Ressentez-vous une sensation de brûlure au milieu de la poitrine lorsque vous mangez ? Avez-vous parfois un goût acide dans la gorge ? Ou avez-vous des difficultés à avaler ? Ce sont des symptômes fréquents, souvent attribués à tort à une « gastrite ». Pourtant, ils peuvent révéler un problème au niveau de l’œsophage. Alors aujourd’hui, parlons des troubles œsophagiens.
En termes simples, que sont ces troubles œsophagiens ?
Commençons par comprendre ce qu'est l'œsophage. On l'appelle aussi le « conduit alimentaire ». En termes simples, c'est le tube musculaire qui transporte les aliments de la bouche à l'estomac. Lorsque nous avalons, c'est ce tube qui pousse les aliments vers le bas, dans l'estomac.
Les troubles œsophagiens regroupent diverses maladies et affections qui affectent le fonctionnement de l'œsophage et perturbent ses fonctions. Cela peut entraîner de nombreux problèmes, comme des difficultés à avaler (dysphagie) et des brûlures d'estomac. Parmi ces troubles, le plus courant et le plus connu est le reflux gastro-œsophagien (RGO) . Nous y reviendrons plus tard.
Quelles sont les principales maladies qui peuvent affecter l'œsophage ?
Plusieurs types de maladies peuvent affecter la gorge. Certaines sont fréquentes, d'autres moins. Il est important de bien les comprendre. Examinons-les donc de manière simple.
| Condition | En termes simples, voici ce qui se passe. |
|---|---|
| RGO (Reflux gastro-œsophagien) | Il s'agit de l'affection la plus courante. Le problème survient lorsque le sphincter entre l'œsophage et l'estomac ne se ferme pas correctement. De ce fait, l'acide gastrique et les particules alimentaires remontent dans l'œsophage et atteignent la gorge. Les brûlures d'estomac en sont le principal symptôme. |
| Achalasie | Ce qui se passe ici, c'est que la valve mentionnée précédemment (le sphincter inférieur de l'œsophage) ne s'ouvre pas correctement. Autrement dit, elle ne se relâche pas. Les aliments ne peuvent donc pas passer dans l'estomac et restent bloqués dans l'œsophage. Bien que la cause exacte de ce problème soit inconnue, on pense qu'il est dû à une lésion des nerfs qui contrôlent les muscles de l'œsophage. |
| Œsophage de Barrett | Chez les personnes souffrant de reflux gastro-œsophagien (RGO) non traité depuis longtemps, les cellules de la partie inférieure de l'œsophage subissent des modifications dues aux remontées acides constantes. Elles deviennent alors plus semblables à celles de l'estomac ou des intestins. Cette affection est dangereuse car elle augmente le risque de cancer de l'œsophage. |
| œsophagite à éosinophiles | Ce qui se passe, c'est qu'un type de globules blancs appelés éosinophiles s'accumule dans les voies respiratoires. Ces cellules sont généralement plus nombreuses en cas d'allergies. Leur accumulation provoque un gonflement (inflammation) de l'intérieur des voies respiratoires. Cette affection est fréquente chez les personnes souffrant de diverses allergies. |
| Cancer de l'œsophage | Il existe deux principaux types : le carcinome épidermoïde et l’adénocarcinome . Le tabagisme, la consommation excessive d’alcool, le reflux gastro-œsophagien (RGO) chronique et certaines infections virales (HPV) augmentent le risque de développer ces cancers. |
| Diverticule œsophagien | Il s'agit d'une petite poche qui fait saillie à partir d'un point faible de la paroi de l'œsophage. Lorsque vous mangez, de petits morceaux d'aliments peuvent se coincer dans cette poche. |
| Spasmes œsophagiens | Il s'agit d'une contraction soudaine, anormale et douloureuse des muscles de l'œsophage. C'est une affection rare. Elle rend difficile le passage des aliments vers l'estomac. |
| sténoses œsophagiennes | L'œsophage se rétrécit excessivement. Ce rétrécissement peut être dû à des cicatrices qui se forment lors de la cicatrisation de l'œsophage après des lésions prolongées causées par le reflux gastro-œsophagien (RGO). Il devient alors très difficile pour les aliments et les boissons de passer. |
| Hernies hiatales | Un petit orifice dans le diaphragme, le muscle qui sépare la poitrine de l'estomac, permet à la partie supérieure de l'estomac de faire saillie dans le thorax. Cela augmente considérablement le risque de reflux acide. |
Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de développer de telles maladies ?
