Ce que vous devez savoir sur la maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) !

Vous n'avez peut-être jamais entendu parler de la maladie trophoblastique gestationnelle (MTG). Il s'agit d'une affection qui peut parfois survenir pendant la grossesse. En termes simples, c'est une tumeur qui se développe dans l'utérus, l'organe où se développe le bébé, et qui est liée à la grossesse. Pourriez-vous nous en dire plus à ce sujet ?

Ces tumeurs se développent à partir de cellules appelées trophoblastes . Ce sont généralement ces cellules qui se différencient en placenta pendant la grossesse. Le placenta est l'organe essentiel qui relie le bébé à l'utérus et lui fournit l'oxygène et les nutriments nécessaires.

Cependant, dans cette condition de « GTD », au lieu de se développer en un placenta sain, ces cellules trophoblastiques (c'est-à-dire des cellules semblables au placenta) se développent anormalement.

Le plus souvent, la maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) survient en début de grossesse, après la fécondation d'un ovule par un spermatozoïde. On parle alors de grossesse molaire . Bien qu'il s'agisse de grossesses, ces cellules ne se développent pas en embryon, et donc pas en bébé. La plupart du temps, il s'agit d'affections non cancéreuses (bénignes). Cependant, certaines peuvent devenir cancéreuses et se propager aux tissus et organes voisins. L'important est que la MTG se soigne. La plupart des femmes peuvent ensuite avoir des grossesses saines.

Quelles sont les situations possibles où la méthode GTD peut être mise en œuvre ?

On dit souvent que la GTD survient en début de grossesse. Cependant, cette affection peut également survenir à d'autres moments :

• Soit après une fausse couche, soit après un avortement.
• Après une grossesse extra-utérine. C'est-à-dire lorsque l'ovule fécondé s'implante dans la trompe de Fallope au lieu de l'utérus.
• Même après une grossesse normale, cela peut arriver, très rarement.

Quels sont les différents types de GTD ? Voyons voir…

Il existe différents types de GTD (trouble du développement global). Les symptômes varient également selon le type.

môle hydatiforme ou grossesse molaire

Il s'agit du type le plus fréquent de maladie trophoblastique gestationnelle (MTG). On l'appelle aussi grossesse molaire . Dans ce cas, au lieu d'un placenta ou d'un embryon, un kyste ressemblant à un grain de raisin se développe dans l'utérus. Vous pouvez avoir l'impression d'être enceinte et un test de grossesse peut être positif. Cependant, une échographie ne permettra pas de visualiser un fœtus. Le test de grossesse est positif en raison de l'hormone de grossesse produite par le placenta. Il existe deux types de môles hydatiformes : les môles hydatiformes complètes et les môles hydatiformes partielles. La plupart des grossesses molaires ne sont pas cancéreuses.

Le symptôme le plus fréquent d'une grossesse molaire est un saignement vaginal anormal en début de grossesse. Ce saignement peut être rouge ou brunâtre et aqueux. Il peut parfois s'accompagner de douleurs abdominales.

Grossesse molaire persistante/invasive

On parle alors de grossesse molaire. Ce type de môle invasive peut se développer dans le muscle utérin. Contrairement aux autres types de grossesses molaires, ces môles invasives sont généralement cancéreuses. En l'absence de traitement, les cellules cancéreuses restent souvent localisées dans le muscle utérin, mais elles peuvent parfois se propager à d'autres parties du corps ou à d'autres tissus.

Choriocarcinome

Le choriocarcinome est une forme cancéreuse de maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) à croissance rapide . Il se développe à partir de la muqueuse utérine et peut se propager à d'autres organes, comme le vagin, les poumons, les reins, le foie et le cerveau. Bien que très rare, cette affection est plus susceptible de se développer chez les personnes ayant déjà présenté une grossesse molaire.

Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme. Cependant, chez celles qui en présentent, le symptôme le plus fréquent est un saignement vaginal anormal après une fausse couche, un avortement ou une grossesse molaire. Certaines personnes peuvent également ressentir des douleurs abdominales, du sang dans les urines ou dans les selles.

Tumeur trophoblastique du site d'implantation placentaire (PSTT)

La tumeur trophoblastique du site d'implantation placentaire (TTSI) est une forme très rare de maladie trophoblastique gestationnelle (MTG). Elle se développe à l'endroit où le placenta s'implante dans l'utérus. La TTSI évolue très lentement ; par conséquent, les symptômes peuvent apparaître des années après la grossesse. Elle peut se propager aux muscles utérins, aux vaisseaux sanguins, aux poumons, au pelvis et aux ganglions lymphatiques, ce qui nécessite un traitement actif.

