Douleur à la base des doigts ? Il pourrait s’agir d’une fracture métacarpienne !

Vous est-il déjà arrivé de tomber et de vous cogner la main contre le sol, ou de la frapper contre un mur par colère, puis de ressentir une douleur aiguë, un gonflement et une difficulté à bouger les doigts ? Si oui, vous avez peut-être une fracture à la base des doigts. Les médecins appellent cela une fracture métacarpienne. Pas de panique, nous allons vous l'expliquer simplement.

Qu'est-ce que c'est qu'une `(fracture métacarpienne)` ?

En termes simples, une fracture métacarpienne est une cassure d'un os de la main. Vous vous demandez peut-être ce que sont les métacarpiens. La main possède cinq os longs qui relient les petits os des doigts (aussi appelés phalanges) et le poignet. Ces os sont appelés métacarpiens. Si vous touchez le dos de votre main, vous pourrez sentir ces os.

Ce type de fracture est une blessure très fréquente . Elle survient le plus souvent lors d'une torsion ou d'une chute de la main, ou à la suite d'un accident sportif. Parfois, elle peut aussi survenir après un coup violent à la main.

L'avantage principal est que la plupart des fractures des métacarpiens ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale majeure. Une simple attelle ou un plâtre suffit généralement à immobiliser la main et à attendre la consolidation osseuse. Cependant, certaines fractures graves peuvent nécessiter une opération.

Quels sont les os « (métacarpiens) » de nos mains ?

Chaque main possède cinq métacarpiens. Ils servent de base à nos cinq doigts. Les médecins les désignent par un numéro. En partant du pouce et en allant vers l'auriculaire :

• Premier métacarpien : Il est relié à votre pouce.
• Deuxième métacarpien : l'os qui se relie au pouce.
• Troisième os (métacarpien) : L'os qui se connecte au majeur.
• Quatrième os `(Métacarpien)` : L'os qui se connecte à l'index (annulaire).
• Cinquième os (métacarpien) : L'os qui se connecte au petit doigt.

Chacun de ces os est très important pour le fonctionnement de notre main.

Comment une `(fracture métacarpienne)` est-elle classée ?

Lorsque vous consultez un médecin, il examinera votre bras, effectuera peut-être une radiographie et établira un diagnostic de fracture. Ce diagnostic repose sur l'os fracturé, la forme de la fracture, les circonstances de l'accident et la présence ou non d'un fragment d'os perforant la peau.

Types selon la forme de la fracture

Certaines fractures sont classées selon la forme de la ligne de rupture de l'os :

• `(Fracture transversale)`: Une cassure transversale de l'os.
• Fracture oblique : Fracture osseuse qui se produit selon un angle.
• Fracture en spirale : Fracture dans laquelle l'os se casse en spirale, comme une vis.
• Fracture segmentaire : un os qui se casse en deux endroits, avec un morceau séparé au milieu.
• `(Fracture comminutive)`: Une fracture dans laquelle l'os est écrasé en de nombreux morceaux.
• Fracture en motte de beurre : Fréquente chez les jeunes enfants, une partie de l'os semble légèrement contusionnée, mais ne se casse pas complètement.
• `(Fracture capillaire)`: L'os semble légèrement fissuré.

Types selon le mode de rupture

• Fracture ouverte : C’est ce dont nous parlions précédemment, où l’os se casse et sort par un trou dans la peau. C’est un peu dangereux, car le risque de pénétration de germes est plus élevé.
• `(Fracture de stress)`: De même, lorsqu'un os est soumis à un stress ou à une pression prolongée, de petites contusions apparaissent.
• Fracture par arrachement : déchirure d’un tendon ou d’un ligament attaché à un os, entraînant le détachement d’un fragment d’os.

L'os est-il visible à travers la peau ? (« Fractures ouvertes ou fermées »)

C'est également très important.

• Fracture ouverte : ici , l’os fracturé est visible à travers la peau . Dans ce cas, une prise en charge médicale immédiate est indispensable, car le risque d’infection est élevé et la guérison est plus longue.
• Fracture fermée : l’os est cassé, mais la peau est intacte et l’os ne présente pas de saillie. Ce type de fracture peut également être grave, mais le risque d’infection est moindre que pour une fracture ouverte.

