Le col de l'utérus peut-il s'affaiblir pendant la grossesse ? (Incompétence cervicale)

La grossesse est une période où chaque future maman éprouve beaucoup d'espoir, mais aussi quelques craintes. On pense constamment à la santé du bébé et à son bien-être. Dans ce contexte, il est important de parler d'une affection dont vous n'avez peut-être jamais entendu parler, mais qu'il est pourtant essentiel de connaître : l'insuffisance cervicale, également appelée « bébé cervical incompétent » ou « incompétence cervicale » . N'ayez pas peur en entendant ce terme : bien informée et bénéficiant d'un traitement adapté, cette affection se gère généralement sans problème.

En termes simples, qu'est-ce qu'une insuffisance cervicale ?

Imaginez votre utérus (la poche qui abrite votre bébé) comme une petite maison. Le col de l'utérus est la porte de cette maison. Cette porte doit rester bien fermée jusqu'à ce que votre bébé soit complètement développé, soit environ entre la 37e et la 40e semaine. Ce n'est qu'à ce moment-là que votre bébé peut rester en sécurité dans votre ventre.

Cependant, en cas d'insuffisance cervicale, cette voie s'ouvre spontanément et sans douleur, généralement vers le milieu de la grossesse, avant même que le bébé ne soit complètement formé. Le col de l'utérus s'affaiblit, se raccourcit et s'ouvre.

Alors pourquoi cela pose-t-il problème ?

Imaginez ce qui se passerait si la porte du bébé était ouverte trop tôt ? Le bébé devrait sortir. Mais à ce moment-là, ses organes vitaux, comme les poumons et le cœur, ne seraient pas complètement développés. Cela pourrait entraîner deux problèmes majeurs :

1. Fausses couches du deuxième trimestre : La perte d'un bébé avant la 20e semaine de grossesse.

2. Naissance prématurée : Naissance d'un bébé avant 37 semaines.

Cette affection survient dans environ 1 grossesse sur 100, il est donc important d'en être consciente.

Qui est le plus à risque de développer cette maladie ?

Cette affection peut toucher n'importe qui, mais certaines personnes présentent un risque plus élevé. Votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux afin de déterminer si vous présentez des facteurs de risque.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

C'est là le principal défi. La plupart du temps, l'incompétence du col de l'utérus ne présente aucun symptôme évident. Il n'y a pas de contractions comme lors de l'accouchement, et la poche des eaux ne se rompt pas. Tout se déroule en silence.

Cependant, certaines personnes peuvent ressentir des symptômes subtils comme ceux-ci entre les semaines 14 et 20 :

• Une sensation de pression ou de lourdeur dans le bas-ventre.
• J'ai comme une légère douleur dans le dos.
• Un changement dans les pertes vaginales (elles peuvent être aqueuses, glaireuses ou contenir un peu de sang).
• Repérage.

Ces symptômes sont si discrets qu'ils peuvent parfois être confondus avec les désagréments normaux de la grossesse. Alors, si vous ressentez quoi que ce soit d'inhabituel, même un petit quelque chose, n'hésitez jamais à en parler à votre médecin.

Comment un médecin découvre-t-il cela ?

Cette affection est souvent diagnostiquée grâce à un suivi attentif d'une femme ayant déjà présenté un problème lors d'une grossesse précédente. Si vous présentez l'un des facteurs de risque mentionnés ci-dessus, votre médecin vous accordera une attention particulière.

Cela peut être identifié de deux manières principales :

1. Antécédents médicaux : Le médecin vous interrogera en détail sur vos grossesses, fausses couches et interventions chirurgicales précédentes.

2. Échographie endovaginale : C’est la meilleure méthode pour diagnostiquer cette affection. Un petit instrument est inséré par le vagin et la longueur du col de l’utérus est mesurée avec précision. Cet examen permet de visualiser clairement si le col se raccourcit ou s’élargit au cours de la grossesse. Pour les femmes présentant des facteurs de risque, le médecin peut recommander de répéter cette échographie une ou deux semaines après la 16e semaine de grossesse, puis à nouveau après la 24e semaine.

Quels sont les traitements et la prise en charge de cette affection ?

Si cette affection est diagnostiquée, plusieurs traitements peuvent être utilisés pour prolonger la grossesse et ainsi prévenir une naissance prématurée. Votre médecin déterminera le traitement le plus approprié en fonction de votre état de santé et de vos antécédents médicaux.

Tout le monde peut-il bénéficier d'un cerclage ?

Non. Il existe des cas où cette intervention chirurgicale est déconseillée. Par exemple :

• Si vous avez des jumeaux ou plus.
• Si le col de l'utérus est déjà dilaté à plus de 4 centimètres.
• Si les membranes se sont rompues.
• En cas d'infection utérine.

Dans ces moments-là, votre médecin vous parlera d'autres options.

Pouvez-vous penser à votre prochaine grossesse ?

Oui, c'est tout à fait possible. Cependant, si vous avez souffert d'une béance du col de l'utérus lors d'une grossesse précédente, vous risquez de rencontrer le même problème lors d'une grossesse ultérieure. Par conséquent, avant d'envisager une nouvelle grossesse, consultez votre gynécologue afin d'en discuter. Vous pourrez ainsi bénéficier d'un suivi attentif dès le début de votre prochaine grossesse et, si nécessaire, des mesures telles que la pose précoce d'un cerclage utérin pourront être prises.

Quand faut-il consulter un médecin immédiatement ?

Que vous soyez ou non sous traitement pour cette affection, il est essentiel de consulter un médecin sans délai si vous ressentez quoi que ce soit d'inhabituel pendant votre grossesse. En particulier si vous présentez les symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Si un liquide comme du sang ou de l'eau s'écoule du vagin.
• Si vous ressentez des douleurs dans le bas-ventre ou des contractions.
• Si vous ressentez des douleurs dorsales inhabituelles.
• Si vous ressentez une pression dans le bas de votre abdomen.