La meilleure façon d'éliminer le cancer de la peau : apprenons tout sur la chirurgie de Mohs !

Il est normal d'être un peu effrayé et choqué lorsque votre médecin vous annonce que vous avez un cancer de la peau. Le mot « cancer » nous fait tous frémir. Mais rassurez-vous. Grâce aux progrès de la médecine, il existe aujourd'hui des traitements très efficaces et curatifs, notamment pour le cancer de la peau. Nous allons aujourd'hui vous parler de l'un de ces traitements, très précis et très efficace : la chirurgie de Mohs.

En termes simples, qu'est-ce que la chirurgie de Mohs ?

Imaginez qu'on enlève la partie abîmée d'un gros oignon. On ne retire que cette partie, lentement, sans jeter l'oignon entier, n'est-ce pas ? La chirurgie de Mohs est une intervention très délicate.

Cela consiste, pour votre chirurgien, à retirer la tumeur par couches successives. Tout d'abord, la tumeur visible et une très fine bande de peau autour sont excisées. Ensuite, la face interne du morceau de peau retiré et les bords environnants sont examinés immédiatement au microscope.

Si ce test révèle la présence de cellules cancéreuses en bordure de la lésion, le médecin sait précisément où le cancer persiste. On prélève alors une autre fine couche de peau à l'endroit exact où se trouvaient les cellules cancéreuses . Elle est de nouveau examinée au microscope. Ce processus est répété jusqu'à ce qu'il soit absolument certain qu'il ne reste aucune cellule cancéreuse en bordure de chaque fragment de peau prélevé.

Pourquoi appelle-t-on cela la chirurgie de Mohs ?

Cette technique chirurgicale a été découverte et mise au point dans les années 1930 par le docteur Frederic E. Mohs. Elle porte donc le nom de « chirurgie de Mohs » en son honneur. Bien qu'elle ait été un peu complexe et douloureuse à ses débuts, elle s'est considérablement améliorée au fil du temps et est devenue aujourd'hui une intervention très sûre et efficace.

En quoi cela diffère-t-il de l'excision habituelle d'une tumeur cancéreuse ?

C'est une question que beaucoup se posent. Vous vous demandez peut-être : « Pourquoi utiliser cette méthode particulière plutôt que l'excision classique ? » Examinons les principales différences entre ces deux méthodes. Une fois que vous les aurez comprises, vous saisirez l'intérêt de la chirurgie de Mohs.

Quels types de cancers sont le plus souvent retirés par chirurgie de Mohs ?

Cette intervention chirurgicale est le plus souvent utilisée pour deux types de cancers de la peau fréquents dans notre pays.

• Carcinome basocellulaire (CBC)
• Carcinome épidermoïde (SCC)

En plus de ces cas, les médecins peuvent parfois recommander cette méthode pour d'autres cancers de la peau graves comme le mélanome et plusieurs autres cancers rares.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Avant l’intervention de Mohs, votre dermatologue vous examinera. Vous discuterez ensemble des points suivants :

• Vos antécédents médicaux complets, vos médicaments et les vitamines que vous prenez.
• Un compte rendu d'une biopsie cutanée antérieure.
• Ils vous parleront clairement de votre cancer de la peau, des options de traitement disponibles, ainsi que des avantages et des risques de la chirurgie de Mohs.

En fonction de votre état de santé et du lieu de l'intervention, il se peut qu'on vous demande de prendre des antibiotiques avant l'opération.

Apprenons étape par étape comment se déroule l'opération.

Vous serez éveillé(e) pendant l'opération, mais vous ne ressentirez aucune douleur. On verra comment ça se passe.

1. Engourdissement : Le médecin injectera d’abord un anesthésiant dans la zone cancéreuse et les tissus environnants, ce qui l’insensibilisera complètement. Vous ressentirez une pression et une sensibilité au toucher dans cette zone, mais aucune douleur.

2. Ablation de la première couche : Ensuite, la tumeur cancéreuse visible et une très fine couche de peau autour sont découpées et retirées.

3. Cartographie : Afin d’éviter toute confusion entre la peau prélevée et le haut, le bas, la droite ou la gauche, le médecin la marquera d’une manière spécifique et en dressera une cartographie. Cette étape est cruciale.

