Votre jambe est-elle enflée et douloureuse ? Cela pourrait être dû au syndrome de May-Thurner !

Il arrive parfois que nos jambes gonflent et nous fassent mal sans raison apparente, n'est-ce pas ? Surtout la jambe gauche. Beaucoup de gens n'y prêtent pas attention. Pourtant, ce n'est pas toujours un problème anodin. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection peu connue, mais qui mérite pourtant une consultation médicale : le syndrome de May-Thurner. On l'appelle aussi syndrome de Cockayne ou syndrome de compression de la veine iliaque.

Qu’est-ce que le « syndrome de May-Thurner » exactement ?

En termes simples, le syndrome de May-Thurner est une affection caractérisée par la compression de l'artère iliaque droite et de la veine iliaque gauche. L'artère iliaque droite est le principal vaisseau sanguin qui irrigue la jambe droite. La veine iliaque gauche, quant à elle, ramène le sang de la jambe gauche vers le cœur. Dans le cas du syndrome de May-Thurner, cette compression peut perturber la circulation sanguine dans les jambes.

Quels sont les effets de cela sur le corps ? Comment cela l'affecte-t-il ?

Vous vous demandez sans doute quels sont les effets de cette pression sur l'organisme. Le principal problème est que, du fait de cette pression, le sang s'accumule dans les jambes, en particulier la jambe gauche , au lieu de remonter directement vers le cœur par la veine iliaque gauche. Dans ce cas, des caillots sanguins peuvent se former dans les veines profondes . On appelle cela une thrombose veineuse profonde (TVP). Cette affection nécessite une attention particulière. Les symptômes de la TVP peuvent être les suivants :

• Changements de couleur de la peau de la jambe (peut-être rouge, bleue).
• Les veines des jambes paraissent saillantes et gonflées.
• Douleurs aux jambes, courbatures intenses ou sensibilité au toucher.
• Gonflement des jambes et sensation de lourdeur.

Certaines femmes peuvent également développer un syndrome de congestion pelvienne (SCP) associé au syndrome de May-Thurner. Les médecins pensent que cette douleur pelvienne chronique est causée par des problèmes veineux au niveau du bassin (c'est-à-dire dans le bas-ventre).

Comment cela perturbe-t-il la circulation sanguine ?

Le sang circule constamment dans les vaisseaux sanguins de notre corps (artères et veines). Comme vous le savez peut-être, les artères transportent le sang oxygéné du cœur vers toutes les autres parties du corps. Une fois que ces parties ont reçu de l'oxygène et des nutriments, les veines ramènent le sang désoxygéné vers le cœur et les poumons.

À certains endroits du corps, ces artères et ces veines se croisent. De même, dans le bassin, l'artère iliaque droite se situe au-dessus de la veine iliaque gauche. Normalement, cela ne pose pas de problème. Cependant, chez une personne atteinte du syndrome de May-Thurner, l'artère iliaque droite comprime la veine iliaque gauche. Imaginez une canalisation d'eau : que se passe-t-il si quelqu'un marche dessus ? L'eau a du mal à s'écouler, n'est-ce pas ? En fait, un phénomène similaire se produit ici.La veine iliaque gauche étant comprimée, la circulation sanguine y devient difficile.

Qui est le plus susceptible de développer cette affection ?

Ce « syndrome de May-Thurner » semble survenir légèrement plus fréquemment chez les femmes . Il est également assez courant chez les adultes âgés de 20 à 50 ans .

Cette affection est-elle fréquente ?

En réalité, la thrombose de la veine iliaque est plus fréquente qu'on ne le pense. Certaines études suggèrent qu'une personne sur cinq pourrait en être atteinte ! Étonnamment, bien que nombreuses soient les personnes atteintes de thrombose de la veine iliaque, elles ne reçoivent pas de diagnostic spécifique de syndrome de May-Thurner. Cela pourrait s'expliquer par le fait que beaucoup de personnes ne présentent aucun symptôme de ce syndrome avant de développer une pathologie comme une thrombose veineuse profonde (TVP).

Quels sont les symptômes du syndrome de May-Thurner ?

De nombreuses personnes atteintes du syndrome de May-Thurner ne présentent aucun symptôme , surtout si elles ne souffrent pas de la thrombose veineuse profonde (TVP) évoquée précédemment. Si des symptômes apparaissent, ils touchent généralement la jambe gauche . Ces symptômes peuvent inclure :

• Une sensation de lourdeur dans les jambes. Comme si une pierre y était suspendue, très désagréable.
• Parfois, des plaies non cicatrisantes (ulcères) peuvent apparaître sur les jambes.
• Vous pourriez ressentir une douleur à la jambe ou une crampe interne.
• La couleur de la peau peut changer. Elle peut devenir bleue ou brune.
• Gonflement des jambes.
• Des affections telles que les varices peuvent apparaître.

Quelles sont les causes du syndrome de May-Thurner ?

