Vos reins sont-ils gonflés ? Pourrait-il s’agir d’une hydronéphrose ? Parlons-en !

Vous arrive-t-il d'avoir des nausées accompagnées de fortes douleurs au flanc, à l'estomac ou au dos ? Ressentez-vous des douleurs en urinant ou constatez-vous la présence de sang dans vos urines ? Il pourrait s'agir des symptômes d'une affection appelée hydronéphrose, c'est-à-dire un gonflement des reins . Pourriez-vous nous l'expliquer plus simplement ?

Qu'est-ce que l'hydronéphrose ?

En termes simples, l'hydronéphrose est une affection caractérisée par une obstruction du passage de l'urine des reins vers la vessie, entraînant le gonflement d'un ou des deux reins. Imaginez une canalisation d'eau bouchée qui se remplit d'eau et gonfle. Les médecins parlent parfois de « dilatation des voies urinaires supérieures ».

Prenons un instant pour nous rappeler comment fonctionne notre système urinaire . C'est comme un système de nettoyage qui élimine les déchets de notre corps.

• Il y a deux reins , et ce sont eux qui filtrent et séparent les toxines et les déchets présents dans le sang.
• Il y a ensuite deux uretères , deux conduits qui transportent l'urine des reins à la vessie.
• Il existe une vessie , qui est comme un sac qui recueille et stocke l'urine.
• Enfin, il y a l'urètre , le canal qui transporte l'urine recueillie dans la vessie hors du corps.

L'hydronéphrose survient lorsqu'il y a une obstruction quelque part dans ce système, entre le rein et l'uretère.

L'hydronéphrose peut se présenter sous différentes formes. Elle peut survenir brutalement ou se développer progressivement . L'obstruction peut être complète ou partielle. Si elle n'affecte qu'un seul rein, on parle d'hydronéphrose unilatérale ; si elle affecte les deux reins, on parle d'hydronéphrose bilatérale. L'importance du gonflement peut également varier, allant d'un léger gonflement à un gonflement important.

Cette situation est-elle fréquente ?

L'hydronéphrose peut toucher n'importe qui, quel que soit son âge. On estime qu'environ une personne adulte sur cent développera cette affection au cours de sa vie.

Ce phénomène peut se développer chez les nourrissons, notamment in utero. On parle alors d'hydronéphrose anténatale. Elle survient dans environ 1 % des grossesses. Cependant, dans la plupart des cas, elle se résorbe spontanément avant la naissance.

Quels sont les symptômes de l'hydronéphrose ?

Les symptômes de l'hydronéphrose dépendent généralement de sa cause. Le plus souvent , elle est asymptomatique . Comme mentionné précédemment, l'hydronéphrose anténatale, qui se développe chez le fœtus dans l'utérus, ne présente généralement aucun symptôme avant la naissance.

Mais si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• Une douleur soudaine et intense : au flanc, à l'estomac ou au dos.
• Nausées ou vomissements .
• Douleur ressentie en urinant.
• Du sang dans les urines.
• Développement d’une infection urinaire ( IU ).
• La sensation que la vessie n'a pas été complètement vidée même après avoir uriné.
• Uriner plus ou moins que d'habitude.

En cas d'hydronéphrose, l'urine étant piégée à l'intérieur du corps, le risque de prolifération bactérienne dans les voies urinaires et d'infection urinaire est accru. Dans ce cas, vous pouvez présenter les symptômes suivants :

• Fièvre, frissons et fatigue.
• Brûlures et douleurs en urinant.
• Urine trouble et de couleur foncée.

Quelles sont les causes de l'hydronéphrose ?

La principale cause de l'hydronéphrose est un blocage, ou une obstruction, du passage de l'urine dans le système urinaire. Les causes possibles sont nombreuses.

