Votre enfant a grandi, n'est-ce pas ? Comment se fait la transition des soins pédiatriques aux soins de santé pour adultes ?

Le temps passe vite, n'est-ce pas ? Vous vous souvenez sans doute du jour où vous avez emmené votre enfant chez le pédiatre pour la première fois. Mais nos enfants grandissent vite. Bientôt, votre enfant aura besoin de soins de santé pour adultes. Cette transition peut être un peu déstabilisante pour vous deux. Mais rassurez-vous, avec une bonne préparation, cette transition vers l'âge adulte se fera en douceur.

Vous souhaitez aider votre jeune enfant à trouver un nouveau médecin ?

Lorsque les enfants grandissent, c'est-à-dire lorsqu'ils atteignent un jeune âge, ils peuvent consulter un médecin qui soigne les adultes. On l'appelle médecin généraliste . Plus précisément, il existe plusieurs types de médecins :

• Un médecin interniste ou médecin généraliste – Il s’agit d’une personne ayant reçu une formation spécialisée dans le traitement des maladies des adultes.
• Médecin de famille – Ces médecins prennent en charge toute la famille, des jeunes enfants aux adultes. Il est donc idéal que votre enfant puisse être suivi par le même médecin dès son plus jeune âge.
• Médecin généraliste (MG) - Ces personnes traitent de nombreuses maladies courantes.

Dans notre pays, les pédiatres ne prennent généralement en charge que les nouveau-nés et les enfants jusqu'à la fin de l'adolescence. Cependant, cette limite d'âge varie selon les cabinets. Dans certains, les enfants de plus de 18 ans ne sont plus vus, tandis que dans d'autres, on peut attendre un peu plus longtemps. Il est donc très important d'en parler avec votre pédiatre dès que votre enfant atteint l'adolescence.

Par exemple, si vous n'avez pas encore de médecin de famille que vous jugez approprié pour votre enfant, ou si votre enfant souffre d'une maladie chronique nécessitant l'intervention d'un spécialiste pour adultes, demandez à votre pédiatre actuel de vous orienter vers un spécialiste . Il ou elle pourra vous recommander un bon spécialiste pour adultes.

Parfois, si votre enfant souffre d'une maladie rare , d'un handicap ou d'une affection pédiatrique (une maladie qui se déclare pendant l'enfance) , trouver un médecin généraliste ou un spécialiste qui traite les adultes peut s'avérer complexe. En effet, il est nécessaire de trouver un médecin disposé et expérimenté dans la prise en charge des enfants atteints de ces pathologies complexes. Il est donc conseillé de commencer les recherches dès le plus jeune âge de votre enfant.

Autre chose, vous pouvez essayer un nouveau spécialiste pendant une période d'essai.Demandez si vous pouvez offrir à votre enfant l'occasion de vous rencontrer. Ensuite, discutez avec son ancien pédiatre et faites le point sur cette nouvelle expérience. Laissez le temps faire son œuvre. Ainsi, en cas de problème, votre enfant pourra continuer à consulter son ancien pédiatre jusqu'à ce que vous trouviez un bon médecin pour adultes.

Laissez-nous vous aider à choisir la couverture santé adaptée à votre enfant.

Parlons maintenant de la couverture d'assurance maladie. Si votre enfant est à votre charge , conformément à la loi sur la protection des patients et les soins abordables (ACA) , il peut être couvert par votre assurance jusqu'à l'âge de 26 ans. Qu'il poursuive des études supérieures, vive chez vos parents, travaille ou soit marié, il peut rester couvert par votre police. Aux États-Unis, ces règles peuvent varier légèrement d'une compagnie d'assurance à l'autre et d'une police à l'autre. Il est donc préférable de vous renseigner auprès de votre assureur.

Si votre enfant est à charge et bénéficie d'une assurance maladie liée à son emploi, cette couverture expire généralement à ses 26 ans . Il est donc conseillé de souscrire une nouvelle assurance bien avant cette date. Si vous êtes assuré via un système comme le Marché de l'assurance maladie de l'ACA ( comme aux États-Unis), vous pourrez peut-être conserver cette assurance jusqu'au 31 décembre de l'année des 26 ans de votre enfant. La situation étant différente dans notre pays, lisez attentivement les conditions de votre contrat d'assurance.

Quelles sont les options d'assurance pour l'enfant ?

