Avez-vous déjà eu l'impression qu'un ou plusieurs doigts de votre main se pliaient lentement vers la paume ? Avez-vous beaucoup de mal à les redresser, même en essayant ? Il pourrait s'agir d'un symptôme de la maladie de Dupuytren. Dans les cas les plus graves, il peut devenir impossible de redresser complètement les doigts. C'est pourquoi nous allons aujourd'hui parler de la fasciectomie, un traitement très efficace pour cette affection.
Qu'est-ce qu'une fasciectomie ?
La fasciectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une couche de tissu fibreux appelée fascia , située sous la peau de la main. Chez une personne atteinte de la maladie de Dupuytren, cette membrane s'épaissit, se rétracte et se contracte progressivement, entraînant une rétraction des doigts vers la paume.
L'intervention chirurgicale de fasciectomie consiste donc à retirer les tissus tendus et à permettre à vos doigts de se redresser librement. Cela vous aidera à retrouver la fonctionnalité de votre main.
Qu'est-ce que la maladie de Dupuytren ?
La maladie de Dupuytren est une affection progressive du tissu conjonctif. Elle se caractérise par un épaississement et une tension du fascia, tissu conjonctif essentiel à notre organisme. Ce tissu assure la liaison entre nos muscles, nos organes, nos articulations et notre peau, et joue un rôle de soutien.
Certaines personnes peuvent développer cette maladie suite à une mutation génétique transmise de génération en génération . Cependant, chez d'autres, elle peut se développer sans cause apparente.
Les personnes atteintes de cette affection développent d'abord de petits nodules sous la peau de la paume de leurs mains. Avec le temps, ces nodules fusionnent et forment des cordons épais, semblables à des cordes. Ces cordons tirent un ou plusieurs doigts vers la paume. Les médecins appellent également cette affection la maladie de Dupuytren .
Qui a réellement besoin de cette opération ?
Comme la maladie de Dupuytren est une maladie évolutive, votre médecin essaiera d'abord des traitements non chirurgicaux.
- injection de stéroïdes
- Injection de l'enzyme collagénase
Si ces traitements s'avèrent inefficaces, c'est-à-dire si vos orteils sont tellement déformés que vous ne pouvez plus effectuer vos activités quotidiennes, votre médecin pourra vous proposer une intervention chirurgicale. La fasciectomie est l'intervention la plus courante dans ce type de cas.
Fasciectomie, fasciotomie… Quelle est la différence ?
Il existe plusieurs traitements chirurgicaux pour la maladie de Dupuytren. Ils présentent de légères différences. Voyons-les ensemble. Le tableau ci-dessous illustre clairement ces différences.
| Méthode de traitement | Que faire simplement |
|---|---|
| Fasciotomie | On pratique une petite incision dans la paume et on coupe le cordon épaissi. Il n'est pas retiré, il est simplement sectionné. Cela diminue la tension du cordon et facilite le mouvement des doigts. |
| Fasciotomie percutanée à l'aiguille (aponévrotomie à l'aiguille) | À l'aide d'une petite aiguille, on pratique plusieurs trous dans le tissu épaissi. Ces trous fragilisent le tissu et provoquent sa rupture, ce qui permet de libérer les doigts. |
| Fasciectomie | Cela implique d'exciser et d'enlever complètement ces nodules et cordons problématiques. C'est la méthode dont nous parlerons dans cet article. |
Que devez-vous faire avant l'opération ?
Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre chirurgien avant l'opération. Il vous demandera généralement de faire des choses comme :
- Jeûner (s'abstenir de manger et de boire) pendant plusieurs heures avant l'intervention chirurgicale.
- Si vous fumez, arrêtez . Fumer nuit au processus de guérison.
- Il se peut qu'on vous demande d'interrompre temporairement la prise de certains médicaments, vitamines et compléments alimentaires .
Existe-t-il différents types de chirurgie ?
Oui, il existe différents types et méthodes de fasciectomie en fonction de l'état de la maladie.
Différence entre la fasciectomie partielle et la fasciectomie totale
- Partiel (ablation partielle) : Il s'agit d'enlever uniquement le tissu malade et épaissi.
- Total (suppression complète) :Dans cette intervention, la totalité de la membrane aponévrotique du bras est retirée, y compris les tissus sains.
Votre médecin déterminera et vous expliquera quelle méthode est la plus adaptée à votre cas.
Méthodes chirurgicales
- Fasciectomie segmentaire : cette procédure consiste à pratiquer plusieurs petites incisions le long des plis naturels de la main et à retirer seulement une petite partie du fascia épaissi (cordon).
