Vous avez des vertiges sans raison apparente ? Votre rythme cardiaque vous paraît anormal ? Découvrons ce qu’est un enregistreur de boucle implantable.

Vous arrive-t-il d'avoir des vertiges ? Ou votre cœur bat-il si vite que vous avez peur ? Pourtant, lorsque vous consultez un médecin, l'électrocardiogramme ne révèle rien d'anormal ? C'est un problème fréquent. Aujourd'hui, nous allons donc parler d'un petit appareil, mais très important, qui permet de détecter les anomalies du rythme cardiaque qui ne surviennent que de temps à autre.

Qu'est-ce qu'un enregistreur de boucle implantable (ILR) ?

En clair, il s'agit d'un tout petit dispositif électronique implanté sous la peau de votre poitrine. C'est comme une petite clé USB. Sa fonction principale est de surveiller en continu votre fréquence et votre rythme cardiaques, et d'enregistrer toute anomalie.

Il sert à détecter des changements rares du rythme cardiaque qui ne sont pas mis en évidence par les examens cardiaques (comme le Holter) généralement effectués deux fois par jour. Ce dispositif peut rester en place jusqu'à trois ans . Si le médecin recueille les informations nécessaires pendant cette période, il peut être retiré plus tôt.

Pourquoi un médecin vous recommanderait-il cet appareil ?

Votre cardiologue pourrait vous recommander un enregistreur d'appel implantable (ILR) si :

• En cas de syncope ou de palpitations inexpliquées : cela peut aider à trouver la véritable cause si d’autres examens n’ont pas permis d’en identifier la cause.
• Détection des anomalies rares du rythme cardiaque (arythmies) : Certains types d’arythmies, comme la fibrillation auriculaire (FA), sont peu fréquents. Cet appareil est très utile dans ces cas.
• Surveiller une arythmie déjà identifiée pendant son traitement.
• Surveiller l'activité électrique du cœur après un infarctus ou un accident vasculaire cérébral.

Comment fonctionne ce petit appareil ?

Imaginez un petit espion qui surveille votre cœur. Il détecte l'activité électrique de votre cœur et enregistre toute anomalie. Il est très petit, environ deux à cinq centimètres de long.

Comme elle est située sous la peau (sous-cutanée), vous pouvez voir la grosseur au-dessus de la peau, mais vous ne ressentirez aucune douleur ni gêne.

Cet appareil fonctionne de deux manières :

1. Automatiquement : Si cet appareil détecte une anomalie de votre rythme cardiaque, même en l'absence de symptômes, il enregistrera automatiquement l'événement.

2. Manuellement : Cet appareil est fourni avec un petit activateur que vous pouvez tenir dans votre main.Vous avez compris. Lorsque vous vous sentez faible ou que votre cœur s'emballe, il vous suffit d'appuyer sur le bouton de l'activateur. Cet appareil enregistre alors votre activité cardiaque à ce moment précis et peu de temps auparavant. Cela aidera votre médecin à comprendre le lien entre vos symptômes et cette activité cardiaque anormale.

Toutes ces données sont stockées dans sa mémoire. Elles sont ensuite mises à la disposition de votre médecin au moment opportun.

Que se passe-t-il avant l'installation de l'appareil ?

Tout d'abord, votre médecin déterminera si vous avez réellement besoin de cet appareil. Pour ce faire, il examinera vos antécédents médicaux, procédera à un examen physique et, si nécessaire, effectuera quelques tests.

• `ECG` (Électrocardiogramme)
• Échocardiographie (examen cardiaque)
• `Test d'effort à l'effort` (un test effectué pendant l'exercice)
• `Test de la table inclinée` (un test pour dépister les vertiges)

Si, après ces tests, aucune cause claire de vos symptômes n'est trouvée, un enregistreur d'impulsions implantable (ILR) peut être recommandé.

Votre médecin vous expliquera comment vous préparer à l'intervention. Vous ressentirez généralement une légère somnolence ; il vous sera donc demandé de venir accompagné(e) pour vous raccompagner après l'intervention . Il est déconseillé de conduire pendant les 24 heures qui suivent.

Est-ce compliqué de faire réparer ça ? Quelle est la procédure ?

Pas du tout. C'est une intervention très simple et mineure. Vous pourrez rentrer chez vous le jour même. Vous ne serez pas complètement anesthésié(e), mais on vous administrera des médicaments pour vous détendre et ne ressentir aucune douleur.

Cet examen est généralement réalisé par un médecin spécialiste du système électrique du cœur (un électrophysiologiste). Voici les étapes :

1. On vous administrera un sédatif et une anesthésie locale pour insensibiliser la zone afin que vous ne ressentiez aucune douleur.

2. Une très petite incision est pratiquée dans la peau, sur le côté gauche de votre poitrine.

3. Un petit espace (poche) est créé sous la peau pour y placer le dispositif.

4. Le dispositif ILR est inséré dans cet espace.

5. L'incision est fermée avec des points de suture ou un type spécial de colle (« colle chirurgicale »).

6. Enfin, l'appareil est activé en plaçant un objet tel qu'un aimant près de la poitrine.

L'ensemble du processus prend très peu de temps, environ 10 à 15 minutes .

Quels sont les avantages et les inconvénients de cela ?

Comme pour toute intervention médicale, il y a des avantages et des inconvénients. Votre médecin en discutera avec vous et prendra une décision.

À quoi dois-je faire attention après l'installation de l'appareil ?

La plupart des personnes peuvent rentrer chez elles et reprendre leurs activités normales le jour même. Avant votre départ, votre médecin vous montrera comment utiliser le matériel fourni avec l'appareil. Il s'agit notamment du bouton d'activation à presser en cas de symptômes et de l'émetteur qui transmet les données à votre médecin.

On vous donnera également des instructions sur la façon de garder l'incision propre. Il est possible que vous ressentiez une certaine douleur et que des ecchymoses apparaissent pendant les premiers jours. C'est normal et cela disparaîtra en quelques jours. Le médecin vous indiquera également pendant combien de temps vous devrez garder la zone propre et sèche.

Si vous présentez ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin !

Si vous présentez l'un de ces symptômes au niveau du dispositif (l'incision), informez-en immédiatement votre médecin . Il peut s'agir de signes d'infection.

En quoi est-ce différent d'un stimulateur cardiaque ?

C'est une question très importante. Ce sont deux appareils qui remplissent deux fonctions complètement différentes.

• Enregistreur de boucle (ILR) : Il s’agit d’un appareil de diagnostic . Il fonctionne comme une caméra. Il enregistre uniquement l’activité cardiaque. Il n’a aucun impact sur le cœur.
• Stimulateur cardiaque : Il s’agit d’un dispositif de traitement . À l’instar d’un médecin, il détecte les anomalies du rythme cardiaque et envoie des signaux électriques pour les corriger.

En clair, les informations fournies par l'enregistreur de boucle vous aident à décider si vous avez besoin d'un stimulateur cardiaque ou non.

Cela peut-il aider à identifier une crise cardiaque ?

Non. Cet appareil n'est pas conçu à cet effet. Cependant, il peut détecter les arythmies, qui sont une complication d'un infarctus.

Enfin, il est normal d'être frustré lorsque vos symptômes ne sont pas détectés par les examens. Cependant, grâce à l'enregistreur de boucle implantable qui surveille votre cœur pendant une période prolongée, votre médecin a beaucoup plus de chances de détecter et de localiser le problème. Cela pourrait vous apporter les réponses que vous recherchez et vous permettre de guérir plus rapidement.