De nombreuses entreprises proposent une assurance maladie collective dans le cadre de leurs avantages sociaux. Cela permet aux employés de personnaliser leur couverture. Celle-ci peut inclure des soins dentaires, des soins ophtalmologiques, les soins d'urgence et les soins médicaux courants . Il peut également exister une assurance invalidité de longue durée . Il s'agit d'une assurance qui couvre les frais médicaux en cas d'incapacité de travail prolongée. Toutefois, cette assurance a un coût supplémentaire.

Si votre enfant bénéficie d'une assurance par le biais de son employeur, c'est-à-dire par l'intermédiaire de son lieu de travail, il devra payer les frais suivants :

• Prime mensuelle – Il s’agit du montant que vous devez payer chaque mois pour maintenir votre assurance.
• Les tickets modérateurs et les frais à votre charge correspondent aux coûts que vous payez aux professionnels de santé, comme les médecins et les pharmaciens. Il s'agit de la part des honoraires du médecin ou du coût des médicaments que vous payez de votre poche.

Imaginez que votre enfant adulte ne soit plus couvert par votre assurance maladie, ni par celle de son employeur ou de son conjoint. Dans ce cas, il pourrait bénéficier d'une couverture grâce au programme COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) . Cette loi américaine oblige toutes les compagnies d'assurance maladie à prolonger temporairement la couverture de leurs contrats collectifs, jusqu'à 36 mois, pour les personnes qui étaient auparavant à leur charge.

L'assurance COBRA ne s'obtient pas automatiquement. Votre enfant doit en faire la demande. De plus, vous devez en faire la demande rapidement car la période d'admissibilité est limitée. Sachez toutefois que son coût sera supérieur à la prime mensuelle que vous payiez en tant que personne à charge sur votre propre assurance.

Bien qu'il n'existe pas de système COBRA spécifique comme celui-ci dans notre pays, certaines compagnies d'assurance proposent divers plans pour faire face à ce genre de situation. N'hésitez donc pas à vous renseigner.

Une autre option consiste à souscrire une assurance maladie individuelle via le Marketplace de HealthCare.gov aux États-Unis. De nombreux contrats sont basés sur les revenus de votre enfant adulte et bénéficient de subventions pour les rendre plus abordables. Dans notre pays, vous pouvez également souscrire une assurance individuelle auprès de compagnies d'assurance privées. Vous trouverez plus d'informations auprès de chaque compagnie.

Éléments à prendre en considération en particulier

Il existe quelques cas particuliers, et il est bon que nous en soyons conscients.

Les compagnies d'assurance ne peuvent généralement pas refuser la couverture ni majorer les tarifs pour une personne souffrant d'une affection préexistante (cette disposition est légale dans de nombreux pays et peut varier selon les conditions de votre contrat ; renseignez-vous à ce sujet lors de la souscription). Si votre enfant a des besoins de santé particuliers , votre assurance peut comporter une clause spécifique pour les enfants adultes handicapés . Celle-ci leur permet de rester couverts par l'assurance de leurs parents sans restriction. Vérifiez auprès de votre compagnie d'assurance si cette option est proposée.

Les enfants adultes handicapés peuvent bénéficier de programmes gouvernementaux comme Medicaid si leurs revenus sont insuffisants pour couvrir les frais médicaux, ou s'ils perçoivent une prestation comme le Supplément de revenu de sécurité (SSI), comme aux États-Unis. Dans notre pays, le ministère des Services sociaux propose diverses aides et prestations aux personnes handicapées. Vous pouvez également vous renseigner à ce sujet.

Aux États-Unis , l'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) est destinée aux personnes devenues invalides avant l'âge de 22 ans.Vous pourriez également avoir droit aux prestations d'invalidité de la Sécurité sociale (SSDI). Ces prestations sont versées aux enfants handicapés dont les parents ont cotisé à la Sécurité sociale tout au long de leur vie active. Si les parents sont décédés, retraités ou perçoivent déjà des prestations d'invalidité, ces enfants peuvent également y avoir droit. Après 24 mois de prestations SSDI, ils peuvent également être admissibles à Medicare, le programme d'assurance maladie du gouvernement américain.

Au Sri Lanka, des dispositifs comme le Fonds de prévoyance des employés (EPF) et le Fonds fiduciaire des employés (ETF) offrent une couverture pour certains besoins médicaux. Il est également important de noter que de nombreux services sont disponibles gratuitement ou à tarif réduit dans les hôpitaux publics.

Comment aider votre jeune enfant à devenir un patient responsable ?