Tumeur trophoblastique épithélioïde (ETT)

Il s'agit également d'une forme très rare et cancéreuse de GTD. Comme la PSTT, elle peut aussi se propager aux poumons. L'ETT peut également se développer des années après la grossesse.

Cette affection est-elle fréquente ?

Aux États-Unis, on estime que la maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) touche environ une grossesse sur 1 000. La forme la plus courante de MTG est la môle hydatiforme, que nous avons déjà évoquée. Les formes plus graves de MTG, comme le choriocarcinome, surviennent dans moins d'une grossesse sur 20 000. Elles sont donc très rares.

La méthode GTD peut-elle être fatale ?

De nombreux cas de GTD, surtout s'ils sont détectés tôt, peuvent être traités et complètement guéris.Cependant, dans les cas avancés, la GTD peut être mortelle. C'est pourquoi un diagnostic et un traitement précoces sont importants.

Quels sont les symptômes de la GTD ?

Certaines personnes atteintes de GTD peuvent ne présenter aucun symptôme. D'autres peuvent présenter des symptômes similaires à ceux de la grossesse ou d'autres maladies. Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez votre médecin.

• Si vous avez des saignements vaginaux irréguliers ou des saignements qui ne sont pas liés à vos règles.
• Si votre utérus vous semble plus gros que prévu pour votre grossesse.
• Si vous avez des douleurs dans l'abdomen ou la région pelvienne.
• Si des nausées et des vomissements surviennent plus tôt que prévu pendant la grossesse.
• Si vous souffrez d'hypertension artérielle en début de grossesse, ou si vos membres sont enflés.
• Si vous continuez à saigner du vagin, que ce soit après un accouchement ou après une fausse couche.

La maladie trophoblastique gestationnelle peut parfois provoquer une hyperthyroïdie . Dans ce cas, vous pouvez présenter les symptômes suivants :

• Le rythme cardiaque augmente.
• Tremblant.
• Perte de poids.
• Transpiration.

Quelles sont les causes des grossesses molaires ?

En résumé, lors d'une grossesse normale, lorsqu'un ovule est fécondé par un spermatozoïde, il contient toutes les informations nécessaires à la formation d'un embryon et d'un placenta. Cet amas de cellules à un stade précoce est appelé blastocyste . C'est cet embryon qui se développera ensuite en fœtus. La couche de cellules trophoblastiques s'intègre au placenta et permet au blastocyste de s'implanter dans la paroi utérine.

Cependant, lors d'une grossesse molaire, l'embryon ne se développe pas correctement car la fécondation n'a pas eu lieu. Au lieu de former un placenta sain, les cellules trophoblastiques se transforment en tumeurs. C'est la principale cause.

Comment identifier la méthode GTD ?

Votre médecin diagnostiquera la maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) en prenant connaissance de vos antécédents médicaux complets, en effectuant un examen physique et en réalisant d'autres examens pour observer l'intérieur de votre utérus. La MTG peut être diagnostiquée par :

• Examen pelvien : Le médecin insère des doigts gantés dans le vagin et vérifie la présence de signes de maladie, tels que des grosseurs ou des masses, ou la taille de l’utérus.
• Échographie : cet examen utilise des ultrasons pour prendre des images de vos organes internes. Si votre médecin suspecte une maladie trophoblastique gestationnelle (MTG), une échographie endovaginale permettra de visualiser votre pelvis et votre utérus.
• Analyses sanguines :Pour diagnostiquer une maladie trophoblastique gestationnelle (MTG), des analyses de sang sont effectuées afin de mesurer le taux de certaines substances dans l'organisme. Par exemple, une femme enceinte atteinte de MTG peut présenter un taux beaucoup plus élevé d'une hormone appelée gonadotrophine chorionique humaine (hCG) qu'une femme enceinte non atteinte de MTG. Si le cancer s'est propagé à d'autres tissus ou organes, l'organisme peut produire plus ou moins de certaines substances, ce qui indique la présence de la maladie.

Déterminer les stades de la maladie

Après le diagnostic d'une maladie trophoblastique gestationnelle (MTG), votre médecin pourra prescrire des examens complémentaires afin de déterminer si le cancer s'est propagé à d'autres parties de votre corps. La stadification permet d'évaluer l'étendue et la propagation du cancer. Ces résultats aident les médecins à déterminer le stade de votre cancer.

