Que se passe-t-il si vous vous cassez un bras ou une jambe ? Parlons des fractures obliques !

Oh, vous êtes tombé(e) ? Ou avez-vous eu un petit accident ? Avez-vous soudainement mal au bras ou à la jambe, ou ressentez-vous un gonflement ? Dans ces moments-là, on se demande si un os est cassé. Aujourd’hui, nous allons parler d’un type particulier de fracture qui peut survenir dans ces circonstances : la fracture transverse, ou fracture oblique (ou fracture oblique en langage médical) .

Qu'est-ce qu'une fracture oblique exactement ?

En termes simples, une fracture oblique se produit lorsqu'un os se casse selon un angle précis . Imaginez un bâton de bois qui se brise en deux de façon nette, mais au lieu de se casser en biais. Dans ce cas, l'os se casse complètement : la ligne de fracture le traverse de part en part.

Ces types de fractures sont plus fréquents au niveau des os longs . Par exemple :

• Fémur
• Os du tibia (tibia)
• L'os situé à l'extérieur du tibia (péroné)
• L'os du bras (humérus)
• Les os de l'avant-bras (radius et cubitus)
• Clavicule

La plupart de ces fractures sont dues à des chutes ou à des accidents. Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour réparer l'os. Cependant, pour certaines personnes, une attelle ou un plâtre peut suffire. Le temps de guérison complète dépend de l'os fracturé et du mécanisme de la fracture. Il faut généralement plusieurs mois pour guérir.

Quelle est la différence entre une fracture oblique et une fracture spiroïde ?

Il s'agit de deux types différents de fractures osseuses. Ces appellations aident le médecin à comprendre comment votre os est cassé et quelle est la forme de la fracture.

Dans une fracture oblique, l'os se casse selon un angle, en biais . Autrement dit, la fracture forme une ligne oblique sur l'os. Ce type de fracture peut survenir lors d'une chute, par exemple, ou lors d'un choc violent sur le côté oblique, comme lors d'un accident de voiture.

Mais dans une fracture en spirale, l'os se brise en spirale, comme un escalier en colimaçon . Ce type de fracture est plus fréquent lors d'accidents sportifs. Imaginez que quelqu'un vous torde violemment la jambe pendant un match de football.

Quelle est donc la différence entre une fracture oblique et une fracture transversale ?

Dans les deux cas, la fracture est comme une ligne droite traversant l'os.

Dans une fracture oblique, la ligne de fracture forme un angle . Dans une fracture transversale, la ligne de fracture traverse complètement l'os, c'est-à-dire qu'elle est perpendiculaire à sa longueur.

Cependant, quel que soit le nom que vous donnez à votre fracture, le plus important est de consulter un médecin dès que possible et de vous faire examiner.

Ces fractures obliques sont-elles fréquentes ?

Les fractures obliques sont en fait un type de fracture très courant, notamment au niveau des os longs.

Qui est le plus susceptible de développer ces problèmes ?

N'importe qui peut subir une fracture de ce type. Elles sont principalement dues à des chutes et des accidents. Si vous êtes sujet aux chutes, vous êtes plus susceptible d'en subir une. De plus, les personnes atteintes d'ostéoporose, une maladie qui fragilise les os, présentent un risque accru de tout type de fracture, y compris celle-ci (fracture oblique).

Quels sont les symptômes d'une fracture oblique ?

En cas de fracture oblique, vous pouvez présenter les symptômes suivants :

• Douleur intense
• Gonflement
• Douleur au toucher (sensibilité)
• Incapacité à bouger une partie du corps qui peut normalement être déplacée
• Ecchymoses ou décoloration de la peau
• Une déformation ou une grosseur qui n'est normalement pas présente est visible dans cette zone.

Important : Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, il est préférable de consulter immédiatement un médecin.

Que sont les fractures ouvertes et fermées ?

Lorsqu'un médecin diagnostique une fracture, il précise si elle est ouverte ou fermée . Dans le cas d'une fracture ouverte , l'os fracturé a perforé la peau et est saillant. Ce type de fracture met plus de temps à guérir, présente un risque d'infection plus élevé et peut entraîner d'autres complications. Une fracture fermée est également grave, mais l'os n'est pas perforé.

