Votre compte rendu d'examen mentionnait-il un kyste rénal ? Ou bien le médecin vous a-t-il annoncé la présence d'un kyste au rein suite à un examen réalisé pour une autre raison ? Il est normal d'éprouver une certaine appréhension et de l'anxiété à l'évocation du mot « kyste ». Cependant, bien comprendre de quoi il s'agit permet de dissiper cette crainte inutile. La plupart du temps, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Alors aujourd'hui, parlons des kystes rénaux.

En termes simples, que sont les kystes rénaux ?

Commençons par examiner de quoi il s'agit. Les kystes rénaux sont de petites poches à paroi fine remplies d'un liquide aqueux qui se forment à l'intérieur ou à la surface du rein. Imaginez-les comme des ampoules sur la peau, mais qui se forment dans le rein.

Nous avons tous deux reins, comme deux filtres. Leur fonction principale est de filtrer les déchets et l'excès d'eau du sang et de les éliminer sous forme d'urine. Pour ce faire, les reins contiennent des millions de minuscules unités de filtration, appelées néphrons en médecine. Il arrive qu'un canal de ces unités se bouche et que du liquide s'accumule, provoquant ainsi la formation de kystes.

Ces tumeurs peuvent être de tailles variables. Le plus souvent, elles ne dépassent pas cinq centimètres. Certaines peuvent légèrement grossir avec le temps, tandis que d'autres restent de la même taille. Une personne peut avoir une ou plusieurs tumeurs. Elles peuvent également se développer dans un seul rein ou dans les deux.

Existe-t-il des variétés de ces noix ?

Oui, il existe principalement deux types de ces tumeurs. Il est très important de les identifier. Les médecins utilisent une méthode spécifique appelée « système de Bosniak » pour les classer. Je vais vous l'expliquer simplement.

Dois-je donc avoir peur de cela ?

Je sais que vous vous posez la question. La réponse est simple : probablement pas . Si vous avez un kyste simple, il est très peu probable qu'il s'aggrave. C'est pourquoi on les appelle « simples ».

Cependant, si votre médecin vous dit qu'il s'agit d'un kyste complexe, vous devez vous inquiéter car cela pourrait être un signe de cancer du rein. Dans ce cas, votre médecin prescrira des examens réguliers pour surveiller l'évolution du kyste ou procédera à son ablation chirurgicale.

Quels sont les symptômes qui apparaissent lorsque ces tumeurs se développent ?

Le plus surprenant, c'est que beaucoup de personnes n'ont aucun symptôme ! Nombre d'entre elles ignorent même qu'elles ont une tumeur au rein. Celle-ci est découverte fortuitement lors d'un examen abdominal réalisé pour une autre raison.

Cependant, certains symptômes peuvent n'apparaître que si la tumeur devient très volumineuse, si elle éclate et saigne, s'infecte ou comprime des organes voisins. Dans ces cas-là, vous pouvez ressentir les symptômes suivants :

• Douleur ou sensibilité au niveau du flanc (sac) entre les côtes et la hanche, dans l'abdomen ou dans le dos.
• Fièvre.
• Besoin fréquent d'uriner.
• Du sang dans les urines ou des urines foncées.

Selon sa localisation, la tumeur peut parfois avoir un léger impact sur la fonction rénale. De plus, si elle empêche le rein de filtrer l'excès de liquide du sang, elle peut provoquer une hypertension artérielle.

Pourquoi se forment les calculs rénaux ?

Les chercheurs n'ont pas encore trouvé de cause définitive à ce phénomène. Mais nous savons que ce défaut mineur n'est pas héréditaire. Autrement dit, il ne se transmet pas par les parents.

La principale théorie est que ces kystes se forment à la suite d'un blocage ou d'une lésion mineure des petits canaux de filtration (tubules) des reins que j'ai mentionnés précédemment, ce qui provoque une accumulation de liquide.

Qui présente un risque plus élevé de développer ces problèmes de santé ?