Les stades du cancer sont désignés par des chiffres romains : I, II, III et IV. Plus le chiffre est élevé, plus le cancer s’est propagé.

Les tests utilisés pour déterminer les étapes de la méthode `GTD` peuvent être :

• Scanner CT (Tomodensitométrie - scanner CT) : Cet examen utilise une série de rayons X et un ordinateur pour créer une image tridimensionnelle (3D) des tissus et des os.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : cet examen utilise un aimant et des ondes radio pour produire des images détaillées de votre corps. Le médecin peut vous injecter du gadolinium par voie intraveineuse, car cette substance rend les cellules cancéreuses plus visibles sur l’image.
• Radiographie pulmonaire : Cet examen utilise un faisceau de rayonnement focalisé pour examiner vos poumons, les autres organes situés à l'intérieur de votre poitrine et vos os.

Comment la méthode GTD est-elle appliquée ?

Les options de traitement de la maladie trophoblastique gestationnelle sont variables. Plusieurs facteurs les influencent, notamment :

• Le type de `GTD`, la taille de la tumeur et sa localisation.
• Si la tumeur s'est propagée, ou quel est son stade.
• Que la tumeur soit apparue pendant la grossesse, ou après une fausse couche ou un accouchement.
• Votre état de santé général.
• Vos antécédents médicaux et si vous avez déjà été traitée pour une GTD.
• Vos projets concernant la naissance d'enfants.

Votre médecin déterminera le traitement le plus approprié à votre affection. Voici quelques traitements spécifiques pour la GTD :

• Chirurgie : Intervention chirurgicale visant à retirer les tissus et cellules anormaux de l’utérus. L’intervention la plus courante pour la maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) est le curetage . Elle consiste à ouvrir le col de l’utérus et à le nettoyer.
• Chimiothérapie : La chimiothérapie, ou « chimio », consiste à utiliser des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses.
• Radiothérapie:La radiothérapie utilise des faisceaux d'énergie puissants pour détruire les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs.
• Hystérectomie : Une hystérectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer l’utérus. Parfois, d’autres organes, comme les trompes de Fallope et les ovaires, peuvent également être retirés.

Vous devriez discuter avec votre médecin des traitements disponibles, ainsi que des risques et des effets secondaires de ces traitements.

La méthode GTD peut-elle être répétitive ?

Oui, la maladie trophoblastique gestationnelle peut récidiver. Selon le type de maladie dont vous avez souffert initialement et votre réponse au traitement, il existe un faible risque de récidive. C'est pourquoi les médecins continueront à vous suivre après le traitement.

Puis-je avoir un bébé après avoir suivi une méthode GTD ?

Oui, absolument ! La plupart des femmes ayant des antécédents de maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) peuvent ensuite avoir des grossesses normales et en bonne santé. Cependant, en fonction de vos antécédents, votre médecin pourra vous recommander des examens complémentaires lors de vos grossesses ultérieures.

Peut-on éviter la méthode GTD ?

Il n'existe aucun moyen de prévenir la maladie trophoblastique gestationnelle. C'est quelque chose que nous ne pouvons pas contrôler.

Facteurs de risque de développer une GTD

Bien que la maladie trophoblastique gestationnelle soit rare, certains facteurs incontrôlables peuvent augmenter le risque de la développer. Ces facteurs incluent :

• Votre âge. Les personnes de plus de 35 ans et celles de moins de 20 ans présentent un risque légèrement plus élevé de développer une GTD.
• Si vous avez déjà eu des grossesses molaires .
• Si un membre de la famille a déjà eu une grossesse molaire, cela signifie qu'il y a des antécédents familiaux.

Alors, que devons-nous retenir de tout cela ?

Apprendre que l'on est atteinte d'une maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) est une réaction normale qui peut susciter peur, inquiétude et tristesse. Il peut également être difficile de faire face à la perte de sa grossesse et à un diagnostic aussi complexe simultanément.

Mais n'oubliez pas que votre médecin effectuera différents examens, évaluera précisément votre état et déterminera le traitement le plus approprié. L'important est que, dans la plupart des cas, la maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) se soigne. Vos chances de tomber enceinte à nouveau (si vous le souhaitez) sont également très bonnes.

N'hésitez pas à solliciter le soutien de votre famille, de vos amis et de vos médecins pendant cette période difficile. Parlez-nous librement et posez toutes vos questions. Vous n'êtes pas seul(e), nous sommes tous là pour vous.

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