fatigué(e).
Ces symptômes indiquent que votre cœur ne pompe pas suffisamment de sang vers votre corps. Même si vous ne les remarquez pas, en l'absence de traitement, vous courez un risque accru de développer des affections graves telles qu'un infarctus ou un AVC.
Comment vous préparez-vous pour le jour du traitement ?
Votre équipe médicale vous donnera des instructions détaillées à ce sujet, mais voici quelques points généraux à garder à l'esprit.
La veille et le matin du traitement
- Conduite : Vous ne pourrez pas conduire pendant les 24 heures suivant le traitement. Il est donc essentiel que quelqu’un vous raccompagne chez vous.
- Alimentation et hydratation : Mangez normalement la veille de votre traitement. Cependant, ne mangez, ne buvez et ne mâchez rien après minuit ce soir-là. Cela inclut l’eau, les chewing-gums et les pastilles à la menthe. Veillez également à ne pas avaler d’eau lorsque vous vous brossez les dents.
- Médicaments : Si vous prenez des anticoagulants ou des médicaments contre le diabète, demandez à votre médecin comment les prendre le jour de votre traitement. Prenez vos autres médicaments habituels avec un peu d’eau, sauf avis contraire de votre médecin.
Que devez-vous faire en arrivant à l'hôpital ?
- Vêtements:Veuillez porter des vêtements confortables, faciles à enfiler et à retirer. Vous devrez porter une blouse d'hôpital pendant votre traitement.
- Hygiène : Ne portez ni maquillage ni vernis à ongles. N’appliquez pas non plus de déodorant, de poudre ou de crème sur votre poitrine ou votre dos. Ces produits pourraient interférer avec les électrodes adhésives utilisées pour le traitement.
- Objets de valeur : Laissez tous vos bijoux, montres et objets de valeur à la maison, y compris vos alliances.
Que se passe-t-il pendant et après le traitement ?
Préparation avant le traitement
Vous serez installé(e) sur un lit et une perfusion intraveineuse sera mise en place dans une veine de votre bras. C'est par cette voie que vous recevrez les médicaments et les liquides nécessaires au traitement. Ensuite, des électrodes pour électrocardiogramme et cardioversion seront placées sur votre poitrine et votre dos. Si des poils sont présents sur ces zones, ils seront rasés.
Il se peut également que vous deviez subir un examen appelé échocardiographie transœsophagienne (ETO) avant la cardioversion. Cet examen consiste à anesthésier votre gorge et à y introduire un fin tube afin de prendre des images de votre cœur et de vérifier la présence de caillots sanguins, qui peuvent s'avérer dangereux s'ils se détachent pendant le traitement.
Suis-je réveillé ?
Non. On vous administre des médicaments par voie intraveineuse et on vous endort. Vous ne sentez donc rien, aucune douleur.
Pendant le traitement
Pendant votre sommeil, votre médecin utilise un défibrillateur automatique implantable (DAI) pour délivrer une quantité contrôlée d'énergie électrique (choc) à votre cœur grâce à des électrodes. Cette énergie interrompt le rythme électrique irrégulier et permet à votre cœur de retrouver un rythme normal. Il peut être nécessaire de répéter l'opération plusieurs fois pour rétablir un rythme cardiaque normal.
| Éléments et équipements à surveiller pendant le traitement | |
|---|---|
| Appareil | Tâche |
| Cardioverteur / Défibrillateur | Fournir de l'énergie électrique au cœur. |
| Électrocardiogramme (ECG/EKG) | Surveillance continue de l'activité électrique du cœur. |
| Moniteur de pression artérielle | Mesurez votre tension artérielle. |
| Oxymètre | Mesure du taux d'oxygène dans le sang à l'aide d'une petite pince fixée au doigt. |
Après le traitement
Après le traitement, vous vous réveillerez. Vous vous sentirez somnolent(e) à cause des médicaments administrés. Votre poitrine pourrait être légèrement douloureuse et engourdie pendant quelques jours. Si votre médecin vous y autorise, vous pourrez utiliser une crème à base d'hydrocortisone pour soulager ces symptômes. Une fois complètement réveillé(e), votre médecin vous expliquera les résultats et vous présentera la suite de votre traitement.
Quels sont les avantages et les risques du traitement ?
Comme pour toute intervention médicale, il existe des avantages ainsi que de très légers risques.
- Bénéfices : Les principaux bénéfices sont la normalisation du rythme cardiaque, la réduction des symptômes et une fonction de pompage cardiaque plus efficace.
- Risques : Les complications sont rares, mais elles peuvent inclure des rougeurs aux points de fixation des électrodes sur la peau, des ecchymoses au point d’insertion de la perfusion, un caillot sanguin dans le cœur qui se détache et provoque un accident vasculaire cérébral (c’est ce que l’échographie transœsophagienne vise à prévenir), une aggravation du rythme cardiaque ou une réaction allergique au médicament.
Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même. Cependant , il est déconseillé de conduire pendant 24 heures. Vous pouvez manger et boire normalement après le traitement. Consultez votre médecin pour savoir quand vous pourrez reprendre le travail.
Message à retenir
- La cardioversion est un traitement très efficace et sûr utilisé pour corriger les arythmies cardiaques.
- Cela se fait en vous plongeant dans un sommeil profond, en vous administrant une énergie électrique contrôlée ou en utilisant des médicaments. Vous ne ressentirez aucune douleur.
- Suivez attentivement les instructions de votre médecin avant le traitement, notamment en ce qui concerne l'alimentation, les boissons et les médicaments anticoagulants.
- Comme vous ne pourrez pas conduire pendant les 24 heures suivant le traitement, il est essentiel d'être accompagné(e) par quelqu'un qui vous ramènera chez vous.
- Si vous présentez des symptômes tels qu'une oppression thoracique, des difficultés respiratoires ou des étourdissements, ne les ignorez pas. Consultez immédiatement votre médecin.
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