Vous arrive-t-il de vous demander : « Pourquoi mes règles ne sont-elles pas encore arrivées ? » Après des jours d'attente, voire des mois ou deux plus tard, cela devient une source d'angoisse. Certaines personnes ont leurs règles six ou sept fois par an. De quoi s'agit-il exactement ? Parlons-en aujourd'hui.

Qu'est-ce que l'oligoménorrhée ?

En termes simples, l'oligoménorrhée se caractérise par des règles irrégulières et peu fréquentes. Chez une femme en bonne santé, le cycle menstruel dure généralement 28 jours. Cependant, une durée comprise entre 21 et 35 jours est considérée comme normale. Les règles durent généralement de quatre à sept jours. Le plus souvent, l'intervalle entre les règles est constant, parfois même d'un ou deux jours.

Mais en cas d'oligoménorrhée, les règles sont très irrégulières. Il se peut que vous n'ayez pas vos règles pendant plus de 35 jours. Au lieu d'avoir des règles mensuelles, vous n'en avez peut-être que six ou huit par an. Imaginez à quel point cela peut être frustrant.

Quelle est la différence entre l'oligoménorrhée et l'aménorrhée ?

Il existe en réalité deux types de troubles menstruels. L'aménorrhée se caractérise par l'arrêt complet des menstruations. Cela signifie soit l'absence totale de règles, soit une absence de règles pendant plusieurs mois.

En cas d'oligoménorrhée , les règles surviennent, mais pas aux dates prévues. Elles sont donc moins abondantes que d'habitude. Comprenez-vous la différence ?

Cette affection est-elle fréquente ?

En réalité , entre 12 % et 15,3 % des femmes menstruées souffriront d'oligoménorrhée à un moment ou un autre de leur vie. Entre 10 % et 20 % des femmes ayant des difficultés à concevoir présentent cette affection. L'oligoménorrhée est particulièrement fréquente en cas de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) . Entre 75 % et 85 % des femmes atteintes de SOPK ont des cycles menstruels irréguliers.

Quels sont les symptômes de l'oligoménorrhée ?

Le principal symptôme est un retard ou une absence de règles. Cependant, selon la cause, d'autres symptômes peuvent apparaître, notamment :

• Acné.
• Maux de tête.
• Bouffées de chaleur.
• Douleurs abdominales.
• Écoulement vaginal.
• Vision altérée.
• Pilosité excessive sur le visage et le corps.

Soyez prudent si vous en possédez un ou plusieurs.

Pourquoi mes règles sont-elles si irrégulières ? Quelles en sont les causes ?

Le plus souvent, cela est dû à des déséquilibres hormonaux . Vos organes reproducteurs et les glandes de votre cerveau produisent différentes hormones pour réguler votre cycle menstruel. Lorsque ces hormones sont équilibrées, votre cycle menstruel est très régulier. Mais lorsqu'elles sont déséquilibrées, cette régularité est perturbée.

De plus, les infections et les anomalies structurelles de votre système reproducteur peuvent également perturber votre cycle menstruel.

Examinons quelques-unes des principales raisons :

En raison de déséquilibres hormonaux :

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : le SOPK entraîne une surproduction d’hormones androgènes (comme la testostérone). Cela peut perturber l’ovulation, le processus par lequel un ovule est libéré par les ovaires.
• Tumeurs sécrétant des androgènes : Certains types de tumeurs qui se développent dans les ovaires et les glandes surrénales peuvent libérer des hormones androgènes et perturber le cycle menstruel. Ces symptômes sont similaires à ceux du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
• Syndrome de Cushing : cette affection se caractérise par une production excessive de cortisol par l’organisme. Cela peut entraîner des déséquilibres hormonaux et perturber le cycle menstruel.
• Prolactinome : Il s’agit d’une tumeur qui se développe dans l’hypophyse. Elle entraîne une production excessive de prolactine et une diminution des hormones sexuelles (par exemple, les œstrogènes) nécessaires au bon déroulement des menstruations.
• Insuffisance ovarienne primaire : dans ce cas, les ovaires cessent de produire des ovules plus tôt que prévu (avant la ménopause). Ils cessent également de produire l’œstrogène, hormone nécessaire aux menstruations régulières.
• Hyperthyroïdie : Si votre glande thyroïde ne fonctionne pas correctement, l’hypophyse peut produire trop de prolactine et trop peu d’œstrogènes.
• Hyperplasie congénitale des surrénales : cette affection est présente dès la naissance. Dans ce cas, les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment d’enzymes pour fabriquer les hormones nécessaires aux menstruations.