Les os sont-ils déplacés ? (« Fractures métacarpiennes déplacées »)

Les médecins qualifieront votre fracture de « déplacée » ou de « non déplacée ».

• Fracture déplacée : cela signifie qu’après la fracture d’un os, les deux fragments sont séparés, laissant un espace entre eux. C’est comme si deux morceaux d’os cassés étaient déplacés l’un par rapport à l’autre. Ce type de fracture nécessite souvent une intervention chirurgicale .
• `(Fracture non déplacée)`: Ici, l'os est toujours cassé, mais les fragments cassés ne sont pas très éloignés les uns des autres, ils sont pour la plupart sur la même ligne.

Où un métacarpien peut se casser

N'importe quelle partie de cet os (métacarpien) peut se fracturer. Il comporte quatre parties principales :

• Base : Il s'agit de l'extrémité de l'os la plus éloignée des doigts, là où il se connecte aux os du poignet.
• Tige : La partie longue au milieu de l'os.
• Col : La partie où la tige et la tête se rejoignent.
• Tête : L'extrémité de l'os qui se relie aux doigts. C'est ce qui forme les articulations des doigts qui se projettent vers l'avant lorsque nous serrayons les poings.

Types spécifiques de fractures métacarpiennes

Fracture du boxeur

Il s'agit du type de fracture métacarpienne le plus fréquent . Une fracture métacarpienne sur quatre est de ce type. C'est une fracture du col du métacarpien (le cinquième os) qui s'articule avec l'auriculaire.

Comme son nom l'indique, elle survient souvent lors d'un choc violent à la main . Par exemple, cela peut arriver en frappant un mur sous le coup de la colère, ou lorsqu'un boxeur donne un mauvais coup de poing. C'est pourquoi on l'appelle « fracture du boxeur ».

Fractures de Bennett et Rolando

Il s'agit de fractures qui touchent l'articulation à la base du premier métacarpien du pouce. Elles sont un peu plus complexes et nécessiteront probablement une intervention chirurgicale .

Qui est le plus susceptible de développer ces `(fractures métacarpiennes)` ?

N'importe qui peut se casser un os de la main comme ça. Cependant, certains groupes présentent un risque plus élevé :

• Les personnes âgées de 10 à 40 ans : comme les personnes de ce groupe d’âge sont actives, elles sont plus susceptibles d’être victimes d’accidents sportifs et de chutes.
• Hommes : Cela peut s’expliquer par le fait que les hommes sont généralement plus actifs physiquement et s’adonnent à des activités à risque que les femmes.
• Femmes de plus de 50 ans : À cet âge, et surtout après la ménopause, le risque de développer de l’ostéoporose (maladie de perte osseuse) est plus élevé, ce qui fragilise les os et les rend plus susceptibles de se casser.

Les fractures métacarpiennes sont-elles fréquentes ?

Ces fractures sont très fréquentes . En fait, elles représentent le troisième type de fracture le plus courant. Les fractures des métacarpiens représentent 10 % de toutes les fractures !

Les fractures des métacarpiens sont les blessures à la main les plus fréquentes, notamment chez les jeunes âgés de 18 à 34 ans.

Comment une fracture du métacarpien affecte-t-elle mon corps ?

En plus de symptômes comme la douleur et le gonflement, une fracture du métacarpien peut rendre très difficile, voire impossible, l'utilisation normale de votre main.

Vous devriez éviter autant que possible d'utiliser votre main jusqu'à sa guérison. Parlez-en à votre médecin pour savoir ce que vous devez éviter et pendant combien de temps vous devez être prudent. Appuyer sur votre main avant que l'os ne soit complètement consolidé peut l'endommager à nouveau et entraîner d'autres complications.

Quels sont les symptômes d'une fracture métacarpienne ?

Vous pouvez présenter un ou plusieurs de ces symptômes :

• Douleur intense : surtout au toucher ou en serrant la main.
• Gonflement : La partie fracturée de la main gonfle.
• Sensibilité : La zone fracturée est douloureuse au toucher .
• Difficulté à bouger ou à utiliser la main.
• Ecchymoses : Il arrive que des caillots de sang provoquent une coloration bleue de la peau.
• Un changement de forme de la main ou une grosseur inhabituelle : une grosseur ou une courbure anormale peut être visible sur la main.

