Votre cœur est-il suffisamment irrigué ? Parlons de la réserve de débit coronaire (RDC).

Vous êtes-vous déjà demandé ce qui se passe au niveau de notre cœur lorsque nous faisons de l'exercice, courons ou montons des escaliers ? Dans ces moments-là, le cœur a besoin de plus d'oxygène que d'habitude. Pour répondre à ce besoin accru, le débit sanguin dans les artères coronaires qui irriguent le cœur doit également augmenter. Cette capacité du cœur à augmenter le débit sanguin en cas de besoin est appelée réserve de débit coronaire (RDC). On peut la comparer à sa « force de réserve ».

Qu’est-ce que la réserve de débit coronaire (CFR) ?

En termes simples, la réserve de débit coronaire (RDC) mesure la capacité d'augmentation du débit sanguin dans les artères coronaires du cœur lors d'un effort maximal. Elle fournit à votre médecin des informations précieuses sur la santé de votre cœur, notamment sur l'état des artères qui l'irriguent (les artères coronaires).

Imaginez ceci : lorsque vous êtes assis, votre cœur a besoin d’une certaine quantité de sang. Mais si vous vous mettez soudainement à courir après un bus, son travail augmente considérablement. Il a alors besoin de trois à quatre fois plus d’oxygène que d’habitude. Les vaisseaux sanguins d’un cœur sain peuvent répondre à cette demande accrue, en augmentant instantanément le débit sanguin. Le test CFR mesure la capacité de votre cœur à effectuer cette adaptation.

Ce test permet de dépister précocement une maladie coronarienne ou un risque de développer une affection telle qu'une crise cardiaque à l'avenir.

Comment la valeur CFR est-elle calculée ?

Le calcul est très simple. Votre médecin mesure le débit sanguin vers votre cœur de deux manières.

1. Débit sanguin au repos : Il mesure la quantité de sang qui afflue vers le cœur lorsque vous êtes au repos, sans aucun effort.

2. Débit sanguin maximal : Le cœur est forcé de pomper le sang à un effort maximal (un médicament est administré à cet effet), et la quantité maximale de sang qui circule à ce moment-là est mesurée.

Ensuite, ce débit sanguin maximal est divisé par le débit sanguin au repos.

CFR = (Débit sanguin maximal) / (Débit sanguin au repos)

Par exemple, si votre débit sanguin maximal est trois fois supérieur à votre débit au repos, votre valeur CFR serait de 3.

Quelle est la valeur moyenne du CFR ?

Chez une personne en bonne santé, le débit cardiaque (CFR) devrait se situer entre 2,0 et 2,5 . Cela signifie que le cœur devrait être capable de pomper au moins deux fois plus de sang qu'au repos. Chez une personne en parfaite santé, cette valeur peut atteindre 3, 4, voire plus.

• Si la valeur du CFR est inférieure à 2,0 :Cela signifie qu'il pourrait y avoir un problème au niveau des vaisseaux sanguins du cœur. Il se peut que ces vaisseaux soient rétrécis (obstrués). Les personnes concernées présentent un risque accru de développer une maladie cardiaque à l'avenir.
• Si la valeur du CFR est supérieure à 2,0 : cela indique que le fonctionnement des vaisseaux sanguins du cœur est bon.

Comment réaliser le test CFR ?

Il existe deux principales méthodes pour réaliser ce test : l’une est une méthode invasive, qui consiste à insérer un dispositif dans le corps, et l’autre est une méthode externe, qui consiste à le réaliser de manière non invasive.

Comment se préparer avant l'examen ?

Votre médecin vous expliquera cela. De manière générale, il convient d'être prudent avec ces choses-là.

• Informations sur les médicaments : Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez (sur ordonnance et en vente libre). Certains médicaments peuvent affecter la coagulation sanguine ; il se peut donc qu’on vous demande d’interrompre leur prise la veille de l’examen.
• Allergies : Veuillez nous signaler toute allergie à un médicament ou à un produit de contraste.
• Jeûne : Si vous devez subir un cathétérisme cardiaque ou un examen TEP, il vous sera conseillé de vous abstenir de manger ou de boire pendant 6 à 8 heures avant l’examen.
• Pour une IRM : vous ne devez porter aucun objet métallique (bijoux, montres) sur vous. Si vous avez un dispositif implantable comme un stimulateur cardiaque, demandez à votre médecin au préalable si cela est sans danger pour une IRM.

À quoi s'attendre pendant le test ?

Quelle que soit la méthode de test utilisée, une perfusion intraveineuse (canule) sera mise en place dans votre bras. Le déroulement du test sera le suivant.

1. Mesure au repos : Tout d'abord, le débit sanguin dans votre cœur est mesuré lorsque vous êtes calme et au repos.

2. Administration d'un médicament : Ensuite, un médicament (vasodilatateur) qui dilate les vaisseaux sanguins du cœur et augmente le débit sanguin est administré par voie intraveineuse. Le médicament le plus couramment utilisé est l'adénosine . Son administration multiplie par 4 ou 5 le débit sanguin vers le cœur en 2 à 3 minutes.

3. Mesure du pic : Lorsque le débit sanguin atteint son maximum après l'administration du médicament, le débit sanguin est mesuré à nouveau.

4. Comparaison : Enfin, ces deux indicateurs sont comparés pour calculer votre valeur CFR.

Si vous devez subir un cathétérisme cardiaque, il est possible qu'on vous administre un sédatif pour vous aider à vous endormir légèrement. Cela vous permettra d'être plus à l'aise. Lors de l'examen, il est très important de rester immobile pour obtenir des images nettes.

Que se passe-t-il après le test ?

Après le test, vous pourrez vivre normalement, mais vous devrez faire attention à certaines choses.

• Si vous avez subi un cathétérisme cardiaque, vous devrez garder le bras ou la jambe où le cathéter a été inséré en position verticale pendant environ une heure afin d'éviter les saignements.
• Le médecin vous conseillera de boire plus d'eau pour aider le produit de contraste à être éliminé plus rapidement de votre corps.
• Si vous avez reçu un sédatif, vous ne pouvez pas conduire ce jour-là. Il est indispensable que quelqu'un vous raccompagne chez vous.

Ce test comporte-t-il des risques ou des effets secondaires ?

Un test CFR est généralement un test très sûr, mais comme pour tout test médical, il existe de très faibles risques.

• Risques liés au cathéter :Lors d'un cathétérisme cardiaque, des caillots sanguins, des lésions des vaisseaux sanguins ou des saignements peuvent très rarement survenir.
• Effets secondaires de l'adénosine : Certaines personnes peuvent ressentir les effets suivants pendant quelques secondes après l'administration de ce médicament :
• Rythme cardiaque anormal
• Hypotension
• Difficultés respiratoires
• Douleurs thoraciques

Ces symptômes disparaissent complètement dès que l'effet du médicament s'estompe (en une minute) . Il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Que signifient ces résultats et quand les connaîtrons-nous ?

Votre CFR est un chiffre qui indique la quantité de sang que votre cœur peut pomper lorsqu'il est soumis à un stress.

L'analyse des résultats et la rédaction du rapport par le médecin peuvent prendre quelques jours. Parfois, en cas de résultats limites, d'autres spécialistes peuvent être consultés.

Si vos résultats indiquent un risque de maladie cardiaque, votre médecin vous proposera un plan de traitement pour réduire ce risque.