Tout savoir sur la prothèse partielle du genou

Vous souffrez aussi de douleurs au genou ? Vous en avez assez de souffrir lorsque vous vous levez, marchez ou montez les escaliers ? Votre médecin vous a peut-être parlé d’une prothèse totale du genou. Mais avez-vous entendu parler d’une intervention qui ne remplace que la partie endommagée du genou, c’est-à-dire environ la moitié de l’articulation ? Aujourd’hui, nous allons vous parler simplement et de manière accessible de cette intervention, la « prothèse partielle du genou », encore méconnue du grand public.

Que signifie cette opération, la moitié du genou est remplacée ?

En termes simples, il s'agit d'une intervention chirurgicale qui consiste à retirer uniquement la partie endommagée et usée de l'articulation du genou et à la remplacer par une prothèse. En médecine, on parle d'« arthroplastie » ou de remplacement articulaire. Cette prothèse est généralement composée de métal et d'un type de plastique spécial.

Imaginez notre genou comme une maison à trois pièces. Elle comporte trois parties principales :

• Compartiment médial : Il s'agit de la face interne du genou.
• Compartiment latéral : Il s'agit de la face externe du genou.
• Compartiment fémoro-patellaire : Il est situé sous la rotule.

Lors d'une prothèse partielle du genou, les chirurgiens remplacent uniquement la partie interne ou externe endommagée de cette prothèse composée de trois éléments. Les autres parties saines restent inchangées.

Qui a besoin de cette intervention chirurgicale ?

Cette intervention chirurgicale est souvent nécessaire en raison de douleurs articulaires, ou « arthrite ». Elle est souvent recommandée aux personnes souffrant de l'affection la plus courante, l'« arthrose », causée par l'usure des articulations au fil du temps.

Si vous présentez des symptômes graves (voir ci-dessous) et qu'ils ne s'améliorent pas avec des traitements non chirurgicaux tels que des médicaments et de l'exercice physique, votre médecin pourra vous parler de cette intervention chirurgicale.

• Douleurs articulaires insupportables.
• Raideurs articulaires le matin.
• Incapacité à plier ou à étendre correctement le genou (mobilité limitée).
• Enflure du genou.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Votre médecin et votre chirurgien vous expliqueront tout ce que vous devrez faire avant l'opération. En général, vous devrez suivre ces instructions.

N'oubliez pas d'informer votre médecin de tous les médicaments, vitamines ou remèdes à base de plantes que vous prenez. Certains médicaments (notamment les anticoagulants ) peuvent nécessiter un arrêt quelques jours avant l'intervention. Il se peut également que vous deviez vous abstenir de manger et de boire pendant environ 12 heures avant l'opération.

Que se passe-t-il pendant une opération chirurgicale ?

Un anesthésiste vous administrera une anesthésie afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Deux méthodes sont possibles : soit vous serez complètement endormi(e) (anesthésie générale), soit seule la zone située sous la taille sera insensibilisée (anesthésie régionale). L’équipe médicale déterminera la méthode la plus appropriée à votre cas.

Au cours de l'opération, le chirurgien :

1. Les fragments de cartilage et d'os usés du genou sont soigneusement retirés.

2. À la place, des pièces métalliques artificielles pré-mesurées et fabriquées sont implantées.

3. Une pièce spéciale en plastique (entretoise) qui agit comme notre cartilage sain est insérée entre les deux parties métalliques.

L'ensemble de cette intervention chirurgicale dure généralement environ une heure.

Que se passe-t-il après l'opération et quelle est la durée de la convalescence ?

Après l'intervention, vous serez conduit(e) en salle de réveil. L'équipe médicale prendra soin de vous jusqu'à votre réveil complet. Dans la plupart des cas, vous pourrez rentrer chez vous le soir même de l'opération. C'est un avantage majeur de cette intervention. Cependant, il arrive parfois qu'une hospitalisation d'une journée soit nécessaire.

La convalescence peut durer plusieurs mois. Vous devriez pouvoir reprendre la plupart de vos activités habituelles après environ six semaines . La rapidité de votre rétablissement dépend de facteurs tels que votre âge et votre état de santé avant l'opération.

Choses à faire à la maison pour récupérer rapidement

Le plus important est de suivre les instructions de votre médecin. Il vous dira généralement de faire les choses suivantes :

• Appliquez de la glace sur votre genou : Appliquer de la glace sur votre genou pendant environ 20 minutes, plusieurs fois par jour, peut considérablement réduire la douleur et l’enflure.
• Surélevez votre genou : gardez-le autant que possible surélevé au-dessus du niveau de votre cœur. Surélevez votre jambe avec quelques oreillers lorsque vous êtes au lit, ou avec une chaise lorsque vous êtes assis.
• Gardez la plaie propre : suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin concernant le changement du pansement et le moment où vous pouvez prendre une douche.
• Exercices à domicile : Votre médecin vous montrera des exercices simples pour renforcer les muscles autour de votre genou et soulager la raideur. Suivez-les scrupuleusement.
• Physiothérapie : Vous devrez consulter un physiothérapeute pendant quelques semaines après l’opération. Cela vous aidera à fléchir correctement votre genou, à recommencer à marcher en appui sur votre jambe et à retrouver progressivement une bonne mobilité.

Gestion de la douleur

Il est normal de ressentir des douleurs après une intervention chirurgicale, surtout pendant les premières semaines. Votre médecin vous prescrira des analgésiques, comme des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et du paracétamol, pour soulager la douleur. Ne dépassez jamais la dose prescrite. Si la douleur devient insupportable ou si vous avez des questions concernant les médicaments, parlez-en immédiatement à votre médecin.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci présente des avantages et des risques mineurs.

Quand vous avez besoin de parler au médecin !

Si vous ressentez l'un des symptômes ci-dessous après l'opération, rendez-vous immédiatement chez votre chirurgien ou au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Si vous avez des douleurs thoraciques .
• Si vous éprouvez des difficultés à respirer .
• Si la fièvre dépasse 101 degrés Fahrenheit (39 °C).
• Si la plaie saigne abondamment.
• Si la plaie est enflée, rouge, chaude au toucher ou dégage une mauvaise odeur (ce sont des signes d'infection).
• Si vous ressentez une nouvelle douleur à la hanche, à la cheville ou au pied (cela pourrait être le signe d'un caillot de sang).
• Si vous souffrez de douleurs intenses qui ne disparaissent pas même après la prise de médicaments.

Prothèse de genou partielle ou totale : laquelle est la meilleure ?

C'est un problème courant. Imaginez que seul un des quatre pneus de votre voiture soit usé. Faut-il remplacer les quatre pneus en même temps que les trois autres, ou seulement celui qui est usé ? C'est exactement le même problème ici.

Si les trois parties du genou sont usées, une prothèse totale est la solution. En revanche, si une seule partie est usée, il est beaucoup plus avantageux de ne remplacer que cette partie, en préservant les parties saines.

Il est donc impossible d'affirmer qu'une méthode est « meilleure » ​​qu'une autre. Le choix de la meilleure solution dépend de l'état de votre genou. Votre médecin est la personne la mieux placée pour prendre cette décision.

Vivre avec une douleur au genou peut être très frustrant et perturber vos activités quotidiennes. Si vous souffrez de ce problème, parlez-en à votre médecin ; une arthroplastie partielle du genou pourrait vous soulager considérablement.