Découvrons le prolapsus de la valve mitrale.

Vous arrive-t-il d'avoir la poitrine qui bat la chamade, d'avoir du mal à respirer même après une courte marche, ou de vous sentir fatigué(e) toute la journée ? Bien que beaucoup considèrent ces symptômes comme normaux, il peut parfois en être la cause. Le prolapsus de la valve mitrale est une affection fréquente, mais généralement bénigne. Parlons-en plus en détail aujourd'hui.

En termes simples, qu'est-ce que le prolapsus de la valve mitrale (PVM) ?

Imaginez votre cœur comme une maison à quatre pièces. Des portes relient ces pièces, permettant au sang de circuler librement. En médecine, on appelle ces portes des « valves ». Elles fonctionnent comme des portes qui ne s'ouvrent que dans un seul sens.

La valve mitrale est la porte qui sépare l'oreillette gauche (cavité supérieure) du ventricule gauche (cavité inférieure) du côté gauche du cœur. Cette valve s'ouvre et se ferme à chaque battement cardiaque, contrôlant ainsi la circulation du sang oxygéné dans la bonne direction.

Le prolapsus de la valve mitrale (PVM) est une affection dans laquelle les deux feuillets de cette valve ne se ferment pas correctement et se courbent vers l'arrière, en direction de l'oreillette gauche. C'est comme une porte qui ferme mal et qui est légèrement inclinée vers l'arrière. Cela peut parfois empêcher la valve de se fermer complètement.

Mais rassurez-vous. Il s'agit d'une affection très courante, touchant entre 2 et 3 % de la population mondiale. Nombre de personnes l'ignorent car elles ne présentent aucun symptôme. Cela s'explique par le fait que la valve est légèrement déformée, mais qu'elle fonctionne néanmoins correctement.

Quels symptômes une personne atteinte de prolapsus de la valve mitrale peut-elle présenter ?

Bien que la plupart des gens ne présentent aucun symptôme, certains peuvent en ressentir. Ces symptômes ne se manifestent pas de la même manière chez tout le monde.

Pourquoi une telle chose se produit-elle ?

La principale cause du prolapsus de la valve mitrale (PVM) est l'affaiblissement du tissu valvulaire. En termes médicaux, on parle de « dégénérescence myxomateuse ». Autrement dit, le tissu valvulaire devient faible et élastique, comme un vieux élastique. La cause exacte n'est pas toujours identifiée.

• Hérédité : Parfois, si une maladie est présente dans la famille, elle peut aussi affecter les enfants. Cela signifie qu’il existe une influence génétique.
• Autres affections médicales : Les personnes atteintes de certaines maladies du tissu conjonctif présentent un risque accru de développer un prolapsus de la valve mitrale. Par exemple, le syndrome de Marfan et le syndrome d’Ehlers-Danlos.
• Autres facteurs de risque : les personnes atteintes de maladies telles que les cardiopathies rhumatismales, la scoliose et la maladie de Graves présentent également un risque légèrement plus élevé.

Cela peut-il entraîner d'autres complications ?

Bien que la plupart des personnes ne rencontrent aucune complication, certaines, notamment celles souffrant d'une affection plus grave, peuvent éprouver des problèmes.

La principale complication est une affection appelée insuffisance mitrale . Celle-ci survient lorsque la valve ne se ferme pas correctement, provoquant une fuite de sang du ventricule gauche vers l'oreillette gauche. Si cette fuite s'aggrave, le cœur doit fournir un effort accru.

Si l'insuffisance mitrale devient sévère, les complications suivantes peuvent survenir :

• Insuffisance cardiaque
• Infection de la valve (« Endocardite infectieuse »)
• Rythme cardiaque irrégulier, par exemple (fibrillation auriculaire)
• Accident vasculaire cérébral
• Dans de rares cas, des irrégularités graves du rythme cardiaque (« arythmies ventriculaires ») peuvent entraîner une mort subite d'origine cardiaque.

Comment trouvez-vous cela, Docteur ?

Lorsque vous consulterez un médecin, il vous interrogera sur vos symptômes et vous demandera si des membres de votre famille ont des antécédents de maladies cardiaques. Ensuite, il auscultera votre poitrine à l'aide d'un stéthoscope.

Lorsqu'il ausculte le cœur d'une personne atteinte de prolapsus de la valve mitrale (PVM), un médecin peut entendre un son distinctif : un « clic », suivi d'un souffle (un murmure) . C'est pourquoi certains appellent cette affection le « syndrome clic-souffle ».

Si vous entendez ce bruit, votre médecin vous prescrira plusieurs examens complémentaires pour confirmer le diagnostic et déterminer la gravité de l'affection.

Quels sont les traitements pour cela ?

La bonne nouvelle, c'est que la plupart des personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale (PVM) n'ont besoin d'aucun traitement . Votre médecin vous prescrira des consultations de suivi régulières. Lors de ces consultations, il réalisera une échocardiographie afin de vérifier l'évolution de l'état de la valve.

• Médicaments pour soulager les symptômes : Si vous présentez des symptômes tels que des étourdissements et des douleurs thoraciques, votre médecin peut vous prescrire des médicaments comme des bêta-bloquants pour les contrôler.
• Médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins : Si vous souffrez d’une affection comme la fibrillation auriculaire ou si vous avez déjà eu un accident vasculaire cérébral, on vous administrera des médicaments appelés anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins.
• Intervention chirurgicale : Si la régurgitation est grave et affecte le cœur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
• Réparation de la valve mitrale : dans la mesure du possible, les médecins tenteront de réparer votre propre valve. C’est la meilleure option.
• Remplacement de la valve mitrale : si la valve est trop endommagée pour être réparée, l’option consiste à la remplacer par une nouvelle valve (mécanique ou biologique).

Grâce aux technologies de pointe actuelles, ces interventions chirurgicales peuvent être réalisées par une petite incision (chirurgie mini-invasive) sans ouvrir complètement la cage thoracique.

Comment savoir si j'aurai aussi besoin d'une intervention chirurgicale ?

Toutes les personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale (PVM) ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Environ une personne sur dix devra être opérée. Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si :

• Si vos symptômes s'aggravent avec le temps .
• Si la valve laisse échapper du sang (régurgitation) à un niveau sévère .
• Si les examens montrent que le cœur est hypertrophié (« dilatation du ventricule gauche et/ou de l'oreillette gauche »).
• Si vous souffrez d'un rythme cardiaque irrégulier (arythmie).
• Si le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang vers le corps (la fraction d'éjection est réduite).

Quand dois-je consulter un médecin en urgence ?

Veillez à vous soumettre à des examens de contrôle réguliers, comme le recommande votre médecin. Toutefois, si les symptômes suivants apparaissent soudainement, rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital .

• Douleur thoracique soudaine et intense.
• Perte de conscience, vertiges extrêmes ou faiblesse extrême.
• Difficultés respiratoires soudaines et intenses.
• Si vous prenez des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins et que vous avez un accident comme une chute , consultez immédiatement un médecin, même s'il n'y a pas de blessure visible de l'extérieur, car il existe un risque d'hémorragie interne.