Vous souffrez souvent d'otites ? Votre médecin vous a-t-il dit que vous deviez subir une intervention chirurgicale au niveau de l'os situé derrière votre oreille ? Le nom « mastoïdectomie » peut susciter chez vous une certaine appréhension. C'est tout à fait normal. Mais n'ayez crainte. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer cette opération, ses raisons, son déroulement et les suites opératoires, de manière simple et accessible.
En termes simples, qu'est-ce qu'une mastoïdectomie ?
Commençons par examiner ce qu'est le mastoïde. Il s'agit d'un os situé derrière l'oreille, sur le côté de la tête. Il est rempli de nombreuses petites cellules d'air, comme un nid d'abeilles ou une éponge.
Ainsi, si pour une raison ou une autre ces cavités mastoïdiennes s'infectent ou deviennent malades, il faut les retirer chirurgicalement. L'intervention chirurgicale visant à retirer ces cavités mastoïdiennes malades est appelée mastoïdectomie .
Pourquoi a-t-on besoin de pratiquer une mastoïdectomie ?
Il existe plusieurs raisons principales justifiant cette intervention chirurgicale. On ne pratique pas ce type d'opération pour un problème d'oreille mineur.
- Propagation des infections de l'oreille moyenne (otite moyenne) : Parfois, si une otite moyenne n'est pas traitée correctement, l'infection peut s'étendre à l'os mastoïde. Une intervention chirurgicale est alors nécessaire pour retirer les parties infectées.
- Cholestéatome : Il s’agit d’une affection particulière. En résumé, c’est une tumeur bénigne de la peau qui se développe derrière le tympan. Bien que non cancéreuse, cette tumeur, en grossissant, détruit l’os mou environnant (le petit os qui conduit le son dans l’oreille) et la mastoïde. Son ablation nécessite une mastoïdectomie.
- Lors d'une chirurgie d'implant cochléaire : certaines personnes peuvent devoir subir une mastoïdectomie dans le cadre de l'intervention chirurgicale lorsqu'elles reçoivent un implant cochléaire, un dispositif implanté à l'intérieur de l'oreille servant d'aide auditive.
- Réparation du tympan (tympanoplastie) : Si une personne a un tympan perforé et subit une intervention chirurgicale pour le réparer (tympanoplastie), mais qu’elle a également un problème avec l’os mastoïde, les deux interventions chirurgicales peuvent être réalisées ensemble.
Cette intervention chirurgicale est-elle grave ? De quels types d’interventions s’agit-il ?
Il n'existe pas un seul type de mastoïdectomie. Votre médecin déterminera le type d'intervention nécessaire en fonction de la nature de votre affection et de son stade d'extension. Examinons les principaux types.
| Type d'intervention chirurgicale | En termes simples... |
|---|---|
| mastoïdectomie simple | Il s'agit de la méthode la plus simple. Elle consiste uniquement à retirer les sacs aériens malades de l'os mastoïde. Elle n'endommage ni le conduit auditif ni les osselets de l'oreille moyenne. |
| mastoïdectomie avec conservation de la paroi du canal | Cette intervention nécessite de retirer un peu plus d'os qu'une opération simple. En effet, le médecin doit accéder à l'oreille moyenne, derrière le tympan, et traiter toute anomalie (par exemple, un cholestéatome). Toutefois, cette procédure n'endommage pas le conduit auditif. |
| Mastoïdectomie avec abaissement de la paroi du canal | Il s'agit de l'intervention chirurgicale la plus complexe. Elle est pratiquée lorsque la maladie s'est tellement propagée que le conduit auditif est endommagé et ne peut être réparé. Dans ce cas, le conduit auditif et l'os mastoïde sont réunis pour créer une grande cavité (cavité mastoïdienne). L'ouverture de l'oreille est également légèrement agrandie afin de faciliter le nettoyage ultérieur de cette cavité. On parle alors de mastoïdectomie radicale . |
Votre médecin vous expliquera précisément le type d'intervention chirurgicale que vous devez subir, alors n'ayez pas peur.
Que se passe-t-il avant et pendant l'opération ?
Avant l'opération
Avant l'opération, le médecin vous donnera des instructions. Il est très important de les suivre scrupuleusement.
- Il se peut qu'on vous demande d'interrompre temporairement la prise de certains médicaments (notamment ceux qui réduisent la coagulation sanguine).
- L’intervention étant réalisée sous anesthésie générale, il vous sera demandé de jeûner (ne rien manger ni boire) pendant quelques heures avant l’opération.
- Comme vous ne pourrez pas conduire vous-même après l'opération, prévoyez à l'avance qu'une personne de confiance vous ramène chez vous.