Causes affectant les adultes :

• Calculs rénaux : Ce sont des calculs durs composés de calcium et d’oxalate. Ils peuvent se loger dans les reins ou les voies urinaires.
• Obstruction urétérale : un blocage au niveau des uretères.
• Tumeurs : Les tumeurs de la vessie, de la prostate , de l’utérus ou d’autres organes situés près du système urinaire peuvent provoquer une obstruction du flux urinaire.
• Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) : Chez l’homme, une hypertrophie de la prostate peut exercer une pression sur l’urètre et rendre la miction difficile.
• Rétrécissement de l'urètre : L'urètre peut se rétrécir à la suite d'une blessure, d'une infection, d'une malformation congénitale ou d'une intervention chirurgicale.
• Problèmes nerveux ou musculaires : ceux-ci peuvent affecter le fonctionnement de vos reins ou de vos uretères.
• Rétention urinaire : incapacité à vider complètement la vessie.
• Reflux vésico-urétéral : le reflux d'urine de la vessie vers les reins.
• Urétérocèle : Il s'agit d'une protrusion de la partie inférieure de l'uretère dans la vessie.

Raisons spécifiques aux femmes :

Chez les personnes ayant un utérus, c'est-à-dire les femmes, l'hydronéphrose peut également être causée par des facteurs spécifiques tels que :

• Grossesse : À mesure que le bébé grandit, l'utérus grossit également, ce qui peut exercer une pression sur les uretères et obstruer l'écoulement de l'urine.
• Prolapsus utérin : l’utérus descend de sa position normale.
• Cystocèle – descente de la vessie : La paroi entre la vessie et le vagin s’affaiblit, ce qui provoque la descente de la vessie dans le vagin.

Causes affectant le bébé dans l'utérus (prénatales) :

Les facteurs suivants peuvent provoquer une hydronéphrose anténatale chez le fœtus :

• Augmentation de la quantité d'urine produite par le fœtus.
• Une obstruction à l'écoulement de l'urine quelque part dans le système urinaire.
• L'urine retourne de la vessie aux reins.

Quelles sont les complications possibles de l'hydronéphrose ?

Si l'hydronéphrose s'aggrave, elle peut endommager les reins et entraîner une insuffisance rénale. Dans ce cas, une dialyse ou une transplantation rénale peut s'avérer nécessaire.

Mais pas de panique ! La plupart des personnes atteintes d'hydronéphrose guérissent spontanément et les reins ne subissent aucune lésion permanente. Il est donc important de ne pas s'inquiéter et de consulter rapidement un médecin.

Comment diagnostique-t-on l'hydronéphrose ?

Il est très important de consulter un médecin et d'obtenir un diagnostic rapidement, car l'hydronéphrose peut causer des dommages à long terme aux reins.

Voici comment votre médecin diagnostique la maladie :

• Examen physique : Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et examinera vos reins et votre vessie afin de déceler toute douleur ou inflammation. Il vous interrogera également sur vos antécédents médicaux et sur d’éventuels antécédents familiaux de ces affections. Chez l’homme, un toucher rectal pourra être effectué pour vérifier une éventuelle hypertrophie de la prostate. Chez la femme, un examen pelvien pourra être réalisé afin de rechercher d’éventuels problèmes au niveau de l’utérus ou des ovaires.
• Analyses d'urine :Un échantillon de vos urines sera prélevé et analysé afin de détecter la présence de sang, de calculs, de bactéries ou d'une infection. Il se peut également que vous ayez besoin d'une sonde urinaire pour recueillir vos urines.
• Analyses sanguines : Une numération formule sanguine (NFS) peut être réalisée pour rechercher une infection. Des analyses telles que le dosage de la créatinine, du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) et de l’urée sanguine peuvent également être effectuées pour évaluer la fonction rénale.
• Examens d'imagerie : L'examen principal est une échographie. Parfois, un scanner ou une IRM peuvent également être nécessaires.

Saviez-vous qu'une hydronéphrose peut être diagnostiquée chez un fœtus dès le premier trimestre de grossesse grâce à une échographie ? Ce problème est généralement détecté lors de l'échographie du deuxième trimestre (20 semaines). Si l'hydronéphrose est détectée, la mère bénéficiera de plusieurs échographies de contrôle pour surveiller le bébé. Le plus souvent, elle se résorbe spontanément.

Quels sont les traitements de l'hydronéphrose ?