Si un métacarpien se fracture, les tissus environnants peuvent également être endommagés. Il s'agit notamment des tissus suivants :

• Ligaments
• Tendons
• Muscles

Quelles sont les causes des fractures métacarpiennes ?

Cela est souvent dû à :

• Chutes : Une cause majeure de chutes est le glissement sur le sol.
• Accidents sportifs : accidents survenant lors de la pratique du cricket, du rugby ou de tout autre sport.
• Autres urgences : par exemple, les accidents de voiture.
• Accidents du travail :Dans les lieux où des travaux sont effectués, comme les chantiers de construction.

Parfois, une fracture du métacarpien est plus susceptible de survenir en raison d'autres problèmes de santé affectant les doigts. Par exemple, un type de tumeur non cancéreuse appelée enchondrome peut fragiliser l'os et entraîner sa fracture.

Ostéoporose et fractures

Si vos os sont fragiles en raison d'une maladie appelée ostéoporose, vous courez un risque beaucoup plus élevé de vous casser un os.

L'ostéoporose fragilise les os et peut entraîner des fractures soudaines et inattendues. Nombreuses sont les personnes qui ignorent être atteintes d'ostéoporose jusqu'à ce qu'une fracture survienne, car elle ne présente généralement pas de symptômes évidents au début.

Les femmes de plus de 50 ans présentent un risque accru d'ostéoporose. Il est conseillé de consulter son médecin et de passer un test de densité osseuse. Cela permet de dépister cette maladie avant qu'une fracture ne survienne.

Comment reconnaître une `(fracture métacarpienne)` ?

Votre médecin examinera votre main et pourra également effectuer plusieurs examens d'imagerie.

Souvent, un médecin peut diagnostiquer une fracture en examinant simplement la main. Toutefois, un examen d'imagerie est nécessaire pour confirmer précisément quel os est fracturé et de quel type de fracture il s'agit.

Quels types de tests sont effectués ?

Généralement, un ou plusieurs de ces tests sont effectués :

• `(X-ray)` (test radiographique) : Il est principalement utilisé pour vérifier s'il y a une fracture et l'étendue des dommages subis par l'os.
• La tomodensitométrie (TDM) permet d'obtenir une image tridimensionnelle (3D) plus nette qu'une radiographie. Le médecin ou le chirurgien peut ainsi mieux visualiser non seulement les os, mais aussi les tissus environnants.
• Test de densité osseuse : parfois appelé examen DEXA, il permet de détecter l’ostéoporose.

Comment traiter une `(fracture métacarpienne)` ?

Le traitement que vous recevrez dépendra du type de fracture, de la façon dont elle s'est produite et de l'étendue des lésions osseuses.

Immobilisation de la main

Si votre fracture n'est pas trop grave, c'est-à-dire si les os ne sont pas trop écartés (fracture non déplacée), vous devrez porter une attelle ou un plâtre pendant quelques jours . La plupart des personnes devront garder leur bras immobilisé pendant trois à six semaines. Durant cette période, des radiographies seront effectuées pour vérifier la bonne consolidation osseuse.

`(Réduction fermée)` (Réduction fermée)

Pour les fractures plus graves, lorsque les os sont très écartés, le médecin peut avoir besoin d'utiliser ses mains et d'appliquer une pression externe pour remettre l'os fracturé en place . On parle alors de réduction fermée. Pour éviter la douleur pendant cette intervention, il peut utiliser l'une des méthodes suivantes :

• Une anesthésie locale est administrée pour insensibiliser uniquement le site de la fracture.
• Des sédatifs sont administrés pour détendre tout le corps.
• Sinon, une anesthésie générale vous sera administrée pour vous endormir complètement.

Après une réduction fermée, votre main sera immobilisée dans une attelle ou un plâtre.

`(Fracture métacarpienne)` Chirurgie (`Chirurgie`)

Certaines fractures des métacarpiens nécessitent une intervention chirurgicale . Selon le type de fracture et l'étendue des lésions osseuses, votre chirurgien pourra utiliser différentes techniques.

Fixation interne

Le chirurgien remet en place les fragments osseux fracturés et les fixe. C'est ainsi que les morceaux d'os s'emboîtent correctement et consolident. Le plus souvent, on utilise une technique appelée « fixation interne ». Autrement dit, le chirurgien insère des dispositifs métalliques à l'intérieur de l'os pour le fixer.