La principale raison est que l'artère iliaque droite comprime la veine iliaque gauche. Cependant, les médecins n'ont pas encore déterminé la cause exacte de ce phénomène. Il pourrait s'agir simplement d'une modification de la structure corporelle.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ? (Diagnostic)

Si vous présentez ces symptômes, la première chose à faire est de consulter un médecin et de lui décrire précisément vos symptômes et vos antécédents médicaux. Le médecin vous examinera. Il pourra ensuite réaliser des examens complémentaires pour observer vos vaisseaux sanguins.

• Scanner (tomodensitométrie) : cet examen utilise des rayons X et des ordinateurs spéciaux pour obtenir des images en coupe des vaisseaux sanguins. Ces images permettent de détecter d’éventuelles obstructions.
• `IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)` : Cette technique utilise des aimants, des ondes radio et des ordinateurs pour produire des images détaillées des vaisseaux sanguins.
• Échographie : Ce test utilise des ondes sonores pour observer la circulation sanguine à l'intérieur du corps, notamment dans les vaisseaux sanguins (échographie Doppler).
• Phlébographie : Cet examen consiste à injecter un colorant spécial (produit de contraste) dans une veine, puis à observer le colorant sous rayons X afin de vérifier s'il existe une obstruction du flux sanguin.
• Une phlébographie par cathétérisme peut également être réalisée. Cela consiste à insérer un petit tube (cathéter) dans une veine et à y injecter un produit de contraste.
• Échographie intravasculaire (IVUS) : Il s’agit d’un examen légèrement plus poussé. Un cathéter est inséré dans un vaisseau sanguin, et une petite sonde à ultrasons est introduite par le cathéter afin de prendre des images très nettes et détaillées de l’intérieur du vaisseau. Cet examen permet de mesurer précisément la pression.

Quels sont les traitements pour cela ?

Le traitement du syndrome de May-Thurner vise deux objectifs principaux : améliorer la circulation sanguine et réduire le risque de thrombose veineuse profonde (TVP). Selon votre état, votre médecin pourra vous recommander les traitements suivants :

• Angioplastie et pose d'endoprothèse : Il s'agit du traitement le plus courant. Cette intervention consiste à insérer un cathéter muni d'un petit ballonnet dans la veine iliaque gauche obstruée. Une fois le cathéter arrivé au niveau précis de l'obstruction, le ballonnet est gonflé, ce qui dilate la veine. Ensuite, un petit tube en treillis métallique, appelé stent , est placé dans l'orifice pour empêcher l'obstruction de se refermer, puis le ballonnet est retiré. On peut comparer cette technique à la construction d'un pont sur une route pour faciliter le passage.
• Pontage : Parfois, un nouveau passage est créé à l'aide d'un fragment de tissu prélevé ailleurs ou d'un tube artificiel pour contourner la veine obstruée. Cela rétablit la circulation sanguine. Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure.
• Shunt de l'artère iliaque droite : Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour déplacer légèrement l'artère iliaque droite afin de soulager la pression exercée sur la veine iliaque gauche. Parfois, un fragment de tissu peut être interposé entre la veine et l'artère pour réduire cette pression.

Que faire si vous développez une `(DVT)` ?

Imaginez maintenant que vous souffriez du syndrome de May-Thurner et d'une thrombose veineuse profonde (TVP). Dans ce cas, en plus des traitements mentionnés précédemment, votre médecin vous prescrira d'autres traitements :

• Anticoagulants : Ces médicaments empêchent le sang de coaguler, empêchent les caillots sanguins existants de grossir et peuvent même contribuer à dissoudre progressivement les caillots existants.
• Médicaments thrombolytiques : Ce sont des médicaments puissants administrés directement pour dissoudre les caillots sanguins. Ils sont souvent administrés par cathéter, directement dans le caillot.
• Filtre de veine cave : Il s’agit d’un petit dispositif en forme de filet. La veine cave inférieure est la plus grosse veine du corps. C’est par elle que le sang provenant des jambes et de l’abdomen retourne au cœur. Ce filtre, placé à l’intérieur de la veine, empêche les caillots sanguins qui se forment dans les jambes de migrer vers les poumons.

Existe-t-il un moyen d'empêcher cela de se produire ?

Honnêtement, il n'existe aucun moyen infaillible d'empêcher l'apparition de ce « syndrome de May-Thurner ».car la cause exacte reste inconnue. Cependant, vous pouvez maintenir une bonne circulation sanguine et réduire votre risque de formation de caillots en suivant ces conseils :

• Ne restez pas assis trop longtemps au même endroit. Si vous travaillez dans un bureau, levez-vous et marchez un peu, en vous étirant les jambes, au moins une fois par heure.
• Buvez beaucoup d'eau. Il est bon de boire au moins 2 à 3 litres d'eau par jour.
• Faites de l'exercice régulièrement , en particulier des exercices aérobiques (comme la marche, la course à pied et le vélo).
• Si vous souffrez d'autres problèmes de santé tels que le diabète, l'hypertension ou une artériopathie périphérique (AOP), parlez-en à votre médecin et assurez-vous qu'ils soient bien contrôlés.
• Si vous fumez, arrêtez absolument . Fumer est très mauvais pour vos vaisseaux sanguins.
• Si votre médecin vous le recommande, portez des bas de contention. Ils contribuent à réduire la stagnation du sang dans vos jambes et facilitent vos mouvements.