L'objectif principal du traitement est de rétablir le flux urinaire et de réduire l'œdème et la pression. Le traitement dépend de la cause sous-jacente, car c'est là le problème principal.

Parfois, les cas bénins et sans gravité guérissent spontanément. Dans d'autres cas, votre médecin peut adopter une attitude attentiste. La chirurgie est une autre option qu'il peut envisager. Il est important de discuter de toutes les options de traitement avec votre médecin.

En cas d'hydronéphrose soudaine due à une obstruction, votre médecin peut insérer un tube de néphrostomie à travers la peau jusque dans votre rein afin de drainer l'excès d'urine. Il peut également insérer un tube souple en plastique appelé stent urétéral pour maintenir vos uretères ouverts et permettre un écoulement normal de l'urine.

Si la cause est la présence de calculs rénaux ou urinaires, il existe des options de traitement telles que :

• Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc : c’est le traitement le plus courant des calculs rénaux. Des ondes de choc à haute énergie sont utilisées pour fragmenter les calculs en petits morceaux, facilitant ainsi leur élimination par l’organisme.
• Uretroscopie : Votre médecin introduira un fin tube par votre urètre afin de fragmenter et d’extraire les calculs. Cette intervention est pratiquée pour les calculs situés dans la vessie ou la partie inférieure des uretères. Elle peut également être associée à d’autres techniques de fragmentation des calculs.
• Chirurgie:Si les calculs rénaux sont très volumineux ou difficiles à extraire, votre médecin pourra être amené à pratiquer une intervention chirurgicale. Une opération peut également être nécessaire en cas de tumeurs, de tissu cicatriciel ou d'autres types d'obstructions.

Si vous souffrez d'une infection urinaire ou si votre urètre est rétréci en raison d'une infection, votre médecin vous prescrira des antibiotiques pour traiter l'infection.

L'hydronéphrose peut-elle être prévenue ?

L'hydronéphrose étant causée par une affection sous-jacente, on peut la prévenir en évitant ou en traitant cette cause. Identifier les facteurs de risque peut également contribuer à sa prévention.

Les facteurs qui augmentent le risque de développer une hydronéphrose sont les suivants :

• Calculs rénaux.
• Antécédents de cancer du système urinaire.
• Antécédents chirurgicaux liés au système urinaire.
• Infections antérieures du système urinaire, telles que les infections des voies urinaires (IVU).
• Caillots sanguins.
• Hypertrophie de la prostate.
• Grossesse (due à la poussée de votre utérus dans votre bassin).

L'hydronéphrose est-elle un problème grave ?

Oui, cela peut devenir un problème sérieux si ce n'est pas traité rapidement. Cependant, la plupart des cas sont bénins ou modérés et n'entraînent pas de problèmes de santé majeurs. Alors, ne vous inquiétez pas.

Faut-il s'inquiéter d'une hydronéphrose ?

Ne vous inquiétez pas outre mesure si vous souffrez d'hydronéphrose. Dans la plupart des cas, avec un traitement adapté, vous pourrez mener une vie normale sans complications à long terme. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin concernant l'hydronéphrose et votre convalescence. Il vous indiquera si vous devez modifier vos habitudes de vie et combien de temps il faudra pour guérir complètement.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez un médecin :

• Une douleur soudaine et intense au flanc ou au dos.
• Vomissement.
• Changements dans votre miction : uriner plus ou moins que d’habitude, douleur en urinant, sang dans les urines.
• Si la fièvre est supérieure à 100,5 Fahrenheit (38 degrés Celsius).

Enfin, quelques points à retenir

L'hydronéphrose dont nous avons parlé aujourd'hui est une affection caractérisée par un gonflement des reins dû à l'urine. Elle peut toucher n'importe qui. Heureusement, si elle est diagnostiquée et traitée précocement, les complications peuvent être évitées.Si vous présentez des symptômes inhabituels, comme des douleurs au flanc ou à l'abdomen, des nausées, des vomissements ou une modification de la quantité ou de la fréquence de vos urines, consultez un médecin. Une fois la cause de l'hydronéphrose identifiée, votre médecin vous expliquera les différentes options de traitement. Pas de panique : un traitement précoce est essentiel.