Que sont les fractures déplacées ?

Les médecins qualifient ces fractures de « déplacées » ou « non déplacées ». Une fracture est dite « déplacée » lorsque les deux fragments osseux se cassent et s'écartent, laissant un espace autour de la partie fracturée. Imaginez que vous cassiez un bâton en bois en deux. Si les deux morceaux restent proches l'un de l'autre, la fracture est dite « non déplacée ». En revanche, si les deux morceaux sont écartés et qu'un espace les sépare, la fracture est dite « déplacée ». Ces fractures « déplacées » nécessitent plus souvent une intervention chirurgicale.

Quelles sont les causes des fractures obliques ?

Une fracture oblique peut survenir en cas de choc sur l'os. Ce type de fracture se produit généralement lorsqu'un objet heurte le côté du corps. Les causes les plus fréquentes sont :

• Chutes (par exemple, glisser, tomber d'une hauteur)
• accidents de voiture
• Accidents sportifs (par exemple, collisions lors de parties de cricket ou de football)

Imaginez que Nimal soit allé jouer au cricket et qu'il ait trébuché et soit tombé en étant sur le terrain. Ou encore, que tante Sumana ait glissé et soit tombée en descendant un escalier chez elle. Dans ce genre de situation, le risque de chute et de fracture est élevé.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ?

Votre médecin diagnostiquera une fracture oblique grâce à un examen physique et à certains examens d'imagerie .

Que cherchent à déterminer ces tests ?

Après l'examen physique, vous pourriez subir un ou plusieurs de ces tests :

• Radiographies : Une radiographie permet de confirmer la présence d’une fracture oblique ou d’une autre fracture osseuse. Elle permet également d’évaluer l’étendue des lésions osseuses.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Votre médecin peut parfois vous prescrire une IRM. Cet examen permet d’observer les lésions osseuses et des tissus environnants. Il est important de vérifier si vos muscles, vos tissus conjonctifs ou vos organes sont touchés.
• Scanner : Si une intervention chirurgicale est nécessaire, votre médecin ou chirurgien devra connaître l’étendue exacte des lésions osseuses. Un scanner permet d’obtenir une image plus nette et plus détaillée des os et des tissus environnants qu’une radiographie. Si les radiographies ne sont pas concluantes, un scanner peut être nécessaire pour planifier l’opération.

Comment traite-t-on les fractures obliques ?

Le traitement de votre fracture oblique dépendra de la gravité de la fracture initiale. Vos os fracturés doivent se consolider. Votre médecin utilisera différents traitements en fonction de l'étendue des lésions et de la cause de la fracture.

Immobilisation

Si votre fracture n'est pas très grave, c'est-à-dire si les fragments d'os ne sont pas trop éloignés (fracture non déplacée), une attelle ou un plâtre suffira peut-être à vous rétablir. L'attelle sera portée pendant trois à cinq semaines, tandis que le plâtre restera en place plus longtemps, généralement de six à huit semaines. Dans les deux cas, une radiographie de contrôle sera nécessaire pour vérifier la bonne consolidation osseuse.

Réglage manuel (réduction fermée)

Pour les fractures plus graves, une procédure non chirurgicale appelée réduction fermée est utilisée pour réaligner l'os fracturé. Lors de cette procédure, le médecin maintient l'os fracturé de l'extérieur du corps, en exerçant une pression et en le tirant pour le remettre en place. Pendant cette procédure, l'un des médicaments suivants vous sera administré pour soulager la douleur :

• Une anesthésie locale pour insensibiliser uniquement la zone fracturée.
• Des sédatifs pour détendre tout le corps.
• L'anesthésie générale vous plongera dans un sommeil profond pendant toute la durée de l'intervention.

Après avoir effectué cette « réduction fermée », le médecin vous appliquera une attelle ou un plâtre.

Chirurgie des fractures obliques (Chirurgie des fractures obliques)

Pour les fractures très graves, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le chirurgien réalignera les os et les fixera afin qu'ils ne bougent plus. Ce n'est qu'à cette condition qu'ils pourront guérir.

Fixation interne

Le plus souvent, on utilise une technique appelée fixation interne . Cela signifie que le chirurgien insère des pièces métalliques (comme des tiges, des plaques ou des broches) dans l'os pour le maintenir en place. Ensuite, vous devrez immobiliser la partie du corps opérée jusqu'à la consolidation osseuse complète.

