Avez-vous déjà regardé vos yeux dans un miroir ? Vous pouvez voir le cercle noir au centre de la partie colorée de l’œil (l’iris). C’est ce qu’on appelle la pupille. Sa taille varie. Mais parfois, si cette pupille reste petite malgré les variations de luminosité, cela peut être le signe d’un problème de santé. On parle alors de myosis .
En termes simples, qu'est-ce que le myosis ?
Le myosis se produit lorsque la pupille de l'œil devient plus petite que la normale, prenant alors l'apparence d'une araignée. La taille de la pupille est contrôlée par les muscles de l'iris, la partie colorée de l'œil.
Tout comme on plisse les yeux en plein soleil, nos pupilles se contractent également sous une forte luminosité. À l'inverse, dans l'obscurité, elles se dilatent pour améliorer la vision. Ce phénomène est normal. Cependant , chez une personne atteinte de myosis, les pupilles restent petites quelles que soient les variations de luminosité . On les appelle parfois « pupilles en point d'épingle » car elles ressemblent à la pointe d'une aiguille.
Cette affection peut toucher un seul œil (unilatérale) ou les deux yeux (bilatérale).
Différence entre myosis et mydriase
Ces deux affections sont opposées. Le myosis se caractérise par un rétrécissement de l'iris. La mydriase se caractérise par un iris anormalement grand (dilaté).
Quelles sont les principales causes du myosis ?
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une paupière peut être petite. Certaines sont courantes, tandis que d'autres peuvent être plus graves.
| Cause | Effet |
|---|---|
| Certains médicaments (par exemple, les opioïdes) | Affecte généralement les deux yeux . |
| Syndrome de Horner | Seul un côté du visage est touché. |
| Empoisonnement | Cela affecte souvent les deux yeux . |
| Inflammation oculaire (uvéite/iritis) | Cela affecte généralement un seul œil , mais peut parfois affecter les deux. |
| Accident vasculaire cérébral pontique | Les deux yeux sont atteints. |
| Céphalées en grappe | Cela n'affecte qu'un seul côté . |
1. Certains médicaments
Certains médicaments, notamment les opioïdes utilisés pour soulager les douleurs intenses, peuvent entraîner une diminution du volume de l'iris dans les deux yeux. Certains collyres utilisés pour traiter le glaucome, comme la pilocarpine, peuvent également provoquer ce phénomène.
2. Syndrome de Horner
Il s'agit d'une affection causée par un dysfonctionnement des nerfs sympathiques reliant le cerveau aux yeux et au visage. Dans ce cas, des symptômes tels que la ptôse (paupières tombantes) peuvent apparaître d'un seul côté du visage.
3. Empoisonnement
Cette affection peut être provoquée par l'ingestion de certains pesticides, notamment les organophosphorés . Elle peut également être causée par un surdosage d'autres médicaments, tels que les benzodiazépines.
Au moindre soupçon, le patient doit être immédiatement conduit au service des urgences de l'hôpital le plus proche. Il est également essentiel de contacter le Centre antipoison national de l'hôpital national de Colombo pour obtenir des conseils complémentaires.
4. Inflammations oculaires
L'inflammation intraoculaire, responsable de rougeurs et de douleurs, peut également entraîner un dysfonctionnement de l'iris. L'uvéite et l'iritis sont deux exemples de ces affections.
5. Lésion cérébrale ou oculaire
Cela peut également se produire lorsqu'un objet heurte l'œil et provoque une blessure, ou à la suite d'un accident vasculaire cérébral (AVC pontique) qui survient dans certaines parties du cerveau, notamment le tronc cérébral.
6. Autres raisons
De plus, un myosis peut également être observé dans des affections telles que les pupilles d'Argyll Robertson, qui surviennent aux stades finaux de la syphilis non traitée, et les céphalées en grappe.
Intéressons-nous également au myosis qui survient lors d'une opération de la cataracte.
Lors d'une opération de la cataracte, l'iris doit être dilaté pour faciliter l'intervention. Cependant, il arrive parfois que l'iris se contracte soudainement pendant l'opération : c'est ce qu'on appelle un myosis peropératoire. Certains médicaments, comme les alpha-1 antagonistes prescrits pour l'hypertension artérielle ou l'hypertrophie de la prostate, augmentent ce risque. Il est donc important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez avant toute intervention chirurgicale.
Quels sont les traitements pour cela ?
Le myosis est un symptôme, et non une maladie ; le traitement vise donc à traiter l'affection sous-jacente qui en est la cause.
- Si cela est dû à un médicament : votre médecin décidera s’il faut arrêter ou modifier le traitement.
- En cas d'infection oculaire : des anti-inflammatoires ou des anti-infectieux seront administrés.
- Syndrome de Horner : une intervention chirurgicale peut être nécessaire s’il est causé par une tumeur, par exemple.
- En cas d'AVC : une prise en charge d'urgence doit être assurée dans un hôpital.
Peut-on prévenir le myosis ?
Nous pouvons prévenir le myosis causé par certaines causes.
- S’abstenir de toute consommation de drogues : éviter complètement l’usage de drogues, en particulier d’opioïdes.
- Port d'équipements de protection : Il est très important de porter une protection oculaire appropriée, comme des lunettes de protection, lors de la pratique d'un sport ou de travaux dangereux.
- Bien informer votre médecin : Informez toujours votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.
N'oubliez pas que ce type de changement de couleur des yeux, surtout s'il survient soudainement ou s'accompagne d'autres symptômes (comme un engourdissement d'un côté du visage, de violents maux de tête ou des yeux rouges), peut être le signe d'un problème de santé grave. Ne l'ignorez donc pas.
Message à retenir
- Le myosis est une pupille anormalement petite, qui peut ne pas réagir correctement à la lumière.
- Il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un symptôme d'une autre affection.
- Les causes peuvent aller de pathologies bénignes à des affections graves telles que les médicaments, les intoxications, les maladies neurologiques, les accidents vasculaires cérébraux et les infections oculaires.
- Si vous remarquez ce genre de changement au niveau de votre iris, surtout s'il s'accompagne d'autres symptômes, consultez un médecin dès que possible.
- Signalez toujours à votre médecin tous les médicaments que vous prenez.
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