Les soins de santé pour adultes reposent sur la responsabilité du patient . Cela signifie que tout, de la prise de rendez-vous à l'écoute du médecin en passant par la prise régulière de vos médicaments, relève de votre responsabilité. Cette responsabilité s'accompagne d'un contrôle accru . Ainsi, votre enfant est maître de toutes ses décisions médicales. Il a droit à la confidentialité de ses informations médicales. À moins qu'il ne choisisse de les partager avec vous, vous n'y aurez pas accès. Cela peut paraître nouveau pour lui, car lorsqu'il était petit, vous étiez toujours au courant de tout.

Imaginez que votre fille ou votre fils aille seul(e) chez le médecin. Il/Elle doit pouvoir répondre aux questions du médecin et expliquer clairement ses inquiétudes. Il/Elle doit également s'assurer de bien comprendre et de suivre les instructions du médecin.

Avec l'âge, il est important de communiquer vos informations médicales à tous les professionnels de santé que vous consultez. Cela inclut vos antécédents médicaux, les interventions chirurgicales que vous avez subies, les médicaments que vous prenez et vos vaccinations. N'oubliez pas non plus d'informer votre médecin si vous avez des allergies médicamenteuses ou des antécédents familiaux de maladies comme le cancer ou les maladies cardiaques. Ces informations aideront votre médecin à établir un diagnostic précis et à vous proposer le traitement le plus adapté.

Conseillez à votre fille ou votre fils de conserver des copies de tous ses dossiers médicaux, ainsi qu'une liste à jour de ses médicaments. Cela peut s'avérer très utile en cas d'urgence.

Il est également important de consulter un médecin en cas de problème de santé, ainsi que de se soumettre à des examens et dépistages réguliers . Le type de tests nécessaires dépendra des antécédents médicaux personnels et familiaux de votre enfant.

Comment puis-je aider mes enfants à prendre en charge leurs propres soins de santé ?

Vous pouvez aider votre enfant à participer à la gestion de ses soins de santé dès son plus jeune âge. Laissez-le progressivement s'impliquer activement. Par exemple, laissez-le prendre des rendez-vous et renouveler ses ordonnances. Cela renforce sa confiance en lui et montre aux parents qu'il est capable de prendre soin de lui-même.

Imaginez que, lorsque votre enfant a 15 ou 16 ans, vous lui disiez : « Mon fils/ma fille, essaie de prendre ton prochain rendez-vous chez le médecin toi-même. » Au début, vous aurez peut-être besoin d’un peu d’aide, mais au bout d’un moment, il/elle prendra l’habitude de le faire seul(e). C’est grâce à de petites choses comme celle-ci qu’ils apprennent à assumer de grandes responsabilités.

La transition vers les soins de santé pour adultes ne se fait pas du jour au lendemain. Elle doit se faire progressivement. Mais anticiper et discuter de ce à quoi s'attendre aidera grandement les enfants à gérer leurs propres soins de santé le moment venu.

Alors, récapitulons et rappelons-nous ce dont nous avons parlé. (Message à retenir)

Le passage des soins pédiatriques aux soins pour adultes de votre enfant peut sembler une étape importante, mais cela ne pose pas de problème si la transition est bien gérée.

• Commencez tôt : commencez à chercher un nouveau médecin et à vous renseigner sur les options d’assurance dès le plus jeune âge de votre enfant.
• Parlez à votre enfant : discutez ouvertement avec lui de ce changement et de ses nouvelles responsabilités. Écoutez ses idées.
• Aidez votre enfant à trouver un bon médecin : Aidez-le à choisir un médecin qui réponde à ses besoins et avec lequel il se sente à l’aise de communiquer. C’est particulièrement important s’il souffre d’une maladie chronique ou s’il a des besoins particuliers.
• Soyez vigilant en matière d'assurance : renseignez-vous sur la durée de la couverture d'assurance de votre enfant et sur les options disponibles si vous avez besoin d'une nouvelle assurance.
• Encouragez la responsabilisation : apprenez progressivement à votre enfant à prendre en charge sa santé, ses informations médicales et ses rendez-vous chez le médecin. Renforcez sa confiance en lui et encouragez-le à gérer ces situations seul.
• Votre aide est toujours nécessaire : même si votre enfant est plus âgé, vos conseils et votre soutien sont précieux durant cette période de transition.

N'oubliez pas qu'il ne s'agit que d'une étape importante du parcours de votre enfant vers l'autonomie. Avec votre amour et votre soutien, il surmontera facilement cette difficulté !

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