4. Examen microscopique : L’échantillon de peau est ensuite immédiatement congelé au laboratoire, découpé en tranches très fines, coloré et examiné au microscope. Ce processus dure généralement environ une heure.

5. Ablation des tissus restants : Si, au microscope, le médecin constate la présence de cellules cancéreuses en bordure de la zone, il saura précisément, grâce à la cartographie, où procéder à l’incision. Il vous ramènera alors au bloc opératoire et prélèvera une nouvelle fine couche de tissu à l’endroit précis où se trouvaient les cellules cancéreuses .

6. Réexamen : Le fragment prélevé est examiné au microscope comme précédemment. Ce processus se poursuit jusqu’à confirmation de l’absence de cellules cancéreuses.

Vous pourrez rester dans une salle de repos pendant ces examens. Vous pourrez lire un livre, écouter de la musique ou utiliser votre téléphone. L'intervention chirurgicale peut durer quelques heures, voire une journée entière si la tumeur est volumineuse ou profonde.

Que faire de la plaie qui se forme après l'ablation de la tumeur cancéreuse ?

Une fois la tumeur complètement retirée, votre médecin vous expliquera comment soigner au mieux votre plaie. Plusieurs options sont possibles.

• Guérison spontanée : Si la plaie est petite, elle guérit parfois d'elle-même.
• Sutures : Cela consiste généralement à rapprocher les bords de la plaie et à les suturer ensemble.
• Lambeau ou greffe de peau : Si la plaie est étendue, un morceau de peau saine peut être prélevé dans une zone voisine et utilisé pour la refermer. On peut également prélever un morceau de peau sur une autre partie du corps (par exemple, derrière l’oreille) et le greffer.
• Aide d'un spécialiste : Parfois, notamment si la plaie est importante, en particulier autour des yeux ou dans des zones comme le nez, vous pouvez avoir besoin de l'aide d'un chirurgien plasticien.

Temps de récupération et soins post-opératoires

Comment sont les douleurs après l'opération ?

La plupart des personnes ressentent une douleur légère à modérée . Celle-ci s'atténuera progressivement en quelques jours. Un simple analgésique comme le paracétamol permet de bien la soulager.

Combien de temps faut-il pour que la plaie guérisse ?

Il faut compter entre 12 et 18 mois pour que la cicatrice guérisse et s'estompe complètement, il est donc important d'être patient.

Comment soigner une plaie à domicile ?

Votre médecin vous conseillera sur la façon de soigner la plaie après l'opération.

• Une fois rentré chez vous, un pansement sera appliqué sur la plaie. Ne le retirez pas pendant 24 à 48 heures.
• Ensuite, nettoyez la plaie deux fois par jour comme indiqué par votre médecin, en utilisant un savon doux ou un produit recommandé par votre médecin.
• Après avoir nettoyé la plaie, appliquez de la vaseline (comme la Vaseline®) et recouvrez-la d'un pansement non adhésif. Cela permettra de maintenir la plaie humide, d'accélérer la cicatrisation et d'atténuer les cicatrices.
• Évitez les efforts physiques intenses et le port de charges lourdes pendant au moins une semaine après l'opération.
• Pour réduire l'enflure et les ecchymoses, appliquez des compresses de glace pendant les premiers jours. Mais n'appliquez pas la glace directement sur la peau ; enveloppez-la dans un linge.
• Même une fois la plaie cicatrisée, veillez à appliquer une crème solaire avec un FPS de 30 ou plus sur la zone cicatrisée lorsque vous sortez.

Quand faut-il parler au médecin ?

Il est très important d'informer immédiatement votre médecin si vous rencontrez le moindre problème après l'opération. Appelez-le si l'un des symptômes suivants apparaît :

Le mot « cancer » fait peur. Mais si votre cancer de la peau est détecté tôt, avant qu'il ne se soit propagé, une intervention précise appelée chirurgie de Mohs peut vous guérir complètement en une seule journée. Alors, si votre médecin vous recommande ce traitement, n'ayez crainte. Il pourrait s'agir du meilleur traitement possible.