Avez-vous des grosseurs comme celles-ci sur vos seins ? Parlons-en (papillome intraductal) !

Avez-vous déjà remarqué quelque chose d'inhabituel, comme une petite grosseur au sein, ou un écoulement de liquide au niveau du mamelon, et que cela vous a inquiétée ? Dans ce cas, on imagine toutes sortes de choses, n'est-ce pas ? Mais toutes les grosseurs ou tous les changements ne sont pas forcément des cancers. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection qui se développe au niveau des seins, qui n'est pas un cancer, mais qui mérite d'être prise en compte : le papillome intraductal. Ce nom peut paraître étrange au premier abord, mais essayons de le comprendre simplement.

Qu’est-ce que c’est (papillome intraductal) ? En termes simples…

En termes simples, un papillome intraductal est une tumeur bénigne qui se forme à l'intérieur des canaux galactophores du sein. Imaginez : nos seins possèdent un système de petits conduits qui produisent le lait et l'acheminent jusqu'au mamelon. C'est dans ces conduits, les canaux galactophores, que se forment ces excroissances. Le mot « papillome » désigne une petite excroissance ressemblant à une verrue. Ces papillomes sont composés d'un type de cellules appelées « cellules épithéliales ». Ces cellules épithéliales recouvrent les surfaces internes et externes de notre corps. « Intraductal » signifie « à l'intérieur d'un canal » (intra : à l'intérieur, canalaire : relatif à un canal). Ainsi, un papillome intraductal est une tumeur bénigne qui se forme à l'intérieur des canaux galactophores, comme une verrue.

L'important est de savoir que cette grosseur, appelée « papillome intraductal », n'est pas cancéreuse (bénigne). Toutefois, votre médecin l'examinera afin de s'assurer qu'elle ne contient pas de cellules atypiques susceptibles de devenir cancéreuses. Il est donc très important d'en être conscient.

Existe-t-il différents types de ce type (papillome intraductal) ?

Oui, il en existe principalement deux types :

1. Papillome solitaire :

• C'est le type le plus courant. Comme son nom l'indique, il se forme sous la forme d'une seule masse.
• Cela se développe souvent dans les gros canaux galactophores situés près du mamelon.
• Lorsque la grosseur grossit un peu, on peut la sentir derrière ou près du mamelon, comme une petite bosse.
• La bonne nouvelle, c'est que ce type de papillome n'augmente pas votre risque de développer un cancer du sein au cours de votre vie.

2. Papillomes multiples ou papillomatose :

• Dans ce type de cas, plusieurs nodules se développent.
• Elles se forment dans de petits canaux lactifères situés un peu à distance du mamelon.
• Les personnes porteuses de ce type de gènes peuvent présenter un risque légèrement accru de développer un cancer du sein au cours de leur vie. Mais rassurez-vous, votre médecin vous expliquera plus en détail ce que signifie ce « légèrement ».
• Environ 10 % seulement des papillomes identifiés appartiennent à ce type, appelé « papillomatose ». Cela signifie qu'il est relativement rare.

Le papillome intraductal est-il fréquent ?

Les papillomes intraductaux représentent environ 10 % des lésions bénignes du sein. La plupart se présentent sous forme de papillomes solitaires. Il s'agit donc d'une affection relativement fréquente.

Quels sont les symptômes de cette affection ? Comment la détecter ?

Tous les papillomes ne provoquent pas de symptômes. Il arrive qu'un médecin découvre une grosseur anormale lors d'un examen, comme une mammographie, effectué pour une autre raison. Vous pourriez même ne pas vous en rendre compte sur le moment.

Cependant, certains papillomes peuvent entraîner des modifications au niveau des seins. Soyez attentive aux symptômes suivants :

• Écoulement clair ou sanglant du mamelon : cela ne concerne généralement qu’un seul sein. Si cela se produit soudainement, ne vous inquiétez pas et consultez un médecin.
• Une petite grosseur est palpée derrière le mamelon : cette grosseur peut être douloureuse ou non.
• Douleur ou gêne dans une zone du sein : si vous ressentez une gêne persistante dans la même zone, soyez-en également consciente.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez absolument un médecin. C'est la meilleure chose à faire. Il est bien plus important de consulter un médecin et d'obtenir des conseils adaptés que de se contenter de chercher des informations sur Internet.

Quelles sont les causes du papillome intraductal ?