Il existe plusieurs méthodes de « fixation interne » :

• Tiges : Une tige insérée au milieu de l'os, de haut en bas.
• Plaques et vis : Plaques métalliques vissées dans l’os pour maintenir les fragments osseux ensemble.
• Broches et fils : Ils servent à maintenir ensemble des fragments osseux plus petits que ceux fixés par d’autres dispositifs. Ils sont généralement utilisés en association avec des broches ou des plaques.

Certaines personnes vivent avec ces pièces métalliques dans leur corps. D'autres doivent subir une nouvelle intervention chirurgicale pour les retirer.

Fixation externe

Il se peut également qu'une fixation externe soit nécessaire. Cette intervention consiste pour le chirurgien à insérer des broches de part et d'autre de l'os fracturé et à les fixer à un cadre ou une attelle externe. Cette fixation est généralement temporaire. Elle permet à l'os de se stabiliser et d'amorcer sa consolidation avant la mise en place d'une fixation interne.

Remplacement articulaire (arthroplastie)

Si vous souffrez d'une fracture articulaire, comme celle de la hanche, du genou ou de l'épaule, une arthroplastie (remplacement articulaire) peut être nécessaire. Le chirurgien retire l'articulation endommagée et la remplace par une prothèse . Cette prothèse peut être en métal, en céramique ou en plastique résistant. Votre nouvelle articulation aura l'apparence et les mouvements d'une articulation naturelle.

Greffe osseuse

Si votre fracture oblique est très déplacée, c'est-à-dire que les fragments osseux ont beaucoup bougé et que la consolidation osseuse est lente et difficile, une greffe osseuse peut être nécessaire. Le chirurgien insérera du tissu osseux supplémentaire pour reconnecter l'os fracturé. Ensuite, généralement à l'aide d'une fixation interne, les fragments seront maintenus en place jusqu'à la régénération osseuse. Le tissu utilisé pour cette greffe peut provenir de différents endroits :

• À partir d'une autre partie de votre corps, généralement le haut de votre os de la hanche.
• D'un autre donateur.
• Une pièce fabriquée artificiellement.

Les interventions chirurgicales pour une fracture oblique se font généralement en ambulatoire, et vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Cependant, s'il s'agit d'une opération sur un os volumineux comme le fémur, une hospitalisation de quelques jours sera nécessaire.

Après l'opération, l'os fracturé sera immobilisé. Vous devrez porter une attelle, une minerve ou un plâtre avant de pouvoir vous appuyer à nouveau sur la partie fracturée ou l'utiliser comme avant la fracture.

Quels médicaments sont prescrits pour les entorses et les fractures ?

Certains analgésiques, comme l'aspirine ou l'ibuprofène ( AINS ), peuvent provoquer des saignements et d'autres complications après l'intervention. Votre chirurgien vous informera des médicaments que vous pourrez prendre pour soulager la douleur postopératoire.

Quelles sont les complications du traitement des fractures de stress ?

Voici quelques-unes des complications possibles de l'intervention chirurgicale :

• Syndrome de loge aigu (SLA) : Si la pression à l’intérieur d’un muscle augmente et que le flux sanguin vers le tissu est interrompu, des lésions permanentes des muscles et des nerfs peuvent survenir.
• Consolidation vicieuse : affection dans laquelle un os fracturé ne guérit pas correctement et se rejoigne de manière incorrecte.
• Pseudarthrose : L'incapacité des os à se remettre complètement et correctement en place.
• Infection osseuse (ostéomyélite) : Si vous avez une fracture ouverte (une fracture où l’os a perforé la peau), vous êtes plus susceptible de développer une infection bactérienne.
• Autres lésions internes : les fractures peuvent également endommager les muscles, les nerfs, les vaisseaux sanguins, les tendons et les ligaments environnants.

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?

Il faudra peut-être plusieurs semaines avant que vos symptômes ne disparaissent. Selon le type d'intervention chirurgicale que vous avez subie pour réparer votre fracture oblique et les os fracturés, vous pourrez peut-être recommencer à bouger au bout de quelques semaines.