Bien, maintenant nous savons quels sont les différents types de maladies. Mais pourquoi surviennent-elles ? Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer ces maladies.
- Consommation excessive d'alcool : L'alcool peut endommager la muqueuse de l'œsophage.
- Excès de poids corporel : En raison de la pression accrue exercée sur l’abdomen pendant l’obésité ou la grossesse, le risque de protrusion du contenu abdominal est plus élevé.
- Certains médicaments : certains analgésiques, antidépresseurs et certains antibiotiques peuvent affecter l’œsophage.
- Tabagisme : Fumer et être exposé à la fumée secondaire peut affaiblir les valves de l’œsophage et augmenter le risque de cancer.
- Radiothérapie : Si vous avez reçu une radiothérapie pour une affection telle qu’un cancer du cou ou de la poitrine, cela peut également être affecté.
Avez-vous également ces symptômes ?
Les symptômes des maladies de la gorge varient selon l'affection sous-jacente. Cependant, certains symptômes sont communs. Vérifiez si vous en présentez un ou plusieurs.
N'oubliez pas que toutes les personnes présentant ces symptômes ne souffrent pas d'une maladie grave, mais il est prudent d'en être conscient et de consulter un médecin.
| Symptôme | Description |
|---|---|
| Brûlures d'estomac | Sensation de brûlure au milieu de la poitrine. C'est le principal symptôme du reflux gastro-œsophagien (RGO). |
| Difficultés à avaler | Sensation de boule dans la gorge en avalant. On a l'impression qu'un morceau d'aliment n'a pas été avalé. |
| Régurgitation | L'acide gastrique ou les particules alimentaires non digérées remontent dans la gorge ou la bouche. |
| Douleurs à la poitrine, à l'estomac ou au dos | Cette douleur peut survenir notamment après les repas. |
| Toux persistante ou mal de gorge | Une toux persistante sans rhume, une sensation de boule dans la gorge et une voix rauque. |
| perte de poids | Si vous perdez du poids sans raison apparente ou sans effort, il y a lieu de s'inquiéter. |
Comment le médecin diagnostique-t-il cette maladie ?
Lorsque vous consultez un médecin présentant ces symptômes, il vous interrogera d'abord en détail sur votre état. Ensuite, il procédera à un examen clinique. Il pourra même parfois palper votre gorge pendant que vous avalez.
Votre médecin pourra vous prescrire des examens complémentaires afin de déterminer précisément la nature de la maladie. Rassurez-vous, il s'agit d'examens de routine.
- Endoscopie digestive haute : cet examen consiste à insérer une petite caméra au bout d’un tube fin et flexible par la bouche afin d’examiner l’œsophage, l’estomac et la première partie de l’intestin grêle. Un petit prélèvement de tissu (biopsie) peut également être effectué au niveau d’une zone suspecte afin de rechercher des cellules cancéreuses ou d’autres maladies.
- Transit baryté : Vous allez boire un liquide appelé baryum. Ce liquide apparaît blanc sur les radiographies. Pendant que vous le buvez, une série de radiographies est prise. Cela permet de visualiser clairement la progression du liquide dans votre œsophage et de détecter d’éventuelles obstructions ou rétrécissements.
- Manométrie œsophagienne :Ce test mesure le bon fonctionnement des muscles de votre œsophage et de la valve (sphincter) lorsque vous avalez un liquide.
- Test de pH œsophagien : ce test mesure le niveau d’acidité (pH) dans l’œsophage. Il est très important pour confirmer la présence d’un reflux gastro-œsophagien (RGO).
Quels sont les traitements pour cela ?
Les options de traitement dépendent de votre état de santé. Chaque patient reçoit un traitement différent.
Médicaments
Souvent, des changements de mode de vie, associés à la prise de médicaments, sont recommandés en premier lieu.
- Antiacides, inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), antagonistes des récepteurs H2 : ces médicaments agissent en réduisant la quantité d’acide produite dans l’estomac. Cela atténue les lésions et l’inflammation que l’acide provoque au niveau de l’œsophage, même en cas de remontées acides.