Le papillome intraductal est dû à la prolifération excessive de cellules épithéliales dans les canaux galactophores, comme nous l'avons évoqué précédemment. C'est comparable à une plante qui pousse trop vite. Cependant, les experts ignorent encore précisément pourquoi ces cellules se développent si rapidement. Les recherches se poursuivent.

Certaines personnes, lorsqu'elles entendent le mot « papillome », pensent qu'il est lié au virus du papillome humain (VPH). Or, il n'en est rien. Certes, certaines souches à haut risque du VPH augmentent le risque de développer différents cancers. Cependant, une infection par le VPH ne provoque pas de papillome intraductal et n'en augmente pas le risque. Mieux vaut donc ne pas confondre les deux.

Quels sont les facteurs de risque qui influent sur cela ?

Les recherches se poursuivent afin de déterminer précisément les facteurs de risque contribuant au développement du papillome intraductal. On sait actuellement que les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de développer cette affection :

• Âge : Si vous avez entre 35 et 55 ans, vous êtes plus susceptible de développer un papillome intraductal. La plupart des personnes chez qui ce diagnostic est posé sont en périménopause. Cependant, celles qui présentent plusieurs papillomes peuvent être plus jeunes que celles qui n’en ont qu’un seul.
• Exposition à l'hormone œstrogène :Votre risque peut augmenter si vous avez été exposée à l'hormone œstrogène tout au long de votre vie. Par exemple, une puberté précoce, une ménopause tardive et l'absence d'enfants augmentent la durée d'exposition de votre corps à l'œstrogène. La prise de pilules contraceptives contenant des œstrogènes est également un facteur de risque.
• Antécédents familiaux : Si un membre de votre famille a eu un cancer du sein, vous présentez un risque accru de développer un cancer du sein. Cela peut également augmenter votre risque de développer des affections mammaires non cancéreuses telles qu’un papillome intraductal.

Le papillome intraductal augmente-t-il le risque de cancer ?

C'est là le principal problème pour de nombreuses personnes. Comme mentionné précédemment, le papillome intraductal n'est pas un cancer. Cependant, les médecins s'inquiètent de ces nodules car ils sont considérés comme des lésions précancéreuses à haut risque. Cela signifie que, parfois, les médecins peuvent trouver des cellules susceptibles de devenir cancéreuses (malignes) à l'intérieur ou à proximité du papillome.

Mais cela arrive très rarement. Les médecins peuvent parfois observer des choses comme celle-ci :

• Hyperplasie canalaire atypique (HCA) : il s’agit d’une prolifération anormale des cellules des canaux galactophores, caractérisée par une division rapide et une croissance anormale. Ces cellules peuvent ensuite se transformer en cellules cancéreuses. Cependant, seul un très faible pourcentage (environ 3 %) des papillomes intraductaux évolue en HCA.
• Carcinome canalaire in situ (CCIS) : Le CCIS est un cancer non invasif ou préinvasif. Cela signifie qu’il ne se propage pas au-delà des canaux galactophores, contrairement à d’autres cancers. Le CCIS représente un pourcentage encore plus faible, environ 2,5 %, des papillomes intraductaux.

Les personnes présentant des papillomes multiples sont plus susceptibles de présenter ces cellules atypiques que celles présentant un papillome unique. La présence de papillomes multiples augmente également légèrement le risque de développer un cancer du sein au fil du temps. Les chercheurs étudient encore les raisons de ce phénomène.

Mais le plus important, c'est de se rappeler que l'hyperplasie canalaire atypique (HCA) et le carcinome canalaire in situ (CCIS) sont tous deux parfaitement guérissables. Détectés précocement, il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter.

Comment diagnostique-t-on un papillome intraductal ?

Le seul moyen de savoir avec certitude si vous avez un papillome intraductal est de réaliser une biopsie du sein . Lors d'une biopsie, votre médecin prélève tout ou partie de la tumeur et l'envoie à un laboratoire. Un pathologiste l'examine alors afin de déterminer s'il contient des cellules anormales.

Les examens d'imagerie conventionnels, tels que la mammographie, l'échographie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent révéler des excroissances anormales. Toutefois, sans biopsie, il est impossible d'affirmer avec certitude qu'il s'agit d'un papillome.

Par exemple, un papillome intraductal peut se présenter sous forme de masse, de nodule ou de calcifications sur une mammographie. Ces caractéristiques peuvent être observées dans de nombreux types de masses mammaires, cancéreuses ou non.

Par conséquent, pour diagnostiquer avec précision un papillome intraductal, le médecin doit examiner directement le tissu.

Comment traite-t-on ce type de grosseurs dans les seins ?

