Qu'est-ce qu'une fistule muqueuse ? Faut-il s'en inquiéter ? Parlons-en !

Vous avez peut-être déjà vu ou entendu parler de personnes présentant une petite poche abdominale. Face à cela, beaucoup se demandent : « De quoi s’agit-il ? » Il s’agit généralement d’une séquelle d’une intervention chirurgicale intestinale. Aujourd’hui, nous allons parler de ce type d’intervention : une fistule muqueuse. Le nom peut paraître complexe, mais rassurez-vous, nous allons faire simple.

En termes simples, qu'est-ce qu'une fistule muqueuse ?

Imaginez qu'une partie de notre intestin doive être retirée chirurgicalement en raison d'une maladie ou mise temporairement au repos. Le chirurgien déconnecte alors cette partie de l'intestin de son orifice.

Voyez les choses ainsi : nos intestins ne sont pas de simples tubes. Ils produisent constamment des sécrétions internes, appelées mucus . Tout comme la salive, ce fluide visqueux protège la muqueuse intestinale, empêche les frottements entre les parois et prévient les lésions causées par les résidus alimentaires non digérés.

Ainsi, lorsqu'une partie de l'intestin est sectionnée, cette partie continue de sécréter du mucus. Si ces sécrétions ne peuvent s'évacuer, elles peuvent s'accumuler à l'intérieur de l'intestin sectionné et provoquer de graves problèmes tels que des douleurs et des infections.

Pour prévenir ce problème, les médecins créent une fistule muqueuse .

En résumé, l' intervention consiste à relier chirurgicalement l'extrémité de l'intestin sectionné à une petite ouverture (stomie) pratiquée dans la peau de l'abdomen. Ainsi, au lieu que le mucus produit par l'intestin soit évacué par l'anus, il est évacué par la stomie. Celle-ci agit comme un drain supplémentaire.

Pourquoi une personne aurait-elle besoin de ce genre d'intervention chirurgicale ?

Cette intervention chirurgicale est généralement pratiquée en même temps qu'une autre intervention majeure. Le plus souvent, elle est nécessaire pour traiter certaines affections intestinales. Voyons lesquelles.

Les petits bébés en ont-ils aussi besoin ?

Oui, il arrive que des nouveau-nés doivent aussi subir cette intervention chirurgicale. Cela est principalement dû à deux malformations congénitales.

1. Anus imperforé : Certains bébés naissent sans anus. Il est donc nécessaire de créer un système d’évacuation des selles. Une colostomie temporaire et une fistule muqueuse sont alors mises en place. Ce système est utilisé lorsque le bébé est un peu plus âgé et plus fort, jusqu’à ce que l’anus soit réparé chirurgicalement.

2. Atrésies intestinales : Certains bébés naissent avec une occlusion ou une déconnexion partielle de l’intestin. Si une intervention chirurgicale unique ne permet pas de corriger cette malformation, une fistule muqueuse temporaire peut être nécessaire.

Comment se déroule cette opération ?

Comme je l'ai mentionné précédemment, une fistule muqueuse ne se crée pas isolément. Elle est généralement réalisée en même temps qu'une autre intervention chirurgicale appelée colostomie ou iléostomie . Voyons de plus près en quoi consistent ces deux interventions.

• Colostomie terminale : lors de cette intervention, le chirurgien relie une extrémité de votre gros intestin (côlon) à une ouverture (stomie) pratiquée dans la peau de votre abdomen. Les selles s’écoulent par cette stomie.
• Iléostomie terminale : l’extrémité de votre intestin grêle (iléon) est reliée à une ouverture pratiquée dans la peau de votre abdomen. Les selles s’écoulent par cette stomie.

Une stomie permettant l'évacuation des selles est généralement un peu plus grande. Une fistule muqueuse est plus petite.

Une stomie apparaît rose et humide, comme l'intérieur de la joue. Comme elle est dépourvue de terminaisons nerveuses, elle n'est pas douloureuse au toucher.

Après l'intervention, une poche de stomie est placée à l'extérieur de chaque stomie. Initialement, une fistule muqueuse peut également produire d'abondantes sécrétions, nécessitant alors une petite poche. Cependant, avec le temps, la quantité de sécrétions diminue. À ce stade, il est parfois possible de recouvrir la poche d'une compresse de gaze plutôt que d'une poche.

Comment dois-je me préparer avant une opération chirurgicale ?

Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale importante, vous devez bien vous préparer à l'avance. Votre médecin vous expliquera tout en détail. Voici ce qu'il vous sera généralement demandé de faire :

• Jeûne : Vous devrez vous abstenir complètement de manger et de boire pendant plusieurs heures avant l'intervention chirurgicale.
• Arrêt des médicaments : Votre médecin peut vous conseiller d’arrêter temporairement la prise de certains médicaments (notamment les anticoagulants) avant l’intervention chirurgicale.
• Arrêter de fumer : c’est très important. Si vous fumez, vous devez arrêter au moins quelques semaines avant votre intervention chirurgicale. Le tabagisme augmente le risque de complications post-opératoires et retarde la cicatrisation.
• Préparation intestinale : Le médecin vous donnera un liquide spécial (préparation intestinale) à boire afin de nettoyer complètement vos intestins avant l'intervention chirurgicale.

Est-ce permanent ? Cela durera-t-il éternellement ?

C'est une question qui effraie beaucoup de gens. Mais la bonne nouvelle, c'est que, la plupart du temps, ce n'est pas permanent.

Chez de nombreuses personnes, une fistule muqueuse et la colostomie/iléostomie associée sont créées temporairement.L'objectif principal est ici de donner aux intestins enflammés et endommagés le temps de se reposer et de guérir.

Ce processus de guérison peut prendre des semaines, des mois, voire une année. Une fois votre intestin complètement cicatrisé, votre chirurgien pourra pratiquer une nouvelle intervention pour reconnecter les parties sectionnées. Vous pourrez alors de nouveau avoir des selles normales.

Quels sont les risques et les complications ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques et des complications qui peuvent survenir, mais tout le monde ne les subira pas.

À quelle heure devez-vous appeler le médecin ?

Une fois rentré chez vous après l'opération, soyez attentif à certains signes d'alerte. Si vous en remarquez un, appelez votre médecin sans délai .

• Si vous avez de la fièvre ou des frissons (cela pourrait être le signe d'une infection).
• Si les nausées et les vomissements persistent.
• En cas de saignement excessif au niveau de la stomie ou lors de la digestion des selles.
• Si vous avez des difficultés à déféquer ou à uriner.
• Si la stomie change de couleur (par exemple, si elle devient violet foncé ou noire).