- Fasciectomie palmaire subtotale : plusieurs incisions sont pratiquées le long des plis de la paume et des doigts (souvent en forme de « Z ») afin d’enlever le maximum de tissu malade. Une greffe de peau peut parfois être utilisée pour favoriser la cicatrisation.
- Dermofasciectomie : cette intervention est pratiquée en cas de récidive. Elle consiste à retirer le tissu fascial malade ainsi que la peau sus-jacente. Une greffe de peau est alors nécessaire.
Quels sont les avantages de la chirurgie ?
Le principal avantage de cette intervention est la récupération de la mobilité de la main, des doigts et du pouce. Une fois les tissus tendus retirés, vous pourrez mieux étendre et redresser vos doigts. Certaines études ont démontré que les résultats de la fasciectomie sont plus durables que ceux d'autres traitements.
Existe-t-il des risques et des complications ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un faible risque de complications. Mais rassurez-vous, elles sont très rares.
Il est normal de ressentir un engourdissement ou une perte de sensation dans les doigts après l'opération. Cela s'atténuera progressivement à mesure que les nerfs comprimés se détendront.
Autres complications possibles :
- Allergie à l'anesthésie
- Infection de la plaie
- sensibilité cutanée et cicatrices
- Bleus
- Gonflement (œdème)
- Très rarement, les nerfs ou les vaisseaux sanguins de la main peuvent être endommagés.
Quel est le temps de récupération ?
Il est normal de ressentir des douleurs, un gonflement et une raideur à la main après l'opération. Vous pourriez également ressentir un engourdissement de la main et des doigts. Ces symptômes peuvent persister plusieurs mois avant de disparaître complètement. Selon la nature de votre travail, vous pourriez avoir besoin d'un arrêt de travail de deux à douze semaines (environ trois mois).
Il est très important de suivre les instructions de votre médecin pendant votre convalescence.
- Appliquez une poche de glace sur le bras en le maintenant surélevé.
- Nettoyez la plaie avec de l'eau et du savon et gardez-la couverte d'un pansement.
- Veillez à ne pas vous mouiller les mains et les points de suture lorsque vous vous lavez.
- traitement de physiothérapieIl est essentiel d'assister aux séances et de faire les exercices à la maison exactement comme il se doit pour retrouver la fonction de sa main.
- Prendre les analgésiques et les antibiotiques prescrits exactement comme indiqué.
- Il se peut qu'on vous demande de porter une attelle (un support qui maintient votre main immobile) pendant environ 3 mois.
La chirurgie ne guérit pas complètement la maladie, mais elle peut améliorer considérablement la fonction de la main. Environ deux personnes sur dix opérées connaîtront une récidive des symptômes, à des degrés divers. Dans ce cas, une nouvelle intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire.
À quelle heure dois-je appeler le médecin ?
Si vous présentez l'un des symptômes suivants après l'intervention chirurgicale, vous devez appeler immédiatement votre médecin .
| Caractéristique à laquelle il faut prêter attention | Description |
|---|---|
| Signes d'infection | Fièvre, écoulement de liquide jaunâtre de la plaie et apparition de stries rouges autour de la plaie. |
| Symptômes d'allergie | Éruption cutanée accompagnée de démangeaisons. |
| Douleur intense | Douleurs musculaires insupportables et intenses. |
| Fonction des doigts | Perte de sensation dans les doigts ou incapacité à les bouger. |
| Autres symptômes d'urgence | Douleurs thoraciques ou difficultés respiratoires. |
La maladie de Dupuytren peut constituer un obstacle majeur à vos activités quotidiennes et à votre travail. La fasciectomie permet de retrouver l'usage complet de vos mains et de vos doigts. Il est primordial de suivre scrupuleusement le programme de kinésithérapie et les exercices prescrits après l'opération.
Message à retenir
- La fasciectomie est une intervention chirurgicale pratiquée pour redresser les doigts courbés vers l'extérieur en raison de la maladie de Dupuytren.
- Cette intervention chirurgicale vise à restaurer la fonction de la main en retirant le tissu épaissi qui tire les doigts vers l'intérieur.
- Il est très important de suivre le traitement de physiothérapie et les instructions médicales pour assurer un rétablissement complet après l'opération.
- Bien que cette intervention chirurgicale ne guérisse pas complètement la maladie, elle peut améliorer considérablement la qualité de vie.
- Si vous présentez ces symptômes, consultez un médecin qualifié pour discuter des options de traitement.
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