Le traitement du papillome intraductal dépend de plusieurs facteurs, tels que le nombre de nodules que vous avez, s'ils contiennent des cellules anormales, vos symptômes, la taille du nodule et votre risque de cancer du sein.

• Papillomes solitaires : s’ils présentent des cellules anormales ou provoquent des symptômes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La taille de la tumeur et votre risque de cancer du sein influenceront également la décision d’opérer. Parfois, les médecins optent pour une surveillance radiologique des papillomes solitaires.
• Papillomes multiples : ceux-ci doivent être retirés car, bien qu’ils ne soient pas cancéreux, ils présentent un risque élevé d’évolution précancéreuse.

Faut-il retirer tous les papillomes intraductaux ?

Votre médecin peut parfois recommander la surveillance de petits papillomes uniques et asymptomatiques. Cependant, la plupart des papillomes intraductaux devront être retirés.

Il existe plusieurs traitements pour éliminer les papillomes :

• Excision assistée par le vide (EAV) : Cette technique consiste à retirer la tumeur à l'aide d'une petite aiguille reliée à un dispositif d'aspiration .
• Biopsie mammaire excisionnelle (également appelée tumorectomie) : lors de cette intervention, la tumeur et une petite zone de tissu sain autour d’elle (une marge) sont retirées afin de s’assurer qu’aucune cellule anormale ne subsiste.
• Mastectomie : Si vous avez de multiples papillomes et présentez un risque élevé de développer un cancer du sein, une ablation totale du sein (mastectomie) peut être nécessaire. Cependant, cette intervention est très rare et réservée à des cas particuliers.

En fonction des résultats de votre biopsie, votre médecin vous expliquera les options de traitement les plus adaptées à votre cas.

Le papillome intraductal est-il grave ?

Encore une fois, le papillome intraductal n'est pas un cancer. Cependant, dans de rares cas, ces nodules peuvent contenir des cellules anormales nécessitant un traitement. Si vous avez plusieurs papillomes, votre risque de cancer peut être légèrement accru au cours de votre vie. Cela signifie qu'un suivi médical plus fréquent pourrait être nécessaire.

La bonne nouvelle, c'est que ces cellules anormales, ou cellules précancéreuses, peuvent être éliminées grâce à des traitements qui empêchent leur formation. Et même en présence de cellules anormales, la chirurgie peut empêcher qu'elles ne deviennent cancéreuses. Alors, rassurez-vous.

Peut-on prévenir la formation de papillomes ?

Malheureusement, il n'existe aucun moyen de prévenir l'apparition d'un papillome intraductal. Cependant, des examens réguliers de dépistage du cancer du sein permettent à votre médecin de surveiller votre santé mammaire. Il est également très utile de consulter un médecin dès que vous remarquez le moindre changement au niveau de vos seins.

Si les changements sont détectés précocement et qu'un traitement approprié est administré, on peut empêcher que les affections mammaires non cancéreuses ne se transforment en cancer.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous êtes atteint d'un papillome intraductal, n'hésitez pas à poser les questions suivantes à votre médecin :

• Combien de bosses ai-je ?
• Quels examens d'imagerie devrai-je subir pour détecter tous les papillomes ?
• Que signifient les résultats de mon rapport de `(biopsie)` ?
• Ai-je un risque accru de développer un cancer du sein ?
• Aurais-je besoin d'une intervention chirurgicale ou d'un autre traitement pour retirer ce papillome ?
• À quelle fréquence devrai-je subir des examens de dépistage du cancer du sein après le traitement ?

En plus de ces questions, parlez ouvertement avec votre médecin de tout ce que vous pensez, de toutes vos craintes et de tous vos doutes. Ce n'est qu'ainsi que vous pourrez y voir plus clair.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Les papillomes intraductaux sont des lésions bénignes. Cependant, si vous en avez un ou plusieurs, un traitement ou une surveillance régulière sera probablement nécessaire. La plupart des papillomes intraductaux ne deviennent jamais cancéreux, mais ils peuvent, rarement, évoluer en cellules anormales. Les résultats de votre biopsie, le nombre de papillomes présents et votre risque de développer un cancer du sein au cours de votre vie détermineront vos options de traitement.

Par conséquent, si vous remarquez le moindre changement au niveau de vos seins, ne l'ignorez pas. Consultez un médecin sans tarder. Un dépistage précoce est la meilleure façon de guérir. Votre médecin vous prodiguera les meilleurs conseils et traitements. Rassurez-vous, vous n'êtes pas seule !

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