- Injections de toxine botulique (Botox®) : Cette injection est parfois utilisée pour arrêter les spasmes musculaires de l'œsophage ou pour détendre la valve.
Autres traitements et interventions chirurgicales
Dans les cas où les médicaments seuls ne permettent pas de contrôler la maladie, ou dans les cas plus graves, d'autres méthodes de traitement peuvent être nécessaires.
- Dilatation endoscopique : procédure consistant à insérer un tube et à élargir l’œsophage rétréci en le gonflant à l’aide d’un dispositif semblable à un ballonnet, de manière similaire à une endoscopie.
- Œsophagectomie : ablation chirurgicale d’une partie ou de la totalité de l’œsophage malade. Cette intervention est généralement pratiquée en cas de cancer.
- Chirurgie anti-reflux par laparoscopie (fundoplicature de Nissen) : Cette intervention chirurgicale est pratiquée pour traiter le reflux gastro-œsophagien (RGO) ou la hernie hiatale. Elle consiste à enrouler la partie supérieure de l’estomac autour de la partie inférieure de l’œsophage, renforçant ainsi le sphincter.
- Myotomie de Heller et POEM (myotomie endoscopique perorale) : ce sont des traitements pour des affections comme l’achalasie. Ils consistent à sectionner le muscle au niveau du sphincter inférieur de l’œsophage, le relâchant et facilitant ainsi le passage des aliments vers l’estomac.
Complications pouvant survenir en l'absence de traitement
Si ces maladies ne sont pas traitées correctement, le problème peut parfois s'aggraver.
- Si des affections comme le RGO et l'achalasie ne sont pas correctement traitées, le risque de développer un cancer de l'œsophage augmente avec le temps.
- En cas de régurgitation, des particules alimentaires peuvent remonter la trachée et pénétrer dans les poumons. Ce phénomène, appelé aspiration, peut provoquer des infections pulmonaires telles que la pneumonie .
- Lorsque les difficultés à avaler persistent, l’appétit peut diminuer, entraînant malnutrition et déshydratation .
Ce que nous pouvons faire pour réduire le risque
Le mieux est de réduire les risques de développer cette affection. Ces mesures vous seront très utiles, notamment pour contrôler des troubles comme le reflux gastro-œsophagien (RGO).
- Changez vos habitudes alimentaires :Au lieu de prendre un repas copieux en une seule fois, privilégiez plusieurs petits repas répartis tout au long de la journée. Prenez votre repas principal au moins 3 heures avant de vous coucher. Évitez de grignoter après avoir mangé.
- Évitez certains aliments et boissons : les aliments riches en matières grasses, épicés, la sauce tomate, les agrumes (oranges, mandarines), le chocolat, le café et les boissons gazeuses peuvent aggraver les symptômes. Réduisez-en votre consommation.
- Position de sommeil : Lorsque vous dormez, surélevez la tête du lit d’environ 15 à 20 cm. Vous pouvez par exemple placer une cale en bois sous les pieds du lit. Surélever votre tête avec deux ou trois oreillers ne sera pas suffisant.
- Abandonnez les mauvaises habitudes : si vous fumez, demandez de l’aide pour arrêter. Limitez votre consommation d’alcool.
- Maintenez un poids santé : contrôlez votre poids corporel. Faites de l’exercice régulièrement.
Message à retenir
- Ne négligez pas des symptômes comme les douleurs thoraciques, les difficultés à avaler et les maux de gorge. Il pourrait s'agir de signes d'une infection de la gorge.
- Parmi ces maladies, le RGO est la plus courante, et sa principale cause est notre mode de vie et nos habitudes alimentaires malsaines.
- Bon nombre de ces symptômes peuvent être contrôlés par de simples changements de mode de vie et d'habitudes alimentaires.
- Si vous continuez à présenter de tels symptômes, ne faites pas ce qui vous plaît, mais consultez absolument un médecin qualifié pour obtenir un diagnostic et un traitement appropriés.
- En l'absence de traitement, certaines affections peuvent évoluer vers des pathologies plus graves, comme le cancer. Il est donc important d'agir rapidement.
💬 Comments (0)
Aucun commentaire n'a encore été publié. Ajoutez votre commentaire ici pour la première fois.
Ajoutez votre commentaire