Vous a-t-on également demandé de subir une biopsie de la prostate sous IRM ? (Biopsie de la prostate guidée par IRM) Découvrons-le simplement !

Votre médecin soupçonne un problème à la prostate et vous a prescrit une biopsie (prélèvement d'un petit échantillon de tissu analysé par IRM) pour confirmer le diagnostic. Il est normal d'être un peu inquiet. Mais en connaissant précisément la nature de cet examen, son déroulement et la manière de s'y préparer, votre crainte s'apaisera. Expliquons-le simplement.

Tout d'abord, voyons voir, qu'est-ce qu'une biopsie de la prostate guidée par IRM ?

En résumé, il s'agit d'un examen spécifique permettant de détecter un cancer de la prostate, d'en déterminer le stade et d'établir un plan de traitement. Cet examen consiste à prélever de très petits échantillons de tissu prostatique grâce à l'IRM et à l'échographie, qui fournissent des images très précises . Un pathologiste examine ensuite ces échantillons au microscope afin de déterminer s'ils contiennent des cellules cancéreuses.

Qu'est-ce que la prostate ?

La prostate fait partie de l'appareil reproducteur et urinaire masculin. C'est une glande de la taille d'une noix située devant la vessie. Elle produit le liquide séminal, qui se mélange aux spermatozoïdes lors de l'éjaculation. Ce liquide contribue à la santé des spermatozoïdes et favorise la conception.

L'urètre traverse la prostate. Lors de la miction, l'urine de la vessie s'écoule par le pénis, et lors de l'éjaculation, le sperme s'écoule par ce canal.

Quelles sont les méthodes pour réaliser cette biopsie ?

Il existe deux principales méthodes pour prélever des échantillons de tissu prostatique. Votre médecin vous expliquera quelle méthode est la plus adaptée à votre situation.

Découvrons des technologies plus avancées.

De nos jours, des technologies de pointe sont utilisées pour rendre ce test plus précis.

• L'IRM multiparamétrique (IRMmp) est une méthode d'IRM plus sensible et plus performante que l'IRM standard. Elle permet de détecter les anomalies cancéreuses de la prostate avec une bien meilleure précision. Cependant, l'IRMmp seule ne permet pas d'exclure formellement la présence d'un cancer. C'est pourquoi une biopsie est souvent nécessaire.
• Biopsie de la prostate guidée par fusion d'images : Cette technique très intéressante consiste à fusionner les images IRM et échographiques (échographie transrectale) pour créer une image unique. Une IRM est d'abord réalisée. Ensuite, pendant la biopsie, le médecin utilise un logiciel spécialisé pour combiner les images IRM et échographiques acquises simultanément. Cela lui permet de cibler précisément les zones suspectes de la prostate et de prélever des échantillons de tissu.

Pourquoi est-il nécessaire de réaliser un tel test ?

Ce test permet aux médecins de confirmer plusieurs choses.

• Diagnostiquer avec précision si vous avez ou non un cancer de la prostate .
• En cas de cancer, déterminer son grade/son agressivité .
• Vérifier si le cancer a récidivé après avoir été traité précédemment.
• Parfois, d'autres affections présentant des symptômes similaires à ceux du cancer, mais qui ne sont pas des cancers (par exemple, des ganglions hypertrophiés, des infections), peuvent être identifiées et écartées comme étant des cancers.

Qui a généralement besoin de ce test ?

Il existe plusieurs situations dans lesquelles votre médecin peut vous prescrire ce test.

• Si le taux de PSA (antigène prostatique spécifique) dans votre sang est supérieur à la normale.
• Si le médecin découvre une grosseur ou une zone anormalement dure dans la glande prostatique lors d'un toucher rectal (TR).
• Si une IRM précédente avait révélé quelque chose de suspect .
• Si votre taux de PSA continue d'augmenter même si une biopsie réalisée avec une échographie régulière ne détecte pas de cancer.
• Si vous avez déjà reçu un diagnostic de cancer de la prostate et que vous êtes sous surveillance active sans traitement.

Comment se préparer avant l'examen ?

C'est très important. Vous devez suivre scrupuleusement les instructions du médecin. En général, c'est ce qu'il vous dira de faire.

Que se passe-t-il pendant le test ?

Vous devrez d'abord passer une IRM. Il est possible qu'on vous injecte un liquide spécial (produit de contraste) par voie intraveineuse dans le bras afin d'obtenir des images plus nettes.

La biopsie se fait généralement en ambulatoire. Vous pourrez donc rentrer chez vous le jour même. Une anesthésie locale est pratiquée autour de la prostate afin d'atténuer la douleur. Il est possible qu'on vous administre également un léger sédatif pour vous détendre. Par conséquent, il est conseillé de vous faire raccompagner en cas de problème.

Le médecin prélève généralement entre 12 et 16 échantillons de tissu provenant de différentes parties de la prostate. Vous pourriez ressentir une légère pression à ce moment-là, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur importante.

À quoi s'attendre après le test ?

Vous pourrez rentrer chez vous quelques heures après le test. Ces réactions sont normales pour les jours suivants.

• Il peut y avoir de légers saignements et une légère douleur au niveau du site de la biopsie.
• Il est possible que vous ayez un peu de sang dans vos urines (hématurie) ou votre sperme (hémospermie) pendant quelques jours. C'est normal, ne vous inquiétez pas.
• Vous devez prendre les antibiotiques prescrits par le médecin conformément à la prescription .

Combien de temps faut-il pour connaître les résultats ?

L'échantillon de tissu prélevé sera envoyé à un laboratoire. Les résultats sont généralement disponibles sous une semaine , parfois un peu plus.

Il peut y avoir trois principaux types de résultats :

• Négatif : aucune cellule cancéreuse n’a été détectée. Cependant, il arrive très rarement que le test donne un résultat faussement négatif, c’est-à-dire qu’il ne détecte pas un cancer alors qu’il est présent. Si votre taux de PSA reste élevé, votre médecin pourra vous demander de refaire le test dans quelques mois.
• Positif : Des cellules cancéreuses ont été détectées. Cela signifie qu’il s’agit d’un cancer de la prostate. Le médecin vous expliquera les prochaines étapes, les options de traitement et le suivi nécessaire.
• Suspect : Les résultats sont anormaux, mais la présence d’un cancer reste incertaine. Des examens complémentaires ou une nouvelle biopsie dans quelques mois pourraient être recommandés.

Comment mesure-t-on la gravité d'un cancer ?

Si des cellules cancéreuses sont détectées lors de l'examen, le pathologiste leur attribuera un grade de 1 à 5 en fonction de leur aspect. Les deux grades les plus fréquents sont ensuite additionnés pour obtenir le score de Gleason (qui peut varier de 6 à 10). Les cancers présentant un score de Gleason élevé (par exemple, 8, 9 ou 10) sont plus susceptibles de se propager (métastaser) que ceux présentant un score faible (par exemple, 6). Ce score peut aider votre médecin à choisir le traitement le plus adapté à votre cas.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous développez des signes d'infection, tels que fièvre et frissons , après la biopsie, vous devez appeler immédiatement votre médecin.

De plus, si les symptômes suivants persistent ou s'aggravent, n'hésitez pas à consulter un médecin.

• Présence de sang dans les urines ou le sperme.
• Dysfonction érectile.
• Besoin fréquent d'uriner la nuit (nycturie).
• Douleur lors de la miction ou de l'éjaculation.
• Difficultés à contrôler la miction, jet d'urine faible ou interrompu.