Pendant l'opération
Vous ne sentirez rien pendant l'opération, car vous serez endormi(e). Voici généralement ce qui se passe :
1. Tout d'abord, vous serez complètement anesthésié.
2. Le chirurgien pratiquera ensuite une petite incision dans la peau derrière votre oreille pour accéder à l'os mastoïde. (Ne vous inquiétez pas, le médecin procédera ainsi afin que la cicatrice soit moins visible par la suite.)
3. L'os mastoïde est ouvert à l'aide d'instruments spéciaux.
4. Retirez soigneusement toutes les chambres à air infectées et malades à l'intérieur.
5. Enfin, l'incision est refermée par des points de suture et recouverte d'un pansement de gaze.
L'ensemble de cette intervention chirurgicale dure généralement environ deux ou trois heures .
Ressentez-vous des douleurs après l'opération ?
L'intervention est indolore. Cependant, après l'opération, lorsque l'anesthésie se dissipe et que vous vous réveillez, vous pourriez ressentir une légère douleur au niveau de l'incision, une sensation de lourdeur ou de plénitude dans l'oreille. C'est tout à fait normal.
Votre médecin vous prescrira des analgésiques pour soulager la douleur. Des analgésiques en vente libre comme le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent également vous aider. Votre médecin vous donnera des conseils pour vous assurer un confort optimal pendant votre convalescence.
Quels sont les avantages et les risques potentiels de cette intervention chirurgicale ?
Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci présente des avantages et des risques très mineurs.
Avantages de la chirurgie
Le principal avantage de ce traitement est qu'il peut guérir une otite chronique. Il peut également prévenir les complications graves qui peuvent survenir en cas de cholestéatome non traité. Ces complications incluent :
- perte auditive
- Vertiges et étourdissements
- lésion du nerf facial
- Infection de l'oreille interne (labyrinthite)
- Méningite
- abcès cérébral
Risques possibles (complications)
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques, bien que très rares.
| Risque/Complication | Cela signifie... |
|---|---|
| perte auditive neurosensorielle | Perte auditive due à une lésion des nerfs auditifs de l'oreille interne. |
| lésion du nerf facial | Une lésion du nerf qui contrôle les muscles faciaux peut entraîner une faiblesse ou une paralysie d'un côté du visage. Il s'agit d'une affection très rare. |
| Altération du goût (dysgueusie) | Vous ressentez un changement au niveau de la langue. La plupart du temps, ce phénomène est temporaire et disparaît en quelques mois. |
| acouphènes | Un bourdonnement constant dans les oreilles. |
Combien de temps faut-il pour guérir ?
Il vous faudra environ 6 à 12 semaines pour vous rétablir complètement. Mais rassurez-vous, vous pourrez reprendre vos activités habituelles (école, travail) d'ici une à deux semaines . Cependant, pendant cette période, vous devrez suivre scrupuleusement les instructions du médecin (par exemple, ne pas faire d'exercice physique, ne pas soulever de poids et éviter que de l'eau ne pénètre dans vos oreilles).
À quels moments faut-il parler au médecin après une opération chirurgicale ?
Ceci est très important. Si vous présentez l'un des symptômes suivants après votre retour à domicile suite à une intervention chirurgicale, vous devez appeler immédiatement votre médecin .
- Si vous avez une fièvre de 100,5 Fahrenheit (38,05 degrés Celsius) ou plus .
- En cas de saignement abondant ou d'écoulement de liquide provenant de l'oreille.
- Si vous constatez une faiblesse faciale (par exemple, un côté de votre bouche s'affaisse lorsque vous souriez).
- Si vous ressentez de forts étourdissements ou des vertiges.
- Si votre audition diminue soudainement .
Si vous souffrez d'otites fréquentes ou d'autres complications, une mastoïdectomie pourrait être la meilleure solution. Parlez-en à votre médecin. Cette intervention chirurgicale permet d'éliminer l'infection et d'améliorer votre état de santé général et votre qualité de vie.
Message à retenir
- La mastoïdectomie est une intervention chirurgicale généralement sûre qui consiste à retirer les parties malades de l'os mastoïde situé derrière l'oreille.
- Ceci est réalisé pour traiter des affections telles que les otites récurrentes et le cholestéatome, et pour prévenir les complications graves qui pourraient survenir ultérieurement.
- Le type d'intervention chirurgicale (simple, avec conservation de la paroi du canal, avec abaissement de la paroi du canal) variera en fonction de votre état de santé.
- La douleur postopératoire peut être facilement contrôlée avec des analgésiques ordinaires.
- Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin pendant votre convalescence. Si vous présentez des symptômes tels que fièvre, saignements excessifs ou faiblesse faciale, appelez immédiatement votre médecin.
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