Attention urgente : Si vous souffrez de douleurs insupportables qui ne s’atténuent pas, appelez immédiatement votre médecin.

Comment peut-on réduire le risque de fractures de ce type ?

Suivez ces conseils généraux de sécurité pour réduire les blessures dues aux accidents :

• Attachez toujours votre ceinture de sécurité lorsque vous conduisez.
• Portez l'équipement de sécurité approprié lorsque vous pratiquez un sport ou d'autres activités.
• Gardez votre domicile et votre lieu de travail propres et exempts de tout ce qui pourrait vous faire glisser, tomber ou trébucher.
• Utilisez toujours les outils ou l'équipement appropriés pour atteindre les objets situés en hauteur. Ne montez jamais sur les chaises, les tables ou les comptoirs.
• Adoptez un régime alimentaire et un programme d'exercices physiques qui contribuent au maintien d'une bonne santé osseuse.
• Si vous avez plus de 50 ans, ou si un membre de votre familleSi vous souffrez d'ostéoporose, parlez-en à votre médecin afin de passer un test de densité osseuse.
• Si vous avez des difficultés à marcher ou si vous présentez un risque élevé de chute, utilisez votre canne ou votre déambulateur .

Peut-on prévenir une fracture oblique ?

(Fractures obliques) Comme elles surviennent généralement suite à des chutes ou autres accidents, il est difficile de les prévenir. Cependant, l'utilisation d'une canne ou d'un déambulateur peut améliorer votre stabilité à la marche et prévenir les chutes.

De plus, si vous souffrez d'ostéoporose , son traitement peut prévenir une perte supplémentaire de densité osseuse à l'avenir.

À quoi puis-je m'attendre si j'ai une fracture oblique ?

Si vous souffrez d'une fracture oblique, vous pouvez espérer une guérison complète . Mais cela prendra du temps.

Vous pourriez également avoir besoin de suivre des séances de physiothérapie pour retrouver force et amplitude de mouvement dans la partie du corps blessée.

Combien de temps faut-il pour qu'une fracture oblique guérisse ?

La durée de votre convalescence dépend de la gravité de votre fracture et du traitement reçu. La plupart des personnes mettent plusieurs mois à se remettre d'une fracture oblique.

Cependant, de nombreux autres facteurs peuvent influencer le temps de guérison. Discutez-en avec votre médecin ou votre chirurgien afin d'établir un calendrier adapté à votre situation.

Pourrai-je aller travailler/à l'école ?

La durée de votre incapacité à aller travailler, à l'école ou à d'autres activités variera en fonction de vos blessures spécifiques et des os fracturés.

Pendant votre convalescence, parlez-en à votre chirurgien ou à votre médecin avant de reprendre toute activité physique.

Enfin, à propos d'une fracture oblique...

Le pronostic pour la plupart des fractures obliques est bon. Même avec une intervention chirurgicale, la guérison devrait être complète.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Si vous pensez avoir une fracture oblique ou toute autre fracture osseuse, consultez un médecin au plus vite. Rendez-vous aux urgences si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Douleur insupportable.
• Si vous ne pouvez pas bouger une partie de votre corps que vous pouvez normalement bouger.
• Si une partie de votre corps a changé d'apparence ou fait saillie .
• Si vous pouvez voir l'os qui dépasse de la peau.
• Gonflement.
• Si, en plus de ces autres symptômes, de nouvelles ecchymoses apparaissent soudainement.

Si vous avez eu un accident, rendez-vous immédiatement aux urgences.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Lequel de mes os est cassé ?
• Ai-je une fracture oblique ou un autre type de fracture ?
• Ai-je besoin d'une opération chirurgicale ?
• Combien de temps me faut-il pour récupérer?
• Quand pourrai-je reprendre une activité physique ?

Une fracture oblique n'est généralement pas un événement qui bouleverse la vie, mais savoir qu'on a un os cassé peut être inquiétant. Les fractures obliques répondent bien au traitement, et il existe de nombreuses options pour favoriser une bonne guérison. Parlez-en à votre médecin afin de préserver la solidité et la santé de vos os, et faites-vous examiner régulièrement la densité osseuse si vous avez plus de 50 ans ou des antécédents familiaux d'ostéoporose.

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