Matériel utilisé pour cela :

• Plaques et vis : Des plaques métalliques sont placées sur l'os, fixées par des vis, et les fragments fracturés sont maintenus ensemble.
• Broches (ou broches de Kirschner) : De petits morceaux d'os (trop petits pour être fixés par d'autres méthodes) sont maintenus en place à l'aide de petites broches en acier inoxydable.

La plupart du temps, ces pièces métalliques restent en place à vie. Cependant, parfois, notamment si des broches ont été insérées, une petite intervention chirurgicale est nécessaire pour les retirer une fois l'os consolidé.

Remplacement articulaire (`Arthroplastie`)

En cas de fracture ou de lésion articulaire grave à la main, une arthroplastie (remplacement articulaire) peut être nécessaire. Cette intervention consiste à retirer l'articulation endommagée et à la remplacer par une articulation artificielle. Toutefois, elle est rarement requise pour une fracture du métacarpien.

Greffe osseuse

Si votre fracture du métacarpien est très déplacée, comminutive ou si la consolidation osseuse est difficile, une greffe osseuse peut être nécessaire. Cette intervention consiste pour le chirurgien à prélever du tissu osseux supplémentaire et à le greffer dans la zone fracturée afin de favoriser la guérison. Ensuite, une fixation interne est généralement réalisée pour maintenir les fragments osseux en place jusqu'à la formation d'un nouvel os.

Il existe plusieurs façons d'obtenir du tissu pour cette greffe osseuse :

• À un autre endroit de votre propre corps – le plus souvent au-dessus de l'os de la hanche.
• D'un autre donneur (« donneur externe »).
• Une pièce de rechange artificielle.

Après l'opération, votre bras sera immobilisé. Vous recevrez une attelle ou un plâtre, et ce n'est qu'après cela que vous pourrez recommencer à utiliser votre bras. Vous aurez peut-être également besoin de suivre une rééducation fonctionnelle pour retrouver une mobilité normale.

Quel médicament est utilisé pour une `(fracture métacarpienne)` ?

Pour soulager la douleur, vous pouvez généralement vous procurer des médicaments sans ordonnance comme les AINS (par exemple, l'aspirine, l'ibuprofène) et le paracétamol, qui peuvent toutefois provoquer des saignements après l'intervention. C'est pourquoi votre chirurgien vous indiquera précisément les analgésiques qui vous conviennent. Il est très important de suivre scrupuleusement ses instructions.

Fracture du métacarpien et complications de son traitement

Qu’une intervention chirurgicale soit pratiquée ou non, des complications peuvent parfois survenir. En voici quelques exemples :

• `(Malunion)`: C'est lorsque les morceaux d'os cassés s'emboîtent incorrectement (comme un poing).
• `(Nonunion)`: Les os ne s'emboîtent pas correctement, ou ne s'emboîtent pas du tout.
• Infection osseuse (ostéomyélite) : Si vous avez subi une fracture ouverte (une fracture où l’os a perforé la peau), vous courez un risque plus élevé de développer une infection bactérienne.
• Raideur de la main : Les personnes ayant subi une fracture du métacarpien ressentent généralement une raideur autour du site de la fracture. Cette raideur peut être atténuée par des exercices à domicile et de l’ergothérapie.
• Syndrome de loge aigu (SLA) : Il s’agit d’une affection grave. La pression à l’intérieur du muscle augmente, la circulation sanguine est perturbée et des lésions tissulaires peuvent survenir. Cela peut entraîner des dommages permanents aux nerfs et aux muscles.

Important : Si vous ressentez soudainement une douleur insupportable, un gonflement, un engourdissement ou un changement de couleur de votre main, consultez immédiatement un médecin.

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?

Il faudra peut-être plusieurs semaines avant que vos symptômes ne disparaissent. La douleur commencera à s'atténuer en quelques jours. Cependant, la guérison complète de l'os prendra environ six semaines.

Selon le type de traitement reçu (attelle, plâtre ou intervention chirurgicale), le délai avant de pouvoir à nouveau bouger votre bras variera. Il faut généralement compter quelques semaines.

Si vous continuez à ressentir des douleurs intenses et insupportables, informez-en immédiatement votre médecin .

Comment réduire le risque de `(fracture métacarpienne)` ?