Les infections et autres problèmes utérins peuvent provoquer :

• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) : La MIP peut être causée par des infections sexuellement transmissibles (IST) non traitées. Cette infection et l’inflammation qui en découle peuvent perturber votre cycle menstruel.
• Syndrome d'Asherman / Adhérences endométriales :Les tissus cicatriciels qui se forment dans l'utérus ou le col de l'utérus (souvent après une intervention gynécologique telle qu'un curetage) peuvent perturber les saignements menstruels normaux.

Autres raisons :

• Diabète sucré : Les diabètes de type 1 et de type 2 sont tous deux associés à l’oligoménorrhée. Celle-ci est plus fréquente chez les personnes en sous-poids (plus fréquente dans le diabète de type 1) et en surpoids (plus fréquente dans le diabète de type 2).
• Troubles alimentaires : des affections comme la boulimie et l’anorexie peuvent entraîner des carences nutritionnelles et retarder ou interrompre les menstruations.
• Activité physique extrême : lorsque vous soumettez votre corps à un effort physique excessif, celui-ci risque de ne pas être en mesure d’assurer correctement des processus importants comme les menstruations.

Certains médicaments peuvent également avoir des effets :

• Les contraceptifs hormonaux, comme la pilule contraceptive.
• Antipsychotiques.
• Médicaments antiépileptiques.

Comment un médecin peut-il diagnostiquer précisément cette affection ?

Lorsque vous consultez un médecin, celui-ci vous interrogera, effectuera des examens et tentera de déterminer si vous souffrez d'oligoménorrhée et quelle en est la cause.

Questions qui vous sont posées (antécédents médicaux) :

Avant votre consultation, préparez un historique détaillé de vos irrégularités menstruelles. Notez notamment le nombre de jours entre vos règles pendant au moins deux mois. Votre médecin vous posera des questions comme :

• À quoi ressemble votre cycle menstruel habituel : combien de jours y a-t-il entre vos règles, quelle est la quantité de sang perdu, etc. ? Connaître votre cycle habituel aidera votre médecin à comprendre la gravité du problème.
• Antécédents médicaux familiaux : si un membre de votre famille souffre d’une affection provoquant une oligoménorrhée (par exemple, le SOPK), vous êtes plus susceptible d’en développer une également.
• Vos habitudes et votre mode de vie : on vous interrogera sur votre alimentation et votre activité physique afin de déterminer si elles ont une incidence sur le problème. On pourra également vous demander si vous avez des rapports sexuels non protégés afin de vérifier si le problème est dû à une IST.
• Les types de médicaments que vous utilisez : par exemple, les pilules contraceptives hormonales, les médicaments contre les maladies mentales, les médicaments contre l’épilepsie et les stéroïdes peuvent provoquer une oligoménorrhée.

Examens :

• Examen physique : Votre visage, votre cou, vos seins et votre abdomen seront examinés afin de déceler d’éventuels symptômes pouvant être à l’origine d’une oligoménorrhée.
• Examen recto-vaginal :Le médecin insérera un doigt ganté dans le vagin et un autre dans l'anus afin de vérifier la présence de grosseurs ou d'excroissances à l'intérieur du corps. Cet examen peut être légèrement désagréable, mais il est essentiel au diagnostic.
• Examen au spéculum vaginal : Un instrument appelé spéculum est utilisé pour écarter le vagin et le col de l’utérus afin de vérifier la présence de saignements, d’enflure, de tissu cicatriciel, etc. Un prélèvement cervical peut également être effectué pour rechercher une infection.
• Examen abdominal : L’abdomen est palpé afin de rechercher des grosseurs, des nodules ou des zones douloureuses à la pression.

Les examens d'imagerie qui peuvent être effectués comprennent :

• Scanners CT : Permettent de détecter des anomalies comme les tumeurs provoquant des saignements.
• Échographies pelviennes et abdominales : elles permettent de déceler des signes de pathologies telles que les ballonnements et le SOPK.
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Peut confirmer la présence d'un prolactinome.

