Une opération pour une fracture ? Ce que vous devez savoir sur la chirurgie ORIF (Réduction ouverte et fixation interne) !

Imaginez que vous ayez un accident et que vous vous cassiez un os du bras ou de la jambe. Quelle expérience terrifiante ! Le médecin arrive et vous annonce : « Il faut opérer et poser des broches et des plaques pour réparer la fracture. » Il est normal d'avoir encore plus peur à ce moment-là. Mais n'ayez crainte. Aujourd'hui, nous allons parler de l'ostéosynthèse à foyer ouvert et réduction interne (ORIF), une intervention chirurgicale spécifique utilisée pour réparer les fractures graves.

Qu’est-ce que la chirurgie ORIF ? Qui en a besoin ?

L'acronyme ORIF signifie Réduction ouverte et fixation interne . Bien que le nom puisse paraître compliqué, sa signification est très simple.

• Réduction ouverte : cela signifie que le chirurgien incise la peau, l’ouvre, retire les fragments d’os cassés et les remet en place, un peu comme on recolle des morceaux de verre brisés.
• Fixation interne : Cela signifie que les fragments osseux qui ont été placés au bon endroit sont fixés ensemble sans bouger, et sont fixés en insérant des pièces métalliques (par exemple, des vis, des plaques, des tiges ou des fils) de l'intérieur.

Toutes les personnes souffrant d'une fracture ne nécessitent pas cette intervention chirurgicale. Dans certains cas, un plâtre suffit à consolider la fracture. Cependant, pour certaines fractures graves, une ostéosynthèse à foyer ouvert est indispensable.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

La plupart des fractures surviennent soudainement, par exemple suite à une chute, un accident de voiture ou une blessure sportive. Il est donc impossible de planifier ces interventions chirurgicales à l'avance. Dès votre arrivée aux urgences, l'équipe médicale a pour priorité d'évaluer la gravité de votre état, de prendre en charge les complications et de vous stabiliser.

Ensuite, une radiographie est effectuée pour confirmer la fracture. Parfois, le médecin peut également décider de réaliser un scanner ou une IRM afin d'examiner plus précisément la fracture et les éventuelles lésions des muscles environnants.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Avant l'intervention, une anesthésie vous sera administrée afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Selon votre état de santé et la nature de l'intervention, l'anesthésiste vous administrera soit une anesthésie générale, qui vous plongera dans un sommeil profond, soit une anesthésie régionale, qui insensibilisera uniquement la zone de la fracture.

Le chirurgien suit ensuite les étapes suivantes :

1. Incision cutanée : La peau est incisée au-dessus de l'os fracturé et descend jusqu'à l'endroit où se trouve l'os.

2. Réduction : Les fragments osseux cassés et luxés sont soigneusement retirés et repositionnés selon leur position d'origine.

3. Fixation interne : Afin d’empêcher tout nouveau déplacement des fragments osseux, ceux-ci sont fixés ensemble à l’aide de vis, de plaques ou de tiges métalliques. Par exemple, en cas de fracture du tibia, une longue tige en titane peut être insérée au centre de l’os. En cas de fracture de la cheville, des plaques métalliques peuvent être insérées de part et d’autre et fixées par des vis.

4. Suture de la plaie : Une fois l'os remis en place, la plaie est recousue.

5. Immobilisation : Enfin, un plâtre ou une attelle est placé sur le bras ou la jambe opéré(e) pour empêcher tout mouvement.

Cette intervention chirurgicale peut généralement durer plusieurs heures, selon la nature de l'os fracturé et la gravité de la fracture.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'intervention, vous serez conduit(e) en salle de réveil. L'équipe médicale vous y prendra en charge jusqu'à votre rétablissement complet et la disparition de toute complication. Si certaines personnes peuvent rentrer chez elles le jour même, la plupart devront rester hospitalisées un ou deux jours. La durée de votre hospitalisation sera déterminée par votre médecin en fonction de votre état.

La chirurgie ORIF est généralement très efficace, même dans les cas de fractures rares et complexes.

Quelles sont les complications possibles ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, la réduction ouverte et la fixation interne (ROFI) peuvent, rarement, entraîner des complications. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter, mais il est important d'en être conscient.

Combien de temps faut-il pour se rétablir ?

Le temps nécessaire à la guérison complète varie selon la nature de la fracture. Certaines fractures guérissent en quelques semaines, tandis que les fractures plus graves peuvent nécessiter des mois, voire une année, pour se rétablir.Cela peut prendre un certain temps. Vous devrez porter un plâtre pendant quelques semaines. Prenez soin de vous pendant votre convalescence.

• Surélevez le bras/la jambe : dans la mesure du possible, maintenez le bras/la jambe opéré(e) surélevé(e) au-dessus du niveau du cœur à l’aide d’oreillers. Cela permettra de réduire l’enflure.
• Maintenez la plaie propre : pour prévenir toute infection, gardez la plaie propre et couverte conformément aux instructions de votre médecin. Suivez attentivement ses instructions concernant le changement du pansement et les dates auxquelles vous pourrez prendre une douche.
• Physiothérapie : Pendant la consolidation osseuse, la physiothérapie est essentielle pour renforcer les muscles et les articulations environnantes. Vous pourriez avoir besoin d’aides à la marche, comme des béquilles.

Comment contrôler la douleur ?

Il est normal de ressentir des douleurs après une intervention chirurgicale, surtout pendant les premières semaines. Votre médecin vous prescrira des médicaments contre la douleur pour la soulager. Il est important de prendre ces médicaments à la dose prescrite et au moment indiqué. Si la douleur devient insupportable, informez-en immédiatement votre médecin.

Les pièces métalliques (vis, plaques) sont-elles insérées de façon permanente ?

C'est un problème fréquent. Chez certaines personnes, ces pièces métalliques restent en place toute leur vie. Les plaques et les vis, notamment celles placées dans des articulations comme la cheville, ne sont pas retirées car elles offrent une solidité supplémentaire même après la consolidation osseuse. Cependant, dans certains cas (par exemple, si elles provoquent une gêne ou si elles sont placées dans des os en croissance chez l'enfant), elles peuvent être retirées ultérieurement par une intervention chirurgicale mineure. Il est préférable d'en parler à votre chirurgien et de lui expliquer la situation.

Quand consulter un médecin en urgence

Si vous développez l'un des symptômes suivants pendant votre convalescence, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Douleurs thoraciques intenses.
• Difficultés respiratoires (dyspnée).
• Fièvre supérieure à 38° Celsius (101° Fahrenheit).
• Saignement excessif de la plaie chirurgicale.
• Signes d’infection au niveau de la plaie (écoulement de pus, gonflement excessif, décoloration, odeur ou sensation de chaleur extrême).
• Douleur intense que même les analgésiques ne peuvent soulager.

Se casser un os est une expérience traumatisante. Il est normal d'avoir peur à l'idée d'une opération et de la pose de matériel métallique. Mais n'oubliez pas que l'ostéosynthèse à foyer ouvert est la meilleure et la plus sûre façon de soigner une fracture grave. Parlez ouvertement à votre médecin de toutes vos questions et inquiétudes.