Suivez ces conseils généraux pour vous protéger des accidents :

• Attachez toujours votre ceinture de sécurité lorsque vous êtes en véhicule.
• Portez l'équipement de sécurité approprié lorsque vous pratiquez un sport ou effectuez un travail risqué.
• Gardez votre maison et votre lieu de travail propres et rangés en enlevant les objets qui pourraient vous faire glisser ou trébucher.
• Pour ramasser un objet en hauteur, utilisez un dispositif approprié (comme une échelle) au lieu de grimper sur des chaises ou des tables.
• Adoptez un régime alimentaire et un programme d'exercices physiques qui contribuent au maintien d'une bonne santé osseuse.
• Si vous avez plus de 50 ans, ou si un membre de votre famille souffre d'ostéoporose, parlez-en à votre médecin afin de passer un test de densité osseuse.
• Si vous avez des difficultés à marcher ou si vous présentez un risque élevé de chute, utilisez une canne ou un déambulateur.

À quoi puis-je m'attendre si j'ai une `(fracture métacarpienne)` ?

Même si vous vous cassez un os (métacarpien), vous pouvez très probablement vous rétablir complètement.

Vous devrez suivre une thérapie occupationnelle pour retrouver force et mobilité dans votre main. Cela vous aidera grandement à reprendre une activité professionnelle normale.

Combien de temps faut-il pour qu'une fracture métacarpienne guérisse ?

La durée de la convalescence dépendra de la gravité de votre fracture et du traitement reçu. La plupart des personnes guérissent en un ou deux mois.

Cependant, chaque corps guérit différemment. Demandez à votre médecin ou chirurgien combien de temps prendra la guérison, en fonction de votre situation.

Pourrai-je aller travailler/à l'école ?

Vous ne pourrez peut-être pas aller travailler ou à l'école tant que votre main ne sera pas guérie, surtout s'il s'agit de votre main dominante (celle que vous utilisez le plus souvent).

La plupart des gens peuvent reprendre des activités physiques comme le sport après environ huit semaines. Cependant, il est toujours conseillé de consulter son médecin avant de reprendre ce type d'activités.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Si vous pensez avoir une fracture du métacarpien ou une autre fracture de la main, consultez un médecin au plus vite. Rendez-vous immédiatement aux urgences, surtout si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Douleur très intense.
• Si vous ne pouvez pas bouger votre main ou vos doigts normalement.
• Si l'apparence de votre main a changé de manière significative (par exemple, si elle s'est étirée ou si une bosse est apparue).
• Si vous pouvez voir l'os à travers la peau.
• Si votre main est devenue bleue récemment et que vous présentez ces symptômes.

Si vous avez été victime d'un accident grave (traumatisme), rendez-vous immédiatement à l'hôpital.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Lorsque vous allez chez le médecin, il est utile de poser les questions suivantes :

• De quel type de fracture ai-je ?
• Aurais-je besoin d'une intervention chirurgicale ?
• Combien de temps faudra-t-il pour guérir ?
• Quand pourrai-je à nouveau faire du sport et pratiquer une activité physique ?

Se casser un os de la main peut être très frustrant, surtout lorsque cela perturbe vos activités quotidiennes (comme écrire ou utiliser votre téléphone). Mais rappelez-vous que, même si une intervention chirurgicale est nécessaire, une fracture du métacarpien est possible et qu'on peut s'en remettre complètement.

Enfin, retenez ceci (Message à retenir)

Une fracture du métacarpien, aussi appelée fracture de l'os à la base du doigt, peut survenir chez n'importe qui. Elle peut être causée par une chute, un accident sportif ou un coup violent.

Le plus important est de consulter un médecin immédiatement si vous pensez souffrir de ce type de blessure. Le médecin vous examinera, effectuera une radiographie si nécessaire et vous prescrira le traitement le plus approprié. Cela peut inclure la pose d'un plâtre ou une intervention chirurgicale mineure.

N'oubliez pas qu'avec un traitement approprié et du repos, la plupart des personnes guérissent complètement et retrouvent l'usage normal de leur main. Alors, pas de panique. Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin.

Si vous pensez être à risque d'ostéoporose (surtout si un membre de votre famille en est atteint), parlez-en à votre médecin. Un test de densité osseuse peut aider à dépister la maladie avant qu'une fracture ne survienne.

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