Avez-vous aussi des difficultés à contrôler votre urine ? La cause pourrait être d’ordre nerveux ! (Vessie neurogène)

Avez-vous parfois l'impression de ne plus contrôler votre vessie ? Ressentez-vous un besoin soudain d'uriner, ou avez-vous la sensation de ne pas pouvoir uriner correctement ? Il ne s'agit pas d'un simple problème, cela pourrait être dû à un dysfonctionnement de votre système nerveux . C'est ce que l'on appelle médicalement une vessie neurogène. Voyons cela plus en détail, de façon simple et compréhensible.

En termes simples, qu'est-ce que la vessie neurogène ?

Imaginez votre corps comme un circuit électrique complexe. Le cerveau en est le centre de contrôle principal. Les messages circulent du cerveau vers toutes les parties du corps via les nerfs. Lorsque votre vessie est pleine, elle envoie un signal au cerveau : « Votre vessie est pleine, il faut la vider. » Ensuite, au moment opportun, le cerveau envoie un signal aux muscles de votre vessie pour qu'ils se contractent, et un autre signal pour ouvrir le canal permettant l'écoulement de l'urine. Tout cela se déroule grâce au système nerveux. Dans le cas d'une affection appelée vessie neurogène, ce système de signalisation est perturbé par une lésion du cerveau, de la moelle épinière ou des nerfs. C'est comme un mauvais câblage. Par conséquent, la vessie ne reçoit pas les bons messages, ou bien elle en reçoit de mauvais. Il peut en résulter une perte de contrôle de la vessie.

Il existe deux principaux types de vessie neurogène :

Selon le type de lésion du système nerveux, la vessie neurogène se divise en deux principaux types : 1. Vessie hyperactive (vessie spastique) : dans ce cas, la vessie se contracte fréquemment et de manière incontrôlable. Plus précisément, le cerveau envoie constamment des signaux pour vider la vessie, même lorsqu’elle est peu pleine. Cela provoque une sensation de besoin fréquent et soudain d’uriner. 2. Vessie hypoactive (vessie flasque) : c’est l’inverse. Les muscles de la vessie ne reçoivent pas les signaux nécessaires à leur contraction. Par conséquent, même lorsque la vessie est pleine, il est difficile de la vider complètement. L’urine peut rester dans la vessie.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Les symptômes peuvent varier selon le type de vessie neurogène. Voyons quels sont ces symptômes.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

Les causes possibles de la vessie neurogène sont nombreuses. Certaines sont congénitales, tandis que d'autres peuvent être provoquées par des maladies ou des accidents survenus plus tard dans la vie.

Causes congénitales

• Spina bifida : Il s'agit d'une affection qui survient lorsque la moelle épinière ne se développe pas correctement à la naissance.
• Paralysie cérébrale : une affection qui perturbe le développement cérébral.
• Syndrome de régression caudale :Défaut de développement de la colonne vertébrale lombaire.

Causes ultérieures

• Lésions de la moelle épinière : Dommages à la moelle épinière consécutifs à un accident ou une chute.
• Maladies affectant le système nerveux :
• Sclérose en plaques ( SEP )
• maladie de Parkinson
• Accident vasculaire cérébral
• Tumeurs du système nerveux central : tumeurs qui se développent dans le cerveau ou la moelle épinière.
• Diabète : Le diabète de longue durée peut provoquer des lésions nerveuses.

D'autres problèmes (complications) peuvent survenir en raison de cela.

Si la vessie neurogène n'est pas traitée correctement, d'autres problèmes de santé peuvent survenir.

• Infections urinaires fréquentes : L'urine qui reste dans la vessie augmente le risque de prolifération bactérienne et d'infections.
• Lésions rénales : Des lésions rénales peuvent survenir en raison d'une augmentation de la pression dans la vessie ou en raison d'un reflux d'urine vers les reins ( reflux vésico-urétéral ).
• Calculs urinaires : des calculs peuvent se former dans la vessie ou le système urinaire.
• Impact psychologique : L’incontinence urinaire peut engendrer de la timidité et une peur de sortir en public. Cela peut entraîner de l’anxiété et de la dépression . N’hésitez pas à en parler à votre médecin.

Comment un médecin découvre-t-il cela ?

Lorsque vous décrirez ces symptômes à votre médecin, il vous interrogera sur vos antécédents médicaux. Il procédera ensuite à un examen physique. Si une vessie neurogène est suspectée, il pourra vous prescrire plusieurs examens complémentaires afin d'en déterminer la cause exacte.

• Examens d'imagerie : Il se peut qu'on vous demande de passer une échographie, un scanner ou une IRM pour examiner vos reins et votre vessie.
• Cystoscopie : Un tube fin muni d’une caméra est introduit par l’urètre pour examiner l’intérieur de la vessie.
• Test urodynamique : Il s’agit d’un test spécifique qui mesure la quantité d’urine que votre vessie peut contenir, la pression à l’intérieur de la vessie, la vitesse du flux urinaire et la qualité de la vidange de votre vessie.

Après ces examens, vous pourriez être orienté vers un urologue.

Comment est-ce traité ? Peut-on en guérir ?

Le plan de traitement est déterminé en fonction de vos symptômes, de la gravité de votre affection et de sa cause.

1. Changements de mode de vie et rééducation vésicale

Le médecin vous conseillera d'essayer d'abord ce genre de choses.

• Tenez un journal mictionnel : notez le nombre de fois où vous urinez par jour, la quantité d’urine, ce que vous buvez, quand vous ressentez le besoin d’uriner et les cas d’incontinence urinaire. Cela vous aidera à identifier un rythme et à prendre l’habitude d’uriner au bon moment.
• Alimentation : Le café, le thé, l’alcool et les boissons gazeuses peuvent stimuler rapidement la vessie. Il est conseillé d’en limiter la consommation.
• Exercices de Kegel : exercices qui renforcent les muscles du plancher pelvien.

2. Médicaments

Il existe des médicaments qui peuvent réduire les contractions excessives des muscles de la vessie ou détendre celle-ci. Par exemple, des médicaments comme l'oxybutynine, la toltérodine et le mirabégron. Leur utilisation doit se faire uniquement sur avis médical.

3. Cathétérisme

Cette méthode est très importante pour ceux qui ne peuvent pas vider complètement leur vessie.

• Autosondage : Vider sa vessie en insérant un petit tube propre (sonde urinaire) dans l’urètre plusieurs fois par jour. Votre médecin ou votre infirmier(ère) vous montrera comment faire.
• Cathétérisme continu : Utilisation d'un cathéter pouvant être porté en continu.

4. Autres traitements

• Injections de Botox® : Le Botox peut être injecté dans les muscles de la vessie pour réduire leur hyperactivité.
• Chirurgie : Si aucun autre traitement n’est efficace, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Par exemple, une cystoplastie d’agrandissement ou une dérivation urinaire.

Votre médecin discutera avec vous du traitement le mieux adapté à votre état. Vessie neurogène, contrôle urinaire, système nerveux, vessie, contrôle de la vessie (en cinghalais), incontinence urinaire (en cinghalais), rétention urinaire (en cinghalais)