Commençons par nous renseigner sur la cardiomyopathie ischémique, une maladie dans laquelle le cœur s'affaiblit en raison d'un apport sanguin insuffisant.

Vous arrive-t-il de ne plus pouvoir monter les escaliers ou marcher sur de longues distances comme avant ? Avez-vous du mal à respirer, même pour des tâches simples ? Vos pieds gonflent-ils au point de vous empêcher de vous chausser ? Si beaucoup attribuent ces symptômes à une simple fatigue, il peut parfois y avoir une cause plus grave. Aujourd’hui, nous allons parler de la cardiomyopathie ischémique, une maladie dans laquelle le muscle cardiaque s’affaiblit en raison d’une diminution du flux sanguin vers le cœur.

En termes simples, qu'est-ce que la cardiomyopathie ischémique ?

Imaginez que notre corps soit une grande ville. Le cœur en serait alors la principale station de pompage, alimentant cette ville en eau. Pour que cette station de pompage (le cœur) continue de fonctionner, elle a également besoin d'une source d'énergie distincte : le sang. Les vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur sont appelés les artères coronaires.

Imaginez maintenant ce qui se passe si ces artères coronaires commencent à se boucher. De la même manière que les canalisations d'eau se bouchent et que le débit diminue, des substances comme le cholestérol et les graisses se déposent à l'intérieur de ces artères et le flux sanguin se rétrécit. C'est ce que l'on appelle une maladie coronarienne .

Lorsque le flux sanguin diminue, le muscle cardiaque ne reçoit plus l'oxygène et les nutriments nécessaires. De même qu'un arbre dépérit par manque d'eau, le muscle cardiaque s'affaiblit et s'endommage. Avec le temps, ce cœur affaibli devient incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme. Le ventricule gauche, principale cavité de pompage du cœur, s'affaiblit et se dilate. C'est ce que l'on appelle la cardiomyopathie ischémique.

En termes simples, cette maladie est une affection dans laquelle le muscle cardiaque s'affaiblit en raison de l'obstruction des vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur, réduisant ainsi sa capacité de pompage . Il s'agit de la principale cause d'insuffisance cardiaque dans le monde.

Quels sont les symptômes de cette maladie ? Comment la reconnaître ?

Le plus souvent, ces symptômes n'apparaissent pas simultanément. Ils se développent progressivement. Certaines personnes peuvent être atteintes de cette affection sans présenter aucun symptôme. Cependant, il existe quelques symptômes communs.

Pourquoi cela se produit-il ? Quels sont les facteurs de risque ?

Comme nous l'avons évoqué précédemment, la principale cause est la maladie coronarienne.Cela signifie que les vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur sont obstrués. De plus, un antécédent d'infarctus est également une cause majeure. Un infarctus survient lorsque l'apport sanguin à une partie du cœur est complètement interrompu, entraînant la nécrose des tissus de cette zone.

Ainsi, les facteurs de risque qui contribuent au développement de la maladie coronarienne contribuent également au développement de la cardiomyopathie ischémique.

Facteurs de risque :

• Hypertension artérielle : lorsque la pression artérielle augmente, les vaisseaux sanguins sont endommagés et le risque de dépôt de cholestérol à l’intérieur de ceux-ci augmente.
• Diabète : Le diabète endommage également les parois des vaisseaux sanguins.
• Cholestérol élevé : Lorsque la quantité de mauvais cholestérol (LDL) dans le sang augmente, il se dépose dans les vaisseaux sanguins et bloque la circulation sanguine.
• Consommation de tabac (fumer) : Le tabagisme est la principale cause de lésions des vaisseaux sanguins.
• Antécédents familiaux : Si un membre de votre famille (mère, père, frères et sœurs) a souffert d’une maladie cardiaque dans sa jeunesse, vous présentez également un risque plus élevé.
• Surpoids et obésité : lorsque vous prenez du poids, votre cœur travaille davantage. Cela augmente également votre risque de développer des maladies comme le diabète, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie.
• Manque d'exercice : Un mode de vie sédentaire est également une des principales raisons.

Comment le médecin diagnostique-t-il exactement cette maladie ?

Lors de votre consultation, le médecin commencera par écouter attentivement vos symptômes et vos antécédents médicaux familiaux. Il procédera ensuite à un examen clinique. Enfin, il prescrira plusieurs examens complémentaires afin de confirmer le diagnostic.