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

La principale complication du syndrome de May-Thurner est la thrombose veineuse profonde (TVP) dont nous avons déjà parlé. Cependant, il existe une complication potentiellement plus dangereuse : si un caillot sanguin formé dans la jambe se détache, migre dans la circulation sanguine et se bloque dans une veine des poumons, on parle alors d’ embolie pulmonaire (un caillot sanguin bloqué dans les poumons) .

L’embolie pulmonaire est une urgence médicale potentiellement mortelle. Si vous présentez l’un de ces symptômes nouveaux ou qui s’aggravent , rendez-vous immédiatement au service des urgences de l’hôpital le plus proche ou appelez une ambulance :

* Cracher du sang mêlé de mucus.

* Palpitations cardiaques (rythme cardiaque soudainement rapide ou irrégulier).

* Difficultés respiratoires sévères, sensation d'étouffement (dyspnée).

* Si vous ressentez soudainement une douleur thoracique intense qui s'aggrave lorsque vous respirez.

Quel est l'avenir d'une personne atteinte du syndrome de May-Thurner ?

De nombreuses personnes atteintes du syndrome de May-Thurner vivent longtemps et en bonne santé sans aucun problème. Si vous n'avez aucun symptôme, vous ignorez peut-être même que vous êtes atteint(e) de cette maladie.

Cependant, si vous présentez l'un des symptômes de thrombose veineuse profonde (TVP) dont nous avons parlé (comme un gonflement, une rougeur, une douleur ou une sensation de chaleur dans la jambe), consultez un médecin . La TVP peut souvent être efficacement contrôlée par des médicaments et, si nécessaire, par d'autres traitements.

Questions à poser au médecin

Si vous souffrez du syndrome de May-Thurner ou pensez en être atteint, il peut être utile de poser les questions suivantes à votre médecin :

• Quels sont les symptômes du « syndrome de May-Thurner » qui me concernent ?
• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes ?
• Quels types de tests dois-je effectuer pour le savoir précisément ?
• Quels sont les symptômes d'une thrombose veineuse profonde (TVP) ? Que dois-je faire si je les présente ?
• Quels sont les symptômes d'une embolie pulmonaire ? Que dois-je faire si je les présente ?
• Quels traitements recommandez-vous pour le syndrome de May-Thurner ? Quels en sont les avantages et les inconvénients ?
• Quelles sont les chances que les symptômes réapparaissent après le traitement ?

Le syndrome de May-Thurner est-il mortel ?

Le syndrome de May-Thurner n'est pas directement mortel. Cependant, il peut entraîner une complication grave appelée embolie pulmonaire, qui, elle, est potentiellement mortelle. Il est donc essentiel de connaître les symptômes de l'embolie pulmonaire et de consulter immédiatement un médecin en cas d'apparition de tels symptômes.

Comment savoir si vous souffrez du syndrome de May-Thurner ?

En fait, vous ne pourrez peut-être pas savoir avec certitude si vous souffrez du syndrome de May-Thurner, car de nombreuses personnes ne savent même pas qu'elles en sont atteintes jusqu'à ce qu'elles présentent des symptômes de TVP.

Le seul moyen d'en être sûr est de faire réaliser par un médecin les examens d'imagerie dont nous avons parlé précédemment (comme la tomodensitométrie, l'IRM, la phlébographie, l'IVUS) et de confirmer que la veine iliaque gauche se draine bien de l'artère iliaque droite.

Points importants à retenir (Message à retenir)

Voici donc les points les plus importants à retenir concernant le « syndrome de May-Thurner » dont nous avons longuement parlé :

• Le syndrome de May-Thurner est une affection dans laquelle l'artère iliaque droite comprime la veine iliaque gauche, obstruant ainsi le retour du sang de la jambe gauche vers le cœur.
• Cela augmente le risque de développer une affection appelée « thrombose veineuse profonde - TVP » (caillots sanguins dans les veines profondes) .
• La plupart des personnes ne présentent aucun symptôme . Si des symptômes apparaissent, il s'agit souvent de douleurs à la jambe gauche, d'un gonflement, d'une sensation de lourdeur et de changements de couleur de la peau.
• Le traitement vise à réduire la pression, à rétablir la circulation sanguine et à diminuer le risque de thrombose veineuse profonde (TVP). L'angioplastie et la pose d'un stent sont les traitements les plus courants.
• Si vous présentez des symptômes de TVP (gonflement soudain, douleur, rougeur, sensation de chaleur au toucher dans la jambe), consultez immédiatement un médecin.
• Les symptômes d'une embolie pulmonaire (essoufflement soudain, douleur thoracique, crachats de sang, sensation de faiblesse) constituent une urgence médicale. Dans ce cas, rendez-vous immédiatement à l'hôpital.

Il est très important d'être informé de cette affection. En effet, un diagnostic précoce permet de prévenir de graves complications. Pas de panique ! Soyez attentif aux symptômes mentionnés ci-dessus et n'hésitez pas à consulter un médecin si nécessaire.

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