Une nouvelle solution contre les douleurs dorsales causées par la spondylarthrite ankylosante (SA) : tout savoir sur les inhibiteurs de JAK

Vous arrive-t-il aussi de commencer votre journée avec des raideurs et des douleurs dorsales au réveil ? Ces douleurs s’atténuent-elles lorsque vous marchez un peu ou que vous travaillez, puis s’intensifient à nouveau lorsque vous restez immobile ? Il peut s’agir de symptômes courants de la spondylarthrite ankylosante (SA). Cette maladie est très invalidante et perturbe le quotidien. Pour la traiter, les médecins prescrivent généralement des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Si ces derniers ne permettent pas de contrôler la maladie, ils peuvent vous orienter vers des injections de biothérapies. Cependant, certaines personnes ne sont pas soulagées par ces traitements, ou leurs effets secondaires sont difficiles à supporter. Vous rencontrez les mêmes difficultés ? Si c’est le cas, rassurez-vous. Grâce aux progrès de la médecine, un nouveau traitement efficace a vu le jour : les inhibiteurs de la Janus Kinase (JAK) . Parlons-en aujourd’hui.

Que sont les inhibiteurs de JAK ?

Les inhibiteurs de JAK constituent une nouvelle classe de médicaments pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante. À l'instar des biothérapies, ils appartiennent à la classe des traitements de fond antirhumatismaux (DMARD). « Modifiant la maladie » signifie que ces médicaments ne se contentent pas de soulager la douleur ; ils contrôlent également les lésions de la colonne vertébrale et des autres articulations et ralentissent la progression de la maladie.

Mais ces médicaments ne sont pas uniquement utilisés pour la spondylarthrite ankylosante. Ce type de traitement est également approuvé pour plusieurs autres maladies auto-immunes, c'est-à-dire des maladies dans lesquelles le système immunitaire attaque les propres cellules de l'organisme.

• Polyarthrite rhumatoïde
• Arthrite juvénile idiopathique (AJI) à évolution polyarticulaire
• Arthrite psoriasique
• Rectocolite hémorragique

Quels types de traitements sont utilisés pour la spondylarthrite ankylosante ?

Actuellement, deux types d'inhibiteurs de JAK sont approuvés pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante.

• Tofacitinib (nom de marque : Xeljanz, Xeljanz-XR)
• Upadacitinib (nom commercial : Rinvoq)

Ces médicaments sont généralement prescrits aux patients dont les symptômes n'ont pas été contrôlés par un ou plusieurs médicaments biologiques appelés inhibiteurs du TNF, ou qui ne tolèrent pas les effets secondaires de ces médicaments. Par conséquent, votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux complets avant de vous prescrire ce médicament.

Comment ce médicament agit-il ?

Pour comprendre cela, prenons un exemple simple. Imaginons que notre système immunitaire soit une grande armée. Dans une maladie comme la spondylarthrite ankylosante, cette armée reçoit un mauvais signal et se met à attaquer les articulations de son propre corps. Cette attaque est à l'origine de la douleur et du gonflement (inflammation).

Certains « messagers » envoient ces mauvais messages. Ce sont les enzymes JAK . Ces enzymes signalent aux cellules immunitaires d'« attaquer », via des substances chimiques appelées cytokines.

Les médicaments appelés inhibiteurs de JAK bloquent précisément ces messagers (les enzymes JAK). Cela interrompt la transmission de ces messages erronés et réduit la capacité du système immunitaire à attaquer les articulations.

Les médicaments biologiques agissent différemment. Ils ciblent et bloquent une cytokine spécifique, comme le TNF ou l'IL-17. Les inhibiteurs de JAK bloquent la production de plusieurs cytokines simultanément. Autrement dit, ils s'attaquent au problème à la source.

Existe-t-il des effets secondaires ?

Comme pour tout médicament, il existe un risque d'effets secondaires. Cependant, pour la plupart des personnes, ce traitement est sans danger. Votre médecin vous suivra de près avant et pendant toute la durée du traitement.

Un peu plus d'informations sur les effets secondaires graves

Ces médicaments affaiblissent le système immunitaire, ce qui diminue la capacité de l'organisme à lutter contre les germes tels que les bactéries et les virus et augmente ainsi le risque d'infections.

Important : Pendant la prise de ce médicament, vous devez éviter les vaccins vivants. Par exemple, les vaccins contre la rougeole, les oreillons, la rubéole (ROR) et le rotavirus. Ces vaccins peuvent vous rendre malade car votre système immunitaire est affaibli à ce moment-là. Consultez votre médecin avant toute vaccination.

À quoi dois-je m'attendre lorsque je commence un traitement médicamenteux ?

Certaines personnes commencent à ressentir un soulagement de leurs symptômes dès deux semaines après le début du traitement. Cependant, il peut s'écouler jusqu'à six mois avant que le soulagement ne soit complet. Cela varie d'une personne à l'autre.

Si vous ne constatez aucune amélioration après avoir pris des médicaments pendant quelques mois, ne paniquez pas et parlez-en à votre médecin pour obtenir des conseils sur la marche à suivre.