Quelle est la meilleure intervention chirurgicale pour l'épilepsie ? Parlons de la chirurgie de l'épilepsie.

Vous arrive-t-il souvent d'avoir des crises d'épilepsie ? Ou connaissez-vous quelqu'un qui souffre d'épilepsie, aussi appelée convulsions ? Même avec un traitement médicamenteux, il peut parfois être très difficile de contrôler cette affection. C'est pourquoi, dans les cas où les médicaments seuls ne suffisent pas, les médecins recommandent parfois une intervention chirurgicale pour l'épilepsie. Bien que ce terme puisse paraître grave, nous allons l'expliquer simplement.

Qu'est-ce que la chirurgie de l'épilepsie ?

En termes simples, l'épilepsie est une activité électrique anormale et incontrôlée qui se produit entre les cellules nerveuses du cerveau. C'est ce qui provoque une crise. Celle-ci peut entraîner des modifications temporaires de la conscience, du comportement, des émotions et du contrôle corporel.

La chirurgie de l'épilepsie est une opération du cerveau visant à stopper complètement ces crises ou à en réduire la fréquence et la gravité .

Votre médecin vous expliquera si ce traitement vous convient et quels en seront les résultats.

Dans quels cas ce type d'opération est-il nécessaire ?

La chirurgie n'est pas le traitement de première intention de l'épilepsie. Toutefois, un médecin peut envisager une intervention chirurgicale dans les situations suivantes :

• Si la crise ne peut être contrôlée par des médicaments antiépileptiques.
• Si la crise est provoquée par une autre affection médicale, comme une tumeur cérébrale .
• Si les effets secondaires du médicament sont supérieurs à ses bénéfices.
• Des régimes alimentaires spécifiques, comme le régime cétogène, peuvent être envisagés si les autres traitements s'avèrent inefficaces.
• Si la crise est si fréquente et si grave qu'elle perturbe votre vie au point de vous empêcher d'accomplir vos tâches quotidiennes.

Mais n'oubliez pas que si l'épilepsie est localisée dans une partie du cerveau qui contrôle des fonctions essentielles comme la mémoire, les mouvements et la parole, les chirurgiens n'opéreront pas cette zone. Ils rechercheront alors d'autres options de traitement.

Quels sont les principaux types de ces interventions chirurgicales ?

Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales, selon la zone du cerveau où se déclenche la crise et sa cause. Ces interventions sont un peu complexes, mais simplifions un peu les choses.

Quels sont les examens effectués avant l'opération ?

S'agissant d'une opération majeure, de nombreux tests sont effectués au préalable. Les principaux objectifs de ces tests sont les suivants :

• L'ajustement commence par la détermination de son emplacement exact dans le cerveau.
• Assurez-vous que la pièce à retirer pendant l'opération peut être retirée en toute sécurité .
• Identifiez les zones qui contrôlent des fonctions importantes telles que la parole, la mémoire et le mouvement, et qui sont proches du lieu où se produit la crise.
• Prédire les résultats possibles après l'opération.

Ces tests peuvent être divisés en deux étapes principales.

Phase I (tests sans chirurgie)

• EEG (électroencéphalogramme) : cet examen mesure l’activité électrique du cerveau. Vous pourriez être hospitalisé(e) et un EEG avec enregistrement vidéo pourrait être réalisé au moment même de la crise.
• Scanner TEP (Tomographie par Émission de Positrons) : Ce scanner peut aider à localiser le problème, même en l’absence de crise d’épilepsie.
• Évaluation neuropsychologique : Elle mesure des fonctions telles que la parole, la mémoire et les capacités d’apprentissage. Elle est importante pour observer d’éventuelles différences avant et après l’opération.
• IRM fonctionnelle (IRMf) : Cette technique permet de scanner l'activité cérébrale lors de tâches telles que se souvenir de quelque chose ou lire, et d'identifier les zones qui contrôlent des fonctions importantes.

Phase II (tests effectués après une opération)

Si les tests de phase I ne fournissent pas suffisamment d'informations, des tests supplémentaires sont réalisés afin d'étudier plus précisément l'origine de la crise. Ces tests consistent en une petite intervention chirurgicale au cours de laquelle des électrodes sont placées à la surface ou à l'intérieur du cerveau pour recueillir des données.

• Stéréoélectroencéphalographie (SEEG) : des électrodes sont placées à différentes profondeurs dans le cerveau et le début et la propagation de la crise sont observés en 3D.
• Implantation de grille sous-durale : des plaques d’électrodes sont placées à la surface du cerveau pour surveiller le début des crises et la localisation de l’activité cérébrale importante.

Vous n'aurez peut-être pas besoin de tous ces examens. Votre équipe médicale déterminera les examens appropriés à votre situation, en fonction de votre état de santé.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

On commencera par couper quelques cheveux à l'endroit de l'intervention. Ne vous inquiétez pas , vos cheveux repousseront magnifiquement après votre convalescence. Ensuite, on vous administrera une anesthésie générale ; vous ne sentirez donc rien, vous serez endormi(e).

Le chirurgien peut retirer une petite partie du crâne et effectuer un EEG pendant l'opération afin de confirmer précisément où se produit la crise d'épilepsie.

On vous endort ensuite à nouveau, et le traitement nécessaire est administré au tissu cérébral affecté. Enfin, le fragment de crâne retiré est remis en place, fixé par de petites agrafes en titane, et la peau est suturée.

À quoi faut-il s'attendre après l'opération ?

Après l'opération, vous serez transféré(e) en unité d'observation. Vous pourriez avoir besoin de rester en soins intensifs pendant environ une journée, puis à l'hôpital pendant trois à cinq jours.

Vous pouvez vous attendre à des symptômes tels qu'un gonflement de la tête et du visage, des maux de tête, etc. Des médicaments vous seront prescrits pour les soulager. Ces symptômes disparaîtront en quelques semaines. Toutefois, si la douleur est intense ou si vous présentez d'autres symptômes inhabituels , vous devez en informer immédiatement votre médecin.

Il faut généralement compter 4 à 6 semaines pour reprendre les activités quotidiennes et 1 à 3 mois pour retourner au travail ou à l'école. Cependant, il faut parfois attendre jusqu'à deux ans pour constater les résultats définitifs de l'opération.

Quels sont les avantages et les risques ?

Comme toute opération, celle-ci comporte des avantages et des risques.

L'équipe médicale fait tout son possible pour minimiser ces risques.

Quand souhaitez-vous revoir le médecin ?

Une fois rentré(e) chez vous, si vous ressentez une douleur intense, un gonflement, un saignement ou des symptômes tels que de la fièvre au niveau de la zone opérée, veuillez en informer immédiatement votre médecin. Veillez également à vous rendre aux consultations de suivi prescrites par votre médecin aux dates indiquées.