Découvrons simplement la myomectomie, l'intervention chirurgicale visant à retirer les fibromes utérins.

Un problème fréquent chez les femmes est la formation de tumeurs dans l'utérus, parfois appelées fibromes. Ces tumeurs peuvent provoquer des saignements menstruels abondants et des douleurs abdominales intenses, ce qui peut être très stressant pour une femme qui souhaite avoir un enfant. La meilleure solution pour retirer ces tumeurs sans endommager l'utérus et en préservant la fertilité est la myomectomie. Nous allons l'expliquer plus en détail aujourd'hui.

En termes simples, qu'est-ce qu'une myomectomie ?

La myomectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer les fibromes utérins, aussi appelés léiomyomes, de l'utérus. Ces tumeurs sont composées de tissu conjonctif et de cellules musculaires. Elles peuvent se développer à l'intérieur ou à l'extérieur de l'utérus. Heureusement, ces tumeurs sont bénignes (non cancéreuses) . Elles peuvent se présenter sous la forme d'un ou plusieurs fibromes de tailles variables.

Lors d'une myomectomie, le médecin retire uniquement les fibromes et préserve les tissus de l'utérus sans les endommager. Vous conservez ainsi la possibilité de concevoir un enfant à l'avenir. C'est le principal avantage de cette intervention.

Dans quels cas une myomectomie est-elle nécessaire ?

Si vos fibromes provoquent les symptômes suivants, votre médecin pourrait vous recommander cette intervention chirurgicale :

• Douleurs pelviennes persistantes.
• Saignements irréguliers ou entre les règles.
• Règles abondantes.
• La sensation de ne pas pouvoir vider complètement sa vessie.

Surtout si vous espérez avoir un enfant à l'avenir et souhaitez préserver votre fertilité, la myomectomie est une très bonne option pour vous.

Découvrons la différence exacte entre une myomectomie et une hystérectomie.

Beaucoup de personnes ne comprennent pas bien ces deux interventions chirurgicales. Comparons-les dans un tableau comme celui-ci. Cela vous permettra d'y voir plus clair.

À quoi s'attendre avant l'opération ?

Votre médecin vous donnera des instructions détaillées sur ce que vous devez faire avant l'opération. Par exemple, combien de temps vous devez cesser de manger et de boire avant l'intervention, ou si vous devez interrompre la prise de certains médicaments.

Discutez de tout à l'avance, y compris de la durée de votre séjour à l'hôpital après l'opération et des précautions à prendre une fois rentré chez vous. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin avant l'intervention.

Le jour de l'opération, les événements suivants peuvent se produire :

• Une perfusion intraveineuse sera mise en place dans une veine de votre bras. C'est par cette voie que vous recevrez des liquides et des médicaments pendant l'intervention. Elle servira également à administrer une anesthésie pour atténuer la douleur.
• Pendant l'intervention, vous serez relié(e) à des moniteurs qui mesureront votre fréquence cardiaque et d'autres signes vitaux.
• Un cathéter peut être inséré pour drainer l'urine pendant l'intervention chirurgicale.

Existe-t-il différents types de myomectomie ?

Oui, il existe trois principaux types de myomectomie. Le type d'intervention le plus adapté à votre cas dépendra de plusieurs facteurs, notamment la taille de vos fibromes, leur nombre et leur localisation dans l'utérus.

1. Myomectomie ouverte

On appelle également cette intervention une myomectomie abdominale. Elle consiste à pratiquer une incision dans l'abdomen, qui peut être verticale ou horizontale. Cette méthode est particulièrement indiquée pour les personnes présentant des fibromes de grande taille , car elle permet au chirurgien de visualiser clairement tous les organes pelviens. S'agissant d'une intervention chirurgicale importante, la convalescence est un peu plus longue.

• Vous devrez rester à l'hôpital pendant quelques jours.
• Il faut compter environ six semaines pour un rétablissement complet et la reprise des activités normales.

2. Myomectomie laparoscopique ou robotique mini-invasive

C'est la méthode la plus courante aujourd'hui. Ces interventions chirurgicales nécessitent un temps de convalescence plus court et sont moins douloureuses.

• Myomectomie laparoscopique ou robotique : cette intervention consiste à insérer une petite caméra par le vagin, à pratiquer quelques petites incisions dans l’abdomen et à introduire des instruments chirurgicaux par ces incisions pour retirer les fibromes. Les fibromes sont ensuite extraits par voie vaginale ou par les petites incisions. Certains médecins utilisent un robot (myomectomie robotique) pour réaliser cette intervention.
• Myomectomie par voie unique : dans cette procédure, tous les instruments sont insérés par une seule incision près de l’anus, ce qui ne laisse aucune cicatrice sur l’abdomen.

3. Myomectomie hystéroscopique (chirurgie sans incision)

Cette méthode ne nécessite aucune incision . Si les fibromes sont situés profondément dans l'utérus, le médecin peut insérer une caméra spéciale par voie vaginale et les retirer. Comparée aux autres méthodes, cette intervention est très rapide.

Quels sont les risques possibles après une intervention chirurgicale ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Cependant, ils sont très rares. Votre équipe médicale fera tout son possible pour les prévenir.

• Saignements excessifs
• Infection
• caillots sanguins
• Dommages aux organes environnants
• Allergie à l'anesthésie
• Risque accru de devoir subir une césarienne lors d'un prochain accouchement.

Quel est le temps de récupération après l'opération ?

La durée de la convalescence dépend directement du type d'intervention chirurgicale. Il est possible que vous ressentiez des douleurs les premiers jours. Votre médecin vous prescrira des analgésiques pour vous soulager. Il vous sera également conseillé de vous déplacer un peu après l'opération afin de prévenir la formation de caillots sanguins.

• Myomectomie ouverte (chirurgie impliquant une incision abdominale) : Il faut compter environ six semaines pour une guérison complète et la reprise des activités normales.
• Myomectomie par laparoscopie (intervention chirurgicale réalisée par une petite incision) : vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même. La convalescence dure environ deux à quatre semaines.
• Myomectomie hystéroscopique (chirurgie réalisée sans incisions) : Vous pouvez récupérer complètement en quelques jours.

Voici à quoi vous pouvez vous attendre après l'opération.

• Il est possible d'observer de petites quantités de sang ou des pertes vaginales pendant quelques semaines.
• Ne soulevez pas plus de 2 à 4 kilos pendant la première semaine. Cette période peut être plus longue si vous avez subi une chirurgie abdominale.
• Évitez les rapports sexuels pendant six semaines. Il est déconseillé d'insérer quoi que ce soit dans le vagin pendant la période de cicatrisation.
• Reprenez votre routine quotidienne progressivement. N'essayez pas soudainement de tout faire comme avant.

Quels sont les symptômes qui nécessitent une prise en charge médicale immédiate ?

• Saignements excessifs.
• Symptômes de la grippe tels que fièvre, frissons et tremblements.
• Douleurs intenses que même les médicaments ne parviennent pas à soulager.
• Douleurs thoraciques ou difficultés respiratoires.
• Les jambes deviennent rouges, enflées et douloureuses (cela pourrait être le signe d'un caillot de sang).