Ce que vous devez savoir sur la transplantation rein-pancréas

Vous ou l'un de vos proches souffrez de diabète et d'insuffisance rénale ? Dans ce cas, la vie se complique considérablement, entre les injections d'insuline et les séances de dialyse… Mais une intervention chirurgicale spécifique permet de traiter ces deux affections simultanément. Aujourd'hui, nous allons parler de la transplantation rénale et pancréatique. Voyons cela plus en détail.

Qu'est-ce qu'une transplantation rénale et pancréatique ?

En clair, cela signifie qu'un rein et un pancréas sains sont transplantés dans votre corps au cours d'une seule intervention chirurgicale. Les médecins appellent également cette opération une transplantation simultanée pancréas-rein (TSPR) .

Cette intervention chirurgicale est généralement recommandée aux personnes atteintes de diabète de type 1 et d'insuffisance rénale. Les lésions rénales sont fréquentes lorsque le diabète n'est pas correctement contrôlé pendant des années. Après cette opération, l'organisme retrouve naturellement sa capacité à produire de l'insuline et les reins fonctionnent à nouveau normalement. Dans certains cas, cette intervention peut également convenir aux personnes atteintes de diabète de type 2 .

Cependant, n'oubliez pas que cette intervention chirurgicale n'est pas possible pour tous, car certains patients présentent ces deux affections. Si votre médecin estime qu'elle pourrait vous être bénéfique, il vous orientera vers une équipe de spécialistes en transplantation. Ces derniers vous examineront attentivement et détermineront si vous êtes un bon candidat pour cette opération.

Qui peut bénéficier de cette intervention chirurgicale ?

Si vous présentez un risque d'insuffisance rénale ou si vous en souffrez déjà, et que vous êtes également atteint de diabète de type 1, vos médecins pourront envisager cette intervention chirurgicale. Une fois orienté vers un centre de transplantation d'organes, vous serez examiné attentivement par une équipe de spécialistes, de coordinateurs et d'autres professionnels de santé.

Avant d'inscrire votre nom sur la liste d'attente, ils accordent une attention particulière à certains points.

D'où proviennent les nouveaux reins et pancréas ?

Cela pose problème à de nombreuses personnes. Un rein peut être prélevé sur un donneur vivant, tandis qu'un pancréas ne peut provenir que d'un donneur décédé. C'est pourquoi, lors d'une transplantation simultanée pancréas-rein, on tente généralement d'obtenir les deux organes du même donneur décédé.

Combien de temps devrons-nous attendre ?

Il est difficile de donner un délai précis. En général, cela prend entre 24 et 36 mois (2 à 3 ans). Si la personne a un groupe sanguin ou un type tissulaire rare, trouver un donneur compatible peut prendre encore plus de temps.

Une fois votre éligibilité confirmée, votre nom et vos informations médicales seront ajoutés à la liste nationale d'attente pour une greffe d'organe. Vous serez averti dès qu'un donneur compatible sera disponible. Ensuite, tout se déroule très rapidement. Vous devrez être opéré dans les 12 heures suivant le prélèvement de l'organe.

Comment se déroule l'opération ?

Cette intervention chirurgicale est pratiquée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous ne sentirez rien.

1. Transplantation rénale : Le chirurgien pratique une incision dans le bas de votre abdomen. La première étape consiste à transplanter le rein. Le nouveau rein est placé dans la partie inférieure droite ou gauche de votre abdomen et relié à vos vaisseaux sanguins (veines et artères). L’uretère du nouveau rein est ensuite relié à votre vessie. C’est par là que l’urine est évacuée. Dans la plupart des cas, votre ancien rein défaillant n’est pas retiré.

2. Transplantation du pancréas :Ensuite, le nouveau pancréas est placé dans le bas de l'abdomen et relié aux vaisseaux sanguins voisins. Le suc pancréatique, sécrété par le pancréas et essentiel à la digestion, est réinjecté dans le système digestif, et le pancréas est connecté à l'intestin grêle. Comme pour les reins, l'ancien pancréas n'est généralement pas retiré.

Le nouvel organe devrait commencer à fonctionner quelques heures après l'opération. Cela signifie que le nouveau pancréas commencera à produire de l'insuline et à réguler votre glycémie. L'opération dure généralement entre 4 et 8 heures .

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Comme toute intervention chirurgicale majeure, celle-ci comporte des avantages et des risques.

Principaux avantages

Après une intervention chirurgicale réussie, votre force, votre énergie et votre vitalité augmenteront. Vous pourrez reprendre une vie normale.

• Libération de la dialyse : Si vous étiez sous dialyse avant l’opération, vous serez libéré(e) de la vie qui en découlait.
• Liberté vis-à-vis de l'insuline : grâce au nouveau pancréas qui contrôle votre glycémie, vous n'aurez probablement plus jamais besoin d'injections d'insuline.
• Amélioration du niveau de vie : Beaucoup de gens affirment que le niveau de vie général s'améliore considérablement.

Risques et complications

Comme deux organes sont transplantés simultanément, les risques liés à l'intervention chirurgicale sont légèrement supérieurs à ceux de la transplantation d'un seul organe.

Le rejet se produit lorsque le système immunitaire de votre corps reconnaît le nouvel organe comme un corps étranger et tente de l'attaquer. Pour éviter cela, vous devrez prendre des médicaments antirejet (immunosuppresseurs) à vie.

Ces médicaments affaiblissent votre système immunitaire, vous rendant plus vulnérable aux infections. Il faut donc être très prudent.

Si vous présentez les symptômes suivants, veuillez en informer immédiatement votre médecin :

• Fièvre
• Du pus ou du liquide s'écoule du site opératoire
• Douleur intense ou ecchymose au niveau du site opératoire
• Douleur en urinant

De plus, il peut exister des risques tels que la formation de caillots sanguins et des saignements excessifs.

Temps de récupération et succès

Après l'opération, vous devrez rester hospitalisé(e) pendant au moins 10 à 12 jours. Dans certains cas, la durée d'hospitalisation peut aller jusqu'à un mois. Pendant cette période, l'équipe médicale assurera une surveillance étroite de votre état de santé.

Il est essentiel de prendre vos médicaments immunosuppresseurs à vie sans interruption. Il est également très important de vous rendre aux examens sanguins et autres analyses prescrits par votre médecin aux dates indiquées.

Cette intervention chirurgicale est-elle efficace ?

Cette intervention chirurgicale améliore la qualité de vie et l'espérance de vie.

• Il y a 80 % de chances de ne pas avoir besoin d'insuline ni de dialyse pendant un an.
• Il y a 70 % de chances que ces deux traitements ne soient pas nécessaires au cours des 5 prochaines années.

D'après les enquêtes nationales, le taux de survie après cette intervention chirurgicale est de :

• Après un an : 97 %
• Après 5 ans : 92,7 %
• Après 10 ans : 79,1 %

Il s'agit d'une expérience qui changera véritablement votre vie. Il est normal d'être nerveux avant une intervention chirurgicale. Mais pensez à la meilleure qualité de vie que vous aurez après l'opération. Votre équipe médicale est toujours là pour vous aider, répondre à vos questions et faciliter au maximum ce processus. N'hésitez donc pas à leur parler de tout ce qui vous préoccupe.