Analyses sanguines :

Des analyses de sang permettent de vérifier vos taux d'hormones et votre glycémie. Votre médecin peut vérifier des taux d'hormones comme ceux-ci :

• Hormone stimulant la thyroïde (TSH) : si son taux est bas, cela peut être un signe d’hypothyroïdie.
• Hormone folliculo-stimulante (FSH) : si son taux est élevé, cela peut provoquer une insuffisance ovarienne primaire.
• Hormone lutéinisante (LH) : comparée à la FSH, une LH à taux élevé peut aider à diagnostiquer le SOPK.
• Prolactine : Un taux élevé de prolactine peut indiquer un prolactinome.
• 17-OHP : L’hyperplasie congénitale des surrénales peut être détectée à ce niveau.
• Glycémie : Le test HbA1c permet de détecter le diabète.

N'oubliez pas que ces tests ne sont pas systématiquement réalisés. Le choix des tests dépendra de vos symptômes et de l'avis de votre médecin .

Quels sont les traitements possibles ? (Traitement)

L'oligoménorrhée est traitée en fonction de sa cause.

• Traitement hormonal : Si votre oligoménorrhée est due à un déséquilibre hormonal, votre médecin pourra vous prescrire des pilules contraceptives ou d’autres traitements hormonaux.
• Chirurgie : Si des tumeurs produisent trop d’androgènes, votre médecin pourra vous recommander de les retirer chirurgicalement.
• Changements de mode de vie :Si ce problème est dû à des carences nutritionnelles ou à une activité physique excessive, vous devrez modifier votre régime alimentaire et votre programme d'exercice.

Existe-t-il un moyen de prévenir cela ? (Prévention)

Il n'existe pas de méthode spécifique pour prévenir l'oligoménorrhée. Cependant, une fois la cause identifiée, votre médecin vous prescrira un traitement adapté.

Que se passe-t-il en cas d'oligoménorrhée ? Faut-il s'inquiéter ?

L'oligoménorrhée en elle-même n'est pas un problème grave. Cependant, il est important d'en déterminer la cause, car certaines affections sous-jacentes peuvent entraîner des complications. Par exemple, une infection pelvienne non traitée et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peuvent conduire à l'infertilité. De plus, si la muqueuse utérine ne se détache pas correctement en raison d'une oligoménorrhée, il existe un risque de développer des affections telles que l'hyperplasie endométriale et le cancer de l'endomètre .

À quelle heure dois-je consulter un médecin ?

Si vous n'avez pas vos règles depuis plus de 35 jours, ou depuis plusieurs mois, il est impératif de consulter un médecin. Un retard ou une absence de règles n'est pas normal. Il est important d'en déterminer la cause afin de prévenir d'éventuelles complications.

Avant votre consultation, notez vos règles dans un calendrier ou une application. Cela aidera votre médecin à répondre à vos questions sur ce qui est normal et ce qui ne l'est pas. De nombreuses applications permettent d'enregistrer des informations comme :

• Les dates exactes du début et de la fin des menstruations.
• Quelle quantité de sang s'écoule (est-ce abondant, léger ou normal ?) ?
• Symptômes que vous ressentez avant, pendant et après vos règles.

Quelles sont les questions importantes à poser au médecin ?

• «Devrais-je m’inquiéter si mes règles deviennent irrégulières?»
• «Mes règles irrégulières auront-elles une incidence sur ma capacité à avoir des enfants ?»
• « Si je souhaite adopter un enfant, quelles sont les options de traitement qui s'offrent à moi ? »
• « Devrai-je suivre un traitement hormonal à long terme pour contrôler mon oligoménorrhée ? »

Posez-vous des questions comme celles-ci et dissipez vos doutes.

L’oligoménorrhée a-t-elle un impact sur la fertilité ? (Infertilité)

Oui, l'oligoménorrhée peut être un symptôme d'une affection qui touche la fertilité, comme le SOPK. Les déséquilibres hormonaux à l'origine de règles irrégulières peuvent également rendre la conception difficile.

Le SOPK et l'oligoménorrhée sont-ils la même chose ?

Non. Cependant, le SOPK et les règles irrégulières sont souvent associés. L'oligoménorrhée peut être un symptôme du SOPK.

Enfin, je dois vous dire ceci...

Si vos règles sont irrégulières, pas de panique. De nombreuses raisons peuvent expliquer une irrégularité menstruelle, la plupart étant bénignes. Cependant, si vous n'avez pas vos règles depuis longtemps, il est important de consulter un médecin. Soyez également attentive à d'autres symptômes, comme l'abondance des saignements, la présence de douleurs abdominales ou de pertes vaginales inhabituelles. Parlez-en à votre médecin. Il ou elle pourra déterminer la cause de votre irrégularité et vous prescrire le traitement adapté. Votre santé est précieuse, il est donc important d'y prêter attention.

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