Tout savoir sur l'arthroscopie du genou

Avez-vous mal au genou ? Cette douleur peut vous être apparue en faisant du sport, en marchant ou même simplement en restant debout. Si elle persiste malgré la prise de médicaments et diverses tentatives, votre médecin vous a peut-être recommandé une petite intervention chirurgicale pour examiner l'intérieur de votre genou. En termes médicaux, on appelle cela une arthroscopie du genou. N'ayez pas peur de ce nom. Il s'agit d'une intervention chirurgicale très simple et très sophistiquée, réalisée grâce à une petite incision. Voyons cela plus en détail.

Qu'est-ce qu'une arthroscopie du genou ?

En résumé, il s'agit d'une intervention chirurgicale particulière utilisée pour diagnostiquer et traiter les problèmes du genou. Au lieu de pratiquer une grande incision comme auparavant, cette opération est réalisée grâce à plusieurs petites incisions, de la taille d'un trou de serrure . C'est pourquoi on l'appelle aussi « chirurgie mini-invasive ».

Imaginez : le médecin insère un instrument fin et tubulaire dans le genou par une petite incision. À l'extrémité de ce tube se trouvent une minuscule caméra et une source lumineuse. On appelle cela un arthroscope. Cette caméra grossit avec précision tous les éléments à l'intérieur de l'articulation du genou, notamment le cartilage, les ligaments et les os, et les affiche sur un écran de télévision dans la salle d'opération.

Le médecin peut désormais observer précisément l'intérieur du genou. En cas de lésion, comme une déchirure, il peut pratiquer une petite incision supplémentaire et y insérer des instruments très fins et spéciaux pour réparer la lésion.

Qui a besoin de cette intervention chirurgicale et dans quels cas ?

En général, en cas de douleur au genou, votre médecin ne vous recommandera pas immédiatement une intervention chirurgicale. Il vous conseillera d'abord de vous reposer, d'appliquer de la glace, de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et de faire de la physiothérapie.

Cette intervention chirurgicale est souvent nécessaire chez les jeunes athlètes, notamment ceux qui pratiquent un sport, en raison de blessures aux genoux. Cependant, en cas d'arthrose, elle n'est pas toujours la solution la plus efficace. Votre médecin vous expliquera cela en détail.

La chirurgie arthroscopique est principalement pratiquée pour ces trois raisons :

Quelles sont les principales pathologies traitées par arthroscopie ?

Cette intervention chirurgicale peut traiter divers problèmes de genou.

• Lésions des tissus mous : il s’agit notamment des lésions des ligaments qui relient nos os et des tendons qui relient les muscles aux os. Par exemple :
• Ménisque déchiré
• Rupture du ligament croisé antérieur (LCA)
• Rupture du ligament collatéral médial (LCM)
• Bursite (inflammation du genou)
• tendinite rotulienne
• Fractures : Des fragments d’os à l’intérieur du genou peuvent se détacher et se déplacer. De même, des morceaux de cartilage peuvent se détacher et rester coincés dans l’articulation.
• Inflammation : Douleur causée par le gonflement de la synoviale, la membrane qui tapisse l’articulation du genou. Cette affection est également appelée synovite.

Que devez-vous savoir avant l'opération ?

Avant l'intervention, votre médecin vous examinera et vous donnera les instructions nécessaires.

• Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez : si vous prenez des médicaments particuliers, comme des anticoagulants, vous devez absolument le signaler à votre médecin. Il se peut que vous deviez les interrompre quelques jours avant l’intervention.
• Nourriture et boissons :Votre médecin vous indiquera à quel moment vous devrez cesser de manger et de boire la veille de votre intervention. Suivez scrupuleusement ses instructions.
• Anesthésie : Une anesthésie vous sera administrée afin de vous éviter toute douleur pendant l’intervention. Selon votre état, votre médecin choisira l’une des méthodes suivantes :
• Anesthésie locale : n'engourdit que la zone autour du genou.
• Anesthésie régionale : une injection est pratiquée dans le dos, insensibilisant la partie inférieure du corps. Vous restez conscient(e).
• Anesthésie générale : Vous serez endormi(e) jusqu'à la fin de l'intervention.

Comment se déroule l'opération ?

Une fois conduit au bloc opératoire, l'intervention se déroule ainsi.

1. Tout d'abord, votre jambe sera soigneusement nettoyée et placée dans un dispositif spécial qui maintiendra votre genou en place pendant l'opération.

2. Ensuite, une petite incision est pratiquée dans le genou, et un arthroscope, muni d'une caméra, est inséré par cette incision.

3. Le médecin observe maintenant l'intérieur du genou sur l'écran de télévision. Il repère l'emplacement exact du problème.

4. Si un traitement est nécessaire, une ou deux petites incisions supplémentaires sont pratiquées et des instruments chirurgicaux délicats sont insérés par celles-ci.

5. Suturer les tissus déchirés, lisser les fragments de cartilage ou d'os endommagés, ou enlever les tissus enflés indésirables.

6. Enfin, la petite incision est fermée par des points de suture ou un pansement spécial, et un bandage est appliqué sur le genou.

L'ensemble du processus prend généralement environ une heure .

À quoi s'attendre après l'opération ?

Dans la plupart des cas, il s'agit d'une intervention ambulatoire. Vous pourrez donc rentrer chez vous le jour même. Cependant, comme vous ne pourrez pas conduire, vous aurez besoin de quelqu'un pour vous raccompagner.

Faites attention à ces choses-là les premiers jours suivant l'opération.

• Ne prenez pas appui sur la jambe opérée pendant quelques jours. Si vous devez marcher, vous devrez utiliser des béquilles.
• Surélevez votre jambe : pour réduire l’enflure et la douleur, gardez votre jambe surélevée autant que possible, par exemple sur un oreiller. L’idéal est de la maintenir au-dessus du niveau de votre cœur.
• Prenez vos analgésiques : Prenez les analgésiques prescrits par le médecin exactement à l'heure.
• Gardez la plaie propre : demandez à votre médecin quand retirer le pansement et quand vous pourrez prendre une douche. Maintenez la plaie propre et sèche.

Après quelques jours de convalescence, votre médecin vous orientera vers un kinésithérapeute. C'est indispensable pour retrouver force et souplesse au niveau de votre genou.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Avantages

Le principal avantage d'une chirurgie « mini-invasive » comme celle-ci est qu'elle permet une récupération plus rapide qu'une chirurgie ouverte.

• La douleur est moindre.
• Les cicatrices sont très petites.
• Le risque d'infection est faible.
• Vous pouvez reprendre rapidement vos activités normales.

Risques/Complications

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe quelques risques mineurs, mais les complications sont très rares.

• Saignements et infections.
• Caillots de sang dans les jambes.
• Difficulté à plier le genou (raideur du genou).
• Gonflement dû à une accumulation de sang à l'intérieur de l'articulation (cela se produit très rarement).

Quels sont les symptômes qui doivent m'obliger à consulter un médecin après l'opération ?

Si vous ressentez l'un de ces symptômes après votre retour à domicile suite à une intervention chirurgicale, vous devez appeler immédiatement votre médecin .

• La plaie continue de saigner.
• Signes d'infection : fièvre, gonflement excessif, rougeur et pus autour de la plaie.
• Douleurs intenses , insupportables même après la prise d'analgésiques.

L'arthroscopie est une intervention chirurgicale très sûre et efficace. Elle permet de traiter de nombreux problèmes de genou sans grande incision. Le plus important est de suivre scrupuleusement les instructions du médecin après l'opération, notamment les exercices de kinésithérapie. Vous récupérerez ainsi rapidement et pourrez reprendre vos activités.