Découvrons tout sur les injections pour soulager les douleurs au dos et à la nuque. Tout savoir sur l'injection épidurale de stéroïdes (IES).

Vous arrive-t-il de ressentir une douleur lancinante, comme un courant électrique qui vous parcourt le dos et les jambes ? Ou souffrez-vous depuis longtemps de douleurs irradiant du cou aux bras ? Ces douleurs vous ont certainement empêché d’accomplir correctement vos tâches quotidiennes, n’est-ce pas ? Aujourd’hui, nous allons parler d’une méthode d’injection spécifique utilisée par les médecins pour soulager ce type de douleur : l’injection épidurale de corticoïdes, ou IEC.

En termes simples, qu'est-ce qu'une injection épidurale de stéroïdes (IES) ?

Ce n'est pas aussi grave qu'il n'y paraît. Une injection épidurale de corticoïdes consiste à injecter un médicament appelé corticoïde dans l'espace périneural, autour des nerfs de la colonne vertébrale. Ce médicament agit en réduisant l'inflammation des racines nerveuses et soulage ainsi la douleur.

Imaginez votre colonne vertébrale comme une autoroute. C'est la voie par laquelle les messages de votre cerveau circulent dans tout votre corps. Des nerfs se ramifient à partir de cette autoroute. Parfois, un disque intervertébral peut se hernier, ou, pour une autre raison, un nerf situé de ce côté de l'autoroute peut être comprimé ou pincé. C'est alors que survient une douleur insupportable.

L'injection ESI consiste à injecter un médicament directement au niveau du nerf comprimé et enflé. Cela réduit l'inflammation, la pression exercée sur le nerf et, par conséquent, la douleur. Le soulagement peut durer quelques jours chez certaines personnes, et plusieurs mois chez d'autres. Parfois, cette injection permet également d'identifier le nerf réellement à l'origine de la douleur.

Dans quelles conditions un vaccin ESI est-il administré ?

Votre médecin ne vous prescrira généralement pas cette injection d'emblée. Ce type d'injection n'est envisagé que si d'autres traitements, comme la physiothérapie et les analgésiques, n'ont pas soulagé votre douleur.

Voici quelques situations courantes où ce vaccin est utile :

• Hernie discale : Comme nous le savons tous, il s'agit d'une affection appelée « hernie discale ». C'est le cas où un disque situé entre les vertèbres de la colonne vertébrale fait saillie et comprime un nerf.
• Sténose spinale : compression nerveuse due à un rétrécissement du passage de la moelle épinière à l’intérieur de la colonne vertébrale.
• Excroissances osseuses vertébrales :Excroissances osseuses (comme des épines) à l'extérieur de la colonne vertébrale qui compriment les nerfs.
• Syndrome d'échec de la chirurgie du dos : pour ceux qui continuent à souffrir de douleurs après une opération du dos.
• Scoliose : Lorsque les nerfs sont comprimés en raison d'une courbure de la colonne vertébrale.
• Spondylolyse : Douleur causée par la dégénérescence de la colonne vertébrale liée à l'âge.
• Dans les cas où les nerfs rachidiens ont été endommagés à la suite d'autres accidents.

Existe-t-il différents types de vaccins contre l'ESI ?

Oui, ces vaccins peuvent être classés en plusieurs types selon le site d'administration et le mode d'injection. Il est important que vous le sachiez.

Types d'injections spinales selon le site d'injection

Types d'aiguilles d'injection selon la voie d'insertion

C'est un peu technique, mais essayons de comprendre simplement.

• ESI interlaminaire : ici, l’aiguille est insérée entre les deux lames, les structures osseuses situées à l’arrière de deux vertèbres.
• Infiltration épidurale transforaminale : une aiguille est insérée par les orifices (foramens) par lesquels les nerfs sortent de la colonne vertébrale, injectant ainsi un médicament directement dans le nerf douloureux.
• ESI caudal :Dans cette technique, une aiguille est insérée par une petite ouverture (hiatus sacré) à la base de la colonne vertébrale, juste au-dessus des fesses, et un médicament est injecté dans les nerfs à cette base.

Comment dois-je me préparer avant ce vaccin ?

Bien, supposons maintenant que le médecin ait décidé de vous administrer cette injection. Vous devez vous préparer à quelques détails au préalable. Votre médecin vous donnera des instructions claires à ce sujet.

• Si vous êtes enceinte ou prévoyez de l'être, n'oubliez pas d'en informer votre médecin.
• Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez (y compris les vitamines et les remèdes à base de plantes) . Si vous prenez des anticoagulants , demandez-lui notamment s'il est nécessaire de les interrompre quelques jours avant l'injection.
• Il se peut qu'on vous demande d'être à jeun pendant quelques heures avant l'injection.
• Souvent, une IRM ou un scanner est prescrit pour déterminer la cause exacte de la douleur.
• Il vous sera demandé de venir accompagné(e) le jour de la vaccination, car il pourrait vous être difficile de conduire après celle-ci.

Que se passe-t-il pendant la vaccination ?

Cette intervention se déroule généralement à l'hôpital ou en consultation externe. Elle dure environ 15 à 30 minutes.

1. Tout d'abord, on vous donnera des vêtements de rechange et on vous demandera de vous allonger sur le ventre sur une table.

2. Ensuite, le site d'injection est soigneusement nettoyé et désinfecté.

3. Ensuite, pour atténuer la douleur liée à l'insertion de la grosse aiguille, une petite aiguille sera utilisée pour injecter un anesthésiant local. Parfois, une petite dose d'anesthésiant peut être administrée pour vous rassurer.

4. Une fois la zone anesthésiée, le médecin utilisera un appareil de radiographie (fluoroscopie) pour vérifier que l'aiguille est correctement insérée. Il est très important de ne pas bouger pendant cet examen.

5. Une fois l'aiguille en place dans l'espace épidural, on injecte parfois une petite quantité de produit de contraste pour observer sa diffusion. Ceci permet de vérifier que le médicament cible bien le nerf visé.

6. Enfin, le médicament stéroïdien est injecté lentement.

7. Après l'injection, la zone sera légèrement tendue, nettoyée et un pansement sera appliqué. Vous pourrez ensuite vous reposer pendant 30 minutes à une heure. Après vérification de l'absence d'effets secondaires, vous pourrez rentrer chez vous.

Vous pourriez ressentir une légère sensation de picotement, d'engourdissement ou de brûlure lors de l'injection. Toutefois, si la douleur devient insupportable, informez-en immédiatement votre médecin.

Que se passe-t-il après l'injection ? Y a-t-il des effets secondaires ?

Après la vaccination, une fois rentré chez vous, il est conseillé de vous reposer. Il est possible de ressentir une légère douleur ou de constater quelques ecchymoses aux points d'injection. C'est tout à fait normal.

Comme pour tout traitement médical, il existe des risques et des effets secondaires potentiels. Cependant, ceux-ci sont généralement mineurs et les complications graves sont très rares.

Quelles sont les urgences qui nécessitent de consulter un médecin ?

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants après avoir reçu le vaccin et être rentré chez vous, informez-en immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Un mal de tête intense qui survient en position assise ou debout et qui est soulagé en position couchée.
• Fièvre.
• Incapacité à contrôler ses urines ou ses selles.
• Sensation d'engourdissement ou de faiblesse dans les jambes.

Il est très important d'en être conscient, car ils peuvent être les symptômes de maladies très rares et graves.