• Analyses sanguines : elles permettent de vérifier des éléments comme le taux de cholestérol, le taux de sucre et la fonction rénale.
• Électrocardiogramme (ECG) : Ce test enregistre l’activité électrique du cœur et peut aider à déterminer s’il y a eu un infarctus du myocarde antérieur ou s’il existe des anomalies du rythme cardiaque.
• Radiographie thoracique : vérifier la présence d’une cardiomégalie et d’une accumulation de liquide dans les poumons.
• Échocardiographie (écho) : Cet examen est comparable à une échographie du cœur. Il utilise des ultrasons pour visualiser clairement les cavités cardiaques, les valves et la fonction de contraction du muscle cardiaque (fraction d’éjection). C’est un examen très important pour diagnostiquer cette maladie.
• Test d'effort : Un électrocardiogramme est réalisé pendant que vous marchez sur un tapis roulant afin de vérifier si votre cœur reçoit suffisamment de sang pendant l'effort.
• Cathétérisme cardiaque / Angiographie : C’est le meilleur moyen de déterminer précisément si les vaisseaux sanguins de votre cœur sont obstrués. Un fin tube est inséré par une veine de votre bras ou de votre jambe, puis acheminé jusqu’aux artères coronaires de votre cœur. Un produit de contraste est injecté et une radiographie est effectuée. Cet examen permet de visualiser précisément le degré d’obstruction des vaisseaux sanguins.

Quels sont les traitements pour cela ?

Le traitement poursuit trois objectifs principaux :

1. Traiter la cause (c.-à-d. la maladie coronarienne).

2. Améliorer la fonction cardiaque.

3. Réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie.

Pour cela, plusieurs méthodes de traitement sont utilisées conjointement.

1. Médicaments (types de médicaments)

Les médicaments administrés à cette fin réduisent la charge de travail du cœur, améliorent sa fonction et préviennent les complications supplémentaires.

Important:Il est essentiel de prendre les médicaments prescrits par votre médecin exactement comme indiqué, au bon moment et à la dose prescrite. N'interrompez jamais votre traitement et ne modifiez jamais la posologie de votre propre initiative.

2. Changements de mode de vie

Faire ces choses est tout aussi important que de prendre des médicaments.

• Contrôlez votre consommation de sel : réduisez votre consommation quotidienne. Le sel ne se limite pas à celui ajouté aux aliments. Il est également présent, de façon plus discrète, dans les plats préparés, les sauces, le ketchup, les biscuits et le pain.
• Exercice physique : Suivez les conseils de votre médecin et pratiquez une activité physique adaptée à vos capacités. Même 30 minutes de marche par jour sont bénéfiques.
• Évitez de fumer : si vous fumez, arrêtez complètement.
• Alimentation saine : consommez davantage de légumes, de fruits, de légumineuses et de céréales complètes. Réduisez votre consommation d’aliments riches en huile, en sucre et en farine.
• Contrôle du poids : Maintenez un poids santé adapté à votre taille.

3. Chirurgie et autres traitements

Si votre état ne peut être contrôlé par des médicaments et des changements de mode de vie uniquement, votre médecin pourra vous orienter vers d'autres options de traitement.

• Angioplastie et stents : lors d’une angiographie, le vaisseau sanguin obstrué est gonflé à l’aide d’un dispositif ressemblant à un ballonnet, et un petit dispositif en forme de filet appelé stent est placé à l’intérieur pour empêcher qu’il ne se bouche à nouveau.
• Pontage coronarien : lorsqu’un vaisseau sanguin est obstrué à plusieurs endroits, une nouvelle voie est créée en utilisant un vaisseau sanguin prélevé dans une autre partie du corps (jambe ou poitrine) pour contourner la zone obstruée. C’est ce qu’on appelle un pontage.
• Dispositifs implantables : En cas de rythme cardiaque très irrégulier ou d’insuffisance cardiaque importante, un petit dispositif électronique, tel qu’un défibrillateur automatique implantable (DAI) ou un appareil de resynchronisation cardiaque (CRT), peut être implanté sous la peau du thorax. Ces dispositifs régulent le rythme cardiaque.
• Transplantation cardiaque : La transplantation d’un cœur sain est considérée comme un dernier recours pour les patients atteints des stades les plus graves de la maladie et n’ayant répondu à aucun autre traitement.

Peut-on prévenir cette maladie ?

Oui, absolument. Le meilleur moyen de prévenir la cardiomyopathie ischémique est de prévenir l'apparition de la maladie coronarienne qui en est la cause. Cela implique de maîtriser les facteurs de risque que nous avons évoqués précédemment.

• Adoptez une alimentation saine.
• Faites régulièrement de l'exercice.
• Évitez complètement de fumer.
• Contrôlez votre poids corporel.
• Si vous souffrez de maladies comme le diabète, l'hypertension artérielle ou l'hypercholestérolémie, contrôlez-les bien en suivant les instructions de votre médecin.
• Gérer le stress.

Quand faut-il se rendre immédiatement à l'hôpital (ETU) ?

Si vous souffrez de cette maladie ou si vous êtes à risque de maladie cardiaque, rendez-vous immédiatement au service des urgences si vous présentez les symptômes suivants :

• Si vous ressentez une douleur thoracique intense ou une sensation d'oppression dans la poitrine.
• Si vous éprouvez une difficulté extrême à respirer.
• Si vous ressentez de la somnolence ou des vertiges.

Puisqu'il peut s'agir de symptômes d'une crise cardiaque, consulter un médecin sans tarder peut même sauver des vies.