Bien qu'il soit difficile d'en déterminer les raisons exactes, nous savons que certains facteurs augmentent le risque :

• Âge : Les personnes de plus de 50 ans sont plus susceptibles de développer ces tumeurs. En effet, environ une personne sur deux de plus de 50 ans aura au moins une tumeur rénale.
• Sexe : Les hommes sont plus susceptibles de développer ces problèmes que les femmes.
• Autres affections médicales : Des tumeurs rénales peuvent survenir en lien avec certaines affections médicales. Par exemple :
• Maladie polykystique des reins - Il s'agit d'une maladie héréditaire.
• Maladie rénale chronique (MRC)
• maladie de Von Hippel-Lindau
• Complexe de sclérose tubéreuse (TSC)

Quelles complications ces tumeurs peuvent-elles entraîner ?

Comme je l'ai mentionné précédemment, les kystes simples ne provoquent généralement aucune complication . Cependant, dans de rares cas, des problèmes peuvent survenir.

• Infection : Des germes peuvent pénétrer dans le kyste et provoquer une infection. Celle-ci peut entraîner des symptômes tels que fièvre et douleur.
• Rupture d'un kyste : Si le kyste éclate, cela peut provoquer de fortes douleurs et des saignements dans les urines.
• Obstruction des voies urinaires : La tumeur peut devenir très volumineuse et obstruer l’écoulement de l’urine. Cela peut également endommager les reins.
• Saignement à l'intérieur du kyste : Un saignement à l'intérieur du kyste peut survenir. Cela peut également provoquer des douleurs.

Comment le médecin établit-il ce diagnostic ? Quels sont les traitements ?

J'ai dit que, la plupart du temps, ces tumeurs sont découvertes par hasard. Après avoir constaté une telle tumeur, le médecin prescrira des examens complémentaires afin de déterminer précisément s'il s'agit d'une tumeur simple ou complexe.

• Échographie : Cet examen utilise des ultrasons pour créer des images des reins. Il permet de mieux comprendre la nature de la tumeur.
• Scanner (tomodensitométrie) : cet examen utilise les rayons X et l’informatique pour créer des images tridimensionnelles (3D) des reins. Il peut fournir de nombreuses informations sur la tumeur.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Un puissant champ magnétique et des ondes radio sont utilisés pour produire des images très nettes. Cela permet de distinguer clairement les parties liquides et solides de la tumeur.
• Tests de la fonction rénale :Des analyses de sang et d'urine peuvent indiquer comment fonctionnent vos reins et s'ils ont été affectés par la tumeur.

méthodes de traitement

Cependant, si une tumeur provoque des douleurs, perturbe le fonctionnement des reins ou si le médecin estime qu'elle risque de devenir cancéreuse, il peut être nécessaire de l'enlever. Il existe deux principales méthodes pour cela.

1. Ponction et sclérothérapie : Cette technique consiste à insérer une aiguille très fine à travers la peau, à perforer le kyste et à aspirer tout le liquide qu’il contient à l’aide d’une seringue. Ensuite, une solution spéciale, comme de l’alcool, est parfois injectée dans la poche vidée afin d’empêcher la récidive du kyste.

2. Chirurgie : Ces interventions sont désormais souvent réalisées par laparoscopie, ou « chirurgie mini-invasive ». Cette technique consiste à pratiquer quelques petites incisions dans l’abdomen et à insérer une caméra et des instruments délicats. Le chirurgien draine le liquide du kyste et incise ou cautérise la paroi kystique.

À quelle heure dois-je consulter un médecin ?

Une fois le diagnostic de tumeur rénale posé, votre médecin vous indiquera si une surveillance est nécessaire. Toutefois, si vous présentez l'un des symptômes suivants, consultez votre médecin.

• Si vous développez de nouvelles douleurs à l'abdomen, à l'estomac ou au bas du dos.
• Si vous constatez la présence de sang dans vos urines.
• Si vous avez de la fièvre sans raison apparente.
• En cas de changement soudain de la fréquence des mictions, comme une augmentation ou une diminution.

De tels symptômes peuvent indiquer que le kyste est infecté, rompu ou qu'il présente un autre problème. Il est donc important d